källor till vitamin D inkluderar solljus (ultraviolett B eller UVB, strålar), kostintag och kosttillskott. Solljus är den främsta källan till humant vitamin D. Vitamin D avser olika former av ett steroidhormon. Vitamin D3 (även kallad 1, 25-dihydroxikolekalciferol eller kalcitriol) produceras av kroppen när ultraviolett ljus (i form av UV B) interagerar med 7-dehydrokolesterol . Vitamin D3 tros vara mer potent än vitamin D2, med D3 och D2 som de två formerna av vitamin D som finns i kosttillskott.,

produktionen sker i allmänhet med naturlig solexponering (särskilt i säsonger och breddgrader med hög UV index); vissa kan uppstå från garvning sängar, även om garvning sängar avger främst UV A (Woo och Eide, 2010). Ljuslådor filtrerar ut UV-strålar för att leverera starkt vitt ljus, och deras verkningsmekanism anses inte vara relaterad till ultraviolett ljusexponering (Lam et al, J Clin Psychiatry 2001).

under det senaste decenniet har det blivit allt större oro än många barn och vuxna kanske inte har tillräckliga nivåer av D-vitamin., Till exempel fann en studie av fertila kvinnor i norra USA otillräckliga D-vitaminnivåer hos 54% av svarta kvinnor och hos 42% av vita kvinnor. Vissa människor kan vara mer sårbara för att vara D-vitaminbrist, inklusive de med större hudpigmentering och de med mindre sol exponering (t.ex. äldre eller de som bor i institutioner).

blodprov som används för att kontrollera vitamin D-nivåer analysera den aktiva metaboliten, 25-hydroxyvitamin D. olika laboratorier använder olika referensområden, liksom olika måttenheter., För att ge tydligare riktlinjer för D-vitaminbrist och insufficiens publicerade Institutet för medicin (IOM) nyligen nya referensintervall för D-vitaminnivåer. En normal d-vitaminnivå är större än 75 nmol/l (eller 30-60 ng/ml). Mindre än 30 nmol/L (eller 12 ng/ml) anses vara bristfällig. IOM-kommittén noterar också att vissa, men inte alla, människor kan vara i riskzonen för D-vitaminbrist vid nivåer från 30 nmol / l till 50 nmol/l (12-20 ng/ml).,

Vitamin D och Depression

de flesta studier som stöder hälsofördelarna med vitamin D har varit associationsstudier (inte behandlingsstudier), där lägre vitaminnivåer har associerats med vissa negativa resultat eller sjukdomar (t.ex. bröstcancer, hypertoni, diabetes). Vid denna tidpunkt har fördelarna med tillskott med vitamin D för de flesta indikationer inte studerats väl.

flera, men inte alla, associationsstudier har visat en korrelation mellan lägre D-vitaminnivåer och ökad risk för depression (granskad i Parker och Brotchie, 2011)., Högre kostintag av vitamin D har förknippats med en lägre risk för depression hos äldre kvinnor (Bertone-Johnson et al, 2011).

en prospektiv kohortstudie från Milaneschi och kollegor (2010) föreslår ett samband mellan D-vitaminnivåer och efterföljande risk för depression. I denna studie, inklusive 531 kvinnor och 423 män som var 65 år eller äldre, utvärderades vitamin D-nivåerna i serum vid baslinjen och efter 3 och 6 års uppföljning., Centret för epidemiologiska studier Depression Scale (CES-D) användes för att bedöma humör, med en poäng på >16 används för att identifiera depression. Lågt D-vitamin definierades som < 50 nmol / L. både kvinnor och män upplevde en signifikant större risk att utveckla depressiva symtom med lägre D-vitaminnivåer och noterade att förhållandet var mer robust hos kvinnor (Hazard ratio på 2,0 hos kvinnor och 1,6 hos män).,

det har inte gjorts någon adekvat bedömning av vitamin D som behandling för egentlig depression (MDD) eller säsongsbetingad affektiv sjukdom (SAD). I en behandlingsstudie bedömde Jorde och kollegor (2008) effekten av vitamin D-tillskott på symtom på depression hos överviktiga och överviktiga patienter (N=441); de använde Beck Depression Inventory (BDI) för att bedöma depressiva symtom. Vid baslinjen korrelerade lägre D-vitaminnivåer (<40 nmol/L) med högre BDI-poäng., Deltagarna randomiserades till Vitamin D (20 000 IE eller 40 000 IE) eller placebo per vecka i ett år. Det var signifikant förbättring av depressiva poäng bland de två vitamin D-grupperna jämfört med de som fick placebo.

i sin granskning drar Parker och Brotchie (2011) slutsatsen att det är för tidigt att göra rekommendationer om Vitamin D för behandling eller förebyggande av depression., De noterar att forskning som bedömer betydelsen av vitamin D-intag när det gäller kostintag är utmanande, eftersom huvudkällan i kosten är fisk och resultat kan förvirras av omega-3-intag som också kan ha en positiv inverkan på humör. De varnar för att en kausal roll för D-vitaminbrist i MDD eller SAD inte är etablerad. Vid denna tidpunkt finns det inte tillräckliga bevis för att stödja dess användning för behandling av MDD., Det är dock rimligt att kontrollera nivåerna hos de som är i riskzonen för D-vitaminbrist och att komplettera för allmänna hälsoändamål (som benhälsa) hos individer med depression.

D-Vitamin och Perinatal Depression

D-vitaminbrist verkar öka risken för obstetriska komplikationer. Vitamin D-nivåer har rapporterats vara omvänt relaterade till risken för graviditetsdiabetes och dålig glykemisk kontroll (McLeod et al, 2011)., Låga D-vitaminnivåer har också rapporterats öka risken för preeklampsi, även om detta inte har konsekvent visats (Brannon och Picciano, 2011).

Bodnar och kollegor genomförde en undersökande studie och fann inte att vitamin D-nivåerna var relaterade till risk för allvarlig depression under graviditeten (2011). I en annan studie var lägre nivåer av vitamin D associerade med högre Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) poäng i ett postpartumprov (N=97) (Murphy et al, 2010)., Också notera är det faktum att mödrar med låg D-vitaminstatus utsöndrar lägre nivåer av D-vitamin i bröstmjölken och sätter uteslutande ammande barn i riskzonen för brist (Haggerty, 2011). Därför kan det vara fördelaktigt att bedöma D-vitaminstatus hos gravida och ammande kvinnor, även om påverkan på depression risken är oklart vid denna tidpunkt.

hur mycket Vitamin D ska du ta?

för sent har det varit en del kontroverser om adekvat dosering av dosering av vitamin D., Iom-kommittén har publicerat rekommendationer för olika åldersgrupper, vilket återspeglar vetenskapliga bevis för hälsofördelarna med D-vitamin.

de flesta prenatala vitaminer innehåller 400 IE vitamin D. intressant flera nya studier som visar fördelarna med D-vitamin under graviditeten använde doser på 4,000 IE per dag.men de flesta hälsogrupper rekommenderar att man inte tar mer än 2,000 IE av vitaminet i tillägg per dag. Risken för biverkningar ökar över 4 000 IE per dag.,

både D2 och D3 är effektiva för att höja blodnivåerna av vitamin D, många experter rekommenderar att komplettera med Vitamin D3, den form som produceras naturligt av kroppen. Vitamin D3-tillskott är emellertid vanligtvis härledda från torskleverolja eller lanolin och är därför inte vegetariska. Om en individ har oro över att ta vitamin D3, kan vitamin D2 (som är växtbaserad) vara en effektiv ersättning.

Marlene Freeman, MD