uppdaterad: det här inlägget publicerades ursprungligen den 29 februari 2016 och har uppdaterats från och med 5 maj 2020.

Redaktörens anmärkning: att ge dina patienter totalvård inkluderar att bära för dem där traditionella justeringar inte är möjliga. För personer som är gravida kan uppleva lättnad från en kiropraktikjustering vara avgörande för deras livskvalitet under graviditeten., Enligt en nyligen genomförd studie om smärta i nedre delen av ryggen och bäckenet under graviditeten upplevde 76% av de utvalda kvinnorna graviditetsrelaterad ryggsmärta och förekomsten av platsspecifik smärta (LBP, PGP och Combo Pain) ökar med ökad graviditet.”1 för att effektivt hjälpa dessa patienter är det viktigt att vara uppmärksam på begränsningarna när man utför kiropraktikjusteringar under graviditeten.

många kvinnor söker kiropraktikvård under graviditeten—ofta för smärta, ibland för hjälp med babypositionering, eller för att förbereda sig för ett lätt arbete och leverans., De flesta kiropraktorer som behandlar gravida kvinnor är inte i stor utsträckning utbildade i prenatal vård utanför sin traditionella kiropraktikutbildning. Således kommer många att göra några anpassningar när man justerar gravida kvinnor, till exempel med speciella kuddar eller lägre krafttekniker under graviditeten.

det finns dock några riktigt viktiga undersökningsresultat och behandlingskontraindikationer att vara medveten om under behandlingens gång.

de två första röda flaggorna finns under tentamen. Om du ser dessa i din gravida patient kan du mycket väl rädda ett liv.,

1. svullnad. Om du märker en gravid patient som har överdriven svullnad, särskilt i nedre extremiteten, gör ett snabbt test för pitting ödem. Om du trycker tummen försiktigt i en svullen fot eller fotled och avtryck kvarstår, har din patient sannolikt pitting ödem. Detta kan vara en indikator på preeklampsi, en mycket farlig hypertensiv störning av graviditeten som kan leda till anfall och död om den lämnas oupptäckt., Detta avseende fynd bör följas upp med en blodtrycksläsning och är orsaken till omedelbar remiss till deras behandling förlossningsläkare eller barnmorska.
2. högt blodtryck. Om du inte tar blodtrycksmätningar på dina gravida patienter kan du sakna väsentlig information. För övrigt kan du också kränka din statens practice act om du inte tar vitala tecken på alla nya patienter., Det är en bra idé att ta ett baslinjeblodtryck på gravida patienter; men om du märker signifikant ödem, ta alltid blodtryck vid uppföljningsbesök. Om blodtrycksläsningen är över 140/90 ska du kontrollera igen eller rekommendera att den kontrolleras igen inom några timmar. Om du finner blodtrycket mycket högre än det, kan du överväga omedelbar remiss till ER eller deras primära behandlande läkare. Återigen är detta ett tecken på preeklampsi.,

de följande tre röda flaggorna är behandlingskontraindikationer eller modifieringar att överväga med dina prenatala patienter som du kanske inte har tänkt på.

1. Ländryggsjusteringar under första trimestern. Medan det finns mycket lite bevis för att föreslå justeringar kan vara kopplade till missfall, som en konservativ utövare föreslår jag att man undviker dem. Det värsta du kan ha är en patient som ringer dig en dag efter en justering frågar om det var relaterat till ett missfall., Bäst att vänta tills andra trimestern för behandling av ländryggen / bäckenet. Detta är endast en relativ kontraindikation; om en patient har smärta i nedre delen av ryggen, använd alltid din bedömning om manipulation och få informerat samtycke före behandlingen.
2. Rotationsjusteringar och flexion-distraktion. Det bör finnas liten eller ingen rotation i bäckenet under en sidoställning manipulation. Om du inte kan ta rotation ut och göra en mer p-till-en justering, kanske du vill hålla fast vid droppbordet som en patients livmoder och buk expandera under andra och tredje trimestern., Det finns några bra alternativ för kuddar som gör att vi säkert kan göra droppjusteringar på en benägen, gravid patient. Flexion-distraktion är alltid kontraindicerad under graviditeten.
3. Ankel justeringar. Detta gäller zonterapi och kinesisk medicin. Återigen, som en konservativ utövare, undviker vi alla punkter som kan initiera livmoderkontraktion, och fotleden är full av dem! Förresten, när en patient närmar sig 40 veckor, är fotleden ett bra ställe att göra lite triggerpunktsarbete eller manuell manipulation eftersom det naturligtvis kan inducera arbetskraft!,

en stor tumregel kan vara mindre-är-mer med den prenatala befolkningen. Det finns mycket få stora problem med att behandla prenatala patienter. Men med god kommunikation, noggrann observation vid varje besök och sunt förnuft kommer behandling av gravida kvinnor att dramatiskt förbättra sin komfort under graviditeten och hjälpa till med ett framgångsrikt arbete och leverans. Som en sportcertifierad och prenatal certifierad doc finner jag att alla mina sporttekniker kan visa sig vara mycket användbara i den gravida befolkningen. Det finns många framgångsrika manuella tekniker som gör stor skillnad för dessa kvinnor., Var bara medveten om de ovanliga tecknen som presenterar och använder sunt förnuft medan du behandlar och din övning kommer att tacka dig!

Klicka här för att läsa mer om Dr.Goodman. Författarens åsikter är deras egna och DC Aligned tar inte ansvar för innehåll uttalanden och åsikter. Du bör söka expertrådgivning vid utvärdering av åsikter, behandlingar, produkter och tjänster. För mer information se våra redaktionella policyer.

Skapa ett konto med MeyerDC idag eller kontakta din personliga konto manager på 1.800.472.4221 för mer information.