fråga: maj 1998

cromolynnatrium har vanligen använts för att behandla jätte papillär konjunktivit (GPC), ett tillstånd som ses mindre ofta i klinisk praxis sedan tillkomsten av engångs mjuka kontaktlinser. Idag används cromolynnatrium fortfarande för problem som upplevs av några patienter som bär engångslinser, men oftare används det för konventionella mjuka linsbärare. Dessa är utmanande patienter eftersom de ofta bär toriska linser med hög cylinder eller har höga krafter av antingen myopisk eller hyperopisk korrigering.,

att konvertera till glasögon är sällan ett attraktivt alternativ för dessa patienter, så linsersättning och medicinsk behandling erbjuder vårt enda hopp om att hålla dem i linser. Ett återstående alternativ skulle vara brytningsoperation.

Crolom 4% (kromolynnatrium) levereras av Bausch & Lomb i 2,5 mL och 10 mL flaskor. Den är bevarad med 0,01% bensalkoniumklorid och har ett pH-intervall på 4,0 till 7,0. Detta pH-intervall kan orsaka vissa stickningar vid instillation. Dropparna ska förvaras vid temperaturer från 59 ° till 86 ° F. öppna flaskor ska kasseras efter 4 till 6 veckor., Det är godkänt för barn 4 år och äldre. Kromolynnatrium absorberas dåligt systemiskt och endast spårmängder absorberas i den främre kammaren. Den cromolyn som absorberas elimineras snabbt från kroppen.

cromolynnatrium 4% administrerat som nässpray används för att behandla allergisk rinit och hjälpa till att kontrollera bronkial astma, även om det inte är en effektiv behandling för akut astma.

stabiliserar mastceller

cromolynnatrium syntetiserades 1965 från ett extrakt av ett frö som odlas i östra Medelhavsområdet., Det verkar främst genom att stabilisera mastcellerna, som är rikliga i konjunktiva. Stabiliserande mastceller är till hjälp vid IgE-medierade överkänslighetsreaktioner. Dessa reaktioner medieras genom frisättning av histamin, leukotriener, prostaglandiner och eosinofila kemotaktiska faktorer från mastcellerna. Att stoppa frisättningen av dessa kemikalier i ögonen blockerar de inflammatoriska effekterna som vanligen ses med vernal, jätte papillär, atopisk och ragweed konjunktivit.,

när de inflammatoriska kemikalierna har släppts ut i ögonen har cromolynnatrium ingen effekt på att minska inflammationen orsakad av kemikalierna. Av den anledningen behövs andra mediciner i samband med cromolyn för att minska den ursprungliga reaktionen. Cromolyn hjälper till att förhindra att andra mastceller släpper ut ytterligare inflammatoriska medel. Det tar vanligtvis cirka 7 dagar innan patienter känner lättnad när de använder cromolynnatrium som sin enda behandling.,

förbättrar ögonkomforten

• Crolom fungerar bäst i kombination med andra läkemedel.
• Det kan sticka i några sekunder vid instillation.
• Det är mest effektivt för GPC.
• kom ihåg att inkludera kalla kompressor och saltlösningssköljningar i behandlingsplanen.
• tala om för patienter att inte gnugga ögonen.
• Crolom är ineffektivt med kontaktdermatit och reaktioner på grund av kemikalier.
• Det är ett mycket säkert läkemedel och har dålig systemisk absorption.,

kliniska studier på 1980-talet fann cromolyn att vara en effektiv behandling för vernal och jätte papillär konjunktivit. En studie av Felius 1984 avslöjade en ytterligare fördel: att cromolyn ökade tårbrytningstiden, vilket förbättrade ögonkomforten.

typ IV överkänslighetsreaktioner allergiska reaktioner behandlas inte effektivt med Crolom. Detta inkluderar kontaktdermatit, poison ivy och reaktioner på konserveringsmedel i kontaktlinslösningar. Dessa allergiska reaktioner behandlas bättre med steroider och antihistamin/ decongestants.,

Jag har funnit att cromolynnatrium är mest användbart för behandling av

behandlingsalternativ

för GPC-grad 1 till 2, Använd Crolom fyra gånger dagligen i 1 till 2 veckor och sedan två gånger dagligen i 1 till 2 veckor och använd Naphcon a (nafazolin, Alcon) fyra gånger dagligen i 1 vecka och sedan två gånger dagligen i 1 vecka. Livostin (levocabastin HCl, Ciba Vision) fyra gånger dagligen i 1 vecka och sedan två gånger dagligen i 1 vecka är ett andra alternativ. Stödjande vård skulle omfatta att ta bort kontaktlinser och överväger andra alternativ, såsom dagligen eller 2-veckors engångsartiklar., Saline sköljningar och kalla kompressor hjälper också till att lindra klåda och minska slem.

För GPC årskurs 3 och 4, använda Crolom fyra gånger dagligen i 2 veckor och därefter två gånger dagligen i 2 till 6 veckor, saltlösning sköljningar fyra gånger dagligen i 2 veckor, kalla kompresser fyra gånger dagligen under 1 vecka och sedan två gånger dagligen under 1 vecka; Flarex (fluorometholone acetat 0.1%, Alcon) fyra gånger dagligen under den första veckan och sedan Livostin fyra gånger dagligen under den andra veckan.

Avbryt kontaktlinsslitaget i 1 till 2 månader, och överväga sedan styva gaspermeabla linser, 1-dagars engångsartiklar, glasögon eller brytningsoperation.,

för att behandla kronisk allergisk konjunktivit från pollen, mögel och damm, använd Crolom fyra gånger dagligen i 2 veckor och sedan två gånger dagligen i 2 veckor till 2 månader. Använd också Livostin fyra gånger dagligen i 1 vecka och sedan två gånger dagligen i 1 vecka, och använd kalla kompressor två gånger dagligen i 1 vecka och sedan efter behov. Saline sköljningar kan också användas för att hjälpa till att ta bort slem i de tidiga stadierna av behandlingen., Patanol (olopatadin, Alcon) kan ordineras två gånger dagligen som en förebyggande behandling under allergiperioden, vilket vanligtvis är under våren och faller i de flesta regioner

som en andrahandsvalsplan för behandling av vernal konjunktivit (alomid skulle vara förstahandsval), använd Crolom fyra gånger dagligen i 2 till 4 veckor och sedan två gånger dagligen i upp till 3 månader. Flarex kan krävas fyra gånger dagligen i 1 till 2 veckor och sedan två gånger dagligen i 2 till 4 veckor. Stödjande terapi skulle omfatta kalla kompresser fyra gånger dagligen och saltlösning sköljer fyra gånger dagligen så länge som behövs.,

Cromolyn sodium 4% är en säker ögondroppe som används för att lindra symtomen och inflammationen av GPC och vissa former av kronisk konjunktivit. Det kan användas säkert för långvarig behandling i kombination med steroider och antihistamin/avsvällande medel. Mastcellstabilisatorer erbjuder inte omedelbar lättnad, så patienter måste instrueras att fortsätta använda droppen för att upprätthålla långvarig lättnad.,

för din Information:

• Crolomis tillgängliga från Bausch& Lomb, One Bausch& Lomb Place, Rochester, NY 14604-2701.