när konservativa behandlingar som förändring av kost eller salvor inte hjälper, ser folk vanligtvis en läkare för blödningsborttagning. RBL innebär att placera gummiband runt hemorrojder tills de så småningom faller av. Det finns andra icke-kirurgiska behandlingar för hemorrojder men RBL anses ofta vara bäst. För mer allvarliga hemorrojder kan kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder (EH) vara nödvändigt., Även om det är mycket effektivt är det mer smärtsamt och invasivt.
denna översyn baseras på tre randomiserade kontrollerade studier som jämför RBL med EH, med totalt 216 patienter. Prövningarna visade att med EH kom inte hemorrojder tillbaka så ofta som med RBL. EH var bättre för avancerade hemorrojder, känd som grad III hemorrojder. För mindre allvarliga hemorrojder av grad II var RBL och EH lika effektiva. EH orsakade mer smärta efter proceduren, mer mindre komplikationer och krävde mer ledig tid. Patienttillfredsställelse var liknande för båda behandlingarna.,

denna översyn har uppdaterats från och med oktober 2010 och sökningen genomfördes med tidigare använd sökstrategi för att identifiera eventuella nya randomiserade kontrollerade studier som ska ingå i statistiken. Endast ett ytterligare dokument identifierades med en potentiell möjlighet att ingå i studien (Ali 2005). Efter ett gemensamt beslut från alla upphovsmän beslutades det dock att man skulle utesluta statistikdokumentet på grund av den dåliga datapresentation och randomiseringsmetoden.,
efter aktuell sökning har slutsatsen inte förändrats och granskarna drar slutsatsen att RBL bör vara den primära behandlingen som används för grad II-hemorrojder och EH reserverad för patienter som misslyckades efter upprepade RBL eller grad III-hemorrojder. De rekommenderar att mer forskning görs för att jämföra dessa tekniker med de många nyare, särskilt häftad hemorrhoidopexy, för att bestämma vilken behandling som är bäst.