-
större text sizeLarge text sizeRegular textstorlek
barn som föds mycket tidigt eller som har andningsproblem strax efter födseln löper risk för bronkopulmonell dysplasi (BPD), ibland kallad kronisk lungsjukdom. Även om de flesta spädbarn återhämtar sig helt med få långsiktiga hälsoproblem, kan BPD vara allvarligt och behöva intensiv medicinsk vård.
barn föds inte med BPD., Det utvecklas när prematura barn med andnödssyndrom (RDS) behöver hjälp att andas under en längre period, vilket kan leda till inflammation (svullnad) och ärrbildning i lungorna.
om BPD
bronkopulmonell dysplasi (brahn-ko-PUL-moh-nair-ee dis-PLAY-zhee-uh) innebär onormal utveckling av lungvävnad. Det påverkar oftast för tidiga barn, som är födda med underutvecklade lungor.
”dysplasi” betyder onormala förändringar i strukturen eller organisationen av en grupp celler., Cellförändringar i BPD sker i de mindre luftvägarna och lungalveolerna, vilket gör andningen svår och orsakar problem med lungfunktionen.
tillsammans med astma och cystisk fibros är BPD en av de vanligaste kroniska lungsjukdomarna hos barn. Enligt National Heart, Lung och Blood Institute (NHLBI) finns det mellan 5 000 och 10 000 fall av BPD varje år i USA.
barn med extremt låg födelsevikt (mindre än 2,2 pounds eller 1,000 gram) är mest utsatta för att utveckla BPD., Även om de flesta av dessa spädbarn så småningom växer ut de allvarligare symptomen, kan BPD i sällsynta fall — i kombination med andra komplikationer av prematuritet-vara dödlig.
orsaker till BPD
de flesta BPD-fall påverkar för tidiga spädbarn (preemies), vanligtvis de som är födda mer än 10 veckor tidigt och väger mindre än 4,5 pounds (2,000 gram). Dessa barn är mer benägna att utveckla RDS (även kallad hyalinmembransjukdom), vilket är ett resultat av vävnadsskada på lungorna från att vara på en mekanisk ventilator under lång tid.,
mekaniska ventilatorer gör andningen för spädbarn vars lungor är för omogna för att låta dem andas på egen hand. Syre levereras till lungorna genom ett rör som sätts in i barnets luftstrupe (luftrör) och ges under tryck från maskinen för att korrekt flytta luft till styva, underutvecklade lungor.
ibland, för att dessa barn ska överleva den mängd syre som ges måste vara högre än syrekoncentrationen i luften vi vanligtvis andas. Denna mekaniska ventilation är nödvändig för deras överlevnad., Men med tiden kan trycket från ventilationen och överskott av syreintag skada en nyfödd känsliga lungor, vilket leder till RDS.
nästan hälften av alla extremt låg födelsevikt spädbarn kommer att utveckla någon form av RDS. RDS anses BPD när preemies fortfarande behöver syrebehandling vid sina ursprungliga förfallodatum (senaste 36 veckors postkonceptionell ålder).
BPD kan också bero på andra problem som kan påverka en nyfödd bräckliga lungor, såsom trauma, lunginflammation och andra infektioner., Alla dessa kan orsaka inflammation och ärrbildning i samband med BPD, även i en fullgångna nyfödda eller, mycket sällan, hos äldre spädbarn och barn.
bland prematura barn som har låg födelsevikt verkar vita manliga spädbarn ha större risk för att utveckla BPD, av orsaker som är okända för läkare. Genetik kan också spela en roll i vissa fall av BPD.
diagnos
viktiga faktorer vid diagnos av BPD är prematuritet, infektion, mekaniskt ventilatorberoende och syreexponering.,
BPD diagnostiseras vanligtvis om ett spädbarn fortfarande behöver ytterligare syre och fortsätter att visa tecken på andningsproblem efter 28 dagars ålder (eller tidigare 36 veckors postkonceptionell ålder). Lungröntgen kan vara till hjälp för att göra diagnosen. Hos spädbarn med RDS kan röntgenstrålarna visa lungor som ser ut som slipat glas. Hos spädbarn med BPD kan röntgenstrålarna visa lungor som verkar svampiga.
behandling av BPD
Ingen tillgänglig medicinsk behandling kan omedelbart bota bronkopulmonell dysplasi., Behandlingen är inriktad på att stödja andning och syrebehov hos spädbarn med BPD och för att hjälpa dem att växa och trivas.
barn som först diagnostiserats med BPD får intensiv stödjande vård på sjukhuset, vanligtvis i en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) tills de kan andas bra på egen hand, utan stöd av en mekanisk ventilator.
vissa barn kan också få jetventilation, en kontinuerlig lågtrycksventilation som hjälper till att minimera lungskadorna från ventilation som bidrar till BPD. Inte alla sjukhus använder denna procedur för att behandla BPD, men vissa med stor NICUs gör.,
spädbarn med BPD behandlas också med olika typer av läkemedel som hjälper till att stödja lungfunktionen. Dessa inkluderar bronkodilatorer (såsom albuterol) för att hålla luftvägarna öppna och diuretika (såsom furosemid) för att minska vätskeuppbyggnaden i lungorna.
svåra fall av BPD kan behandlas med en kort kurs av steroider. Denna starka anti-inflammationsmedicin har några allvarliga kortsiktiga och långsiktiga biverkningar. Läkare skulle bara använda den efter en diskussion med ett barns föräldrar och informera dem om de potentiella fördelarna och riskerna med läkemedlet.,
antibiotika behövs ibland för att bekämpa bakterieinfektioner eftersom barn med BPD är mer benägna att utveckla lunginflammation. En del av ett barns behandling kan innebära administrering av ytaktivt medel, ett naturligt smörjmedel som förbättrar andningsfunktionen. Ytaktiv produktion kan påverkas hos spädbarn med RDS som ännu inte har utvecklat BPD, så de kan ges naturligt eller syntetiskt ytaktivt medel för att skydda mot BPD.
även barn som är sjuka nog att bli inlagda med BPD kan behöva matningar av högkaloriformler genom ett gastrostomirör (G-tube)., Detta rör sätts in genom buken och levererar näring direkt till magen så att barn får tillräckligt med kalorier och börjar växa.
i svåra fall kan barn med BPD inte använda sina gastrointestinala system för att smälta mat. Dessa barn kräver intravenös (IV) matning — kallad TPN, eller total parenteral näring — består av fetter, proteiner, sockerarter och näringsämnen. Dessa ges genom ett litet rör som sätts in i en stor ven genom barnets hud.
tiden i NICU för spädbarn med BPD kan variera från flera veckor till några månader., Den genomsnittliga längden på intensiv sjukhusvård för barn med BPD är 120 dagar. Även efter att ha lämnat sjukhuset kan en baby behöva fortsatt medicinering, andningsbehandlingar eller till och med syre hemma.
de flesta barn avvanda från extra syre i slutet av sitt första år, men några med allvarliga fall kan behöva en ventilator i flera år eller, sällan, även hela livet.
förbättring för alla barn med BPD är gradvis. Många barn som diagnostiserats med BPD kommer att återhämta sig nära normal lungfunktion, men det tar tid., Ärrad, förstyvad lungvävnad kommer alltid inte att fungera så bra som det borde. Men som spädbarn med BPD växer, kan ny frisk lungvävnad bildas och växa, och kan så småningom ta över mycket av andningsarbetet för skadad lungvävnad.
komplikationer av BPD
Efter att ha kommit igenom de mer kritiska stadierna av BPD har vissa spädbarn fortfarande långsiktiga komplikationer. De är ofta mer utsatta för luftvägsinfektioner, såsom influensa (influensa), respiratoriskt syncytialvirus (RSV) och lunginflammation. Och när de får en infektion, tenderar de att bli sjukare än de flesta barn gör.,
en annan respiratorisk komplikation av BPD inkluderar överskott av vätskeuppbyggnad i lungorna, känd som lungödem, vilket gör det svårare för luft att resa genom luftvägarna.
Ibland kan barn med BPD-historia också utveckla komplikationer i cirkulationssystemet, såsom lunghypertension där lungartärerna — de kärl som bär blod från hjärtat till lungorna — blir smalare och orsakar högt blodtryck. Men det här är inte vanligt.,
biverkningar från att ges diuretika för att förhindra vätskeuppbyggnad kan inkludera uttorkning; njursten; hörselproblem; och låga kalium -, natrium-och kalciumnivåer. Spädbarn med BPD växer ofta långsammare än andra barn, har problem att gå ner i vikt och tenderar att gå ner i vikt när de är sjuka. För tidiga spädbarn med svår BPD har också en högre förekomst av cerebral pares.
totalt sett är risken för allvarliga permanenta komplikationer från BPD ganska liten.
ta hand om ditt barn
föräldrar spelar en viktig roll för att ta hand om ett spädbarn med BPD., En viktig försiktighetsåtgärd är att minska barnets exponering för potentiella luftvägsinfektioner. Begränsa besök från personer som är sjuka, och om ditt barn behöver barnomsorg, välj ett litet centrum, där det blir mindre exponering för sjuka barn.
att se till att ditt barn får alla rekommenderade vaccinationer är ett annat viktigt sätt att förhindra problem. Och håll ditt barn borta från tobaksrök, särskilt i ditt hem,eftersom det är en allvarlig respiratorisk irriterande.
om ditt barn behöver syre hemma, kommer läkarna att visa dig hur man arbetar röret och kontrollera syrenivåerna.,
barn med astmaliknande symtom kan behöva bronkodilatorer för att lindra astmaliknande attacker. Du kan ge detta läkemedel till ditt barn med en puffer eller nebulisator, som producerar en fin spray av medicin som ditt barn sedan andas in.
eftersom spädbarn med BPD ibland har problem med att växa, kan du behöva mata ditt barn en högkaloriformel. Formel matning kan ges ensam eller som ett komplement till amning. Ibland kommer barn med BPD som är långsammare att gå ner i vikt att gå hem från NICU på G-rörmatningar.,
när du ska ringa till läkaren
När en baby kommer hem från sjukhuset behöver föräldrarna fortfarande titta på tecken på andningssvårigheter eller BPD-nödsituationer (när ett barn har allvarliga andningssvårigheter).,ormal
- magen sjunker in med andning
- dra in i huden mellan revbenen med varje andetag
om du märker något av dessa symtom i ditt barn, kontakta din läkare eller få akut medicinsk vård direkt.,