klinisk betydelse
Wernicke området är oftast skadad på grund av vitamin B1 (tiaminbrist) vilket resulterar i Wernicke-Korsakoff syndrom. Medan oftast förknippas med kronisk alkoholism, Wernicke encefalopati kan också uppstå på grund av dålig kost, ökad metabolisk krav, eller i inställningen av njurdialys (vattenlöslig vitamin utarmning). Ny statistik visade att 12,5% av patienterna vid obduktion med en historia av kronisk alkoholism visade Wernicke encefalopatiska lesioner., Wernicke lesioner kan bestå av vaskulär trängsel, petekiala blödningar och mikroglial proliferation. Kroniska fall innefattar också glios, demyelinering och förlust av neuropil med relativ bevarande av neuroner. Även om neuronal förlust är mest framträdande i den relativt omyelinerade mediala thalamus, atrofi av mammillära organ är den mest specifika fynd i samband med Wernicke encefalopati.
Wernicke syndrom
de kardinala symptomen på Wernicke syndrom inkluderar gång ataxi, horisontell nystagmus och encefalopati., Encefalopati kan kännetecknas av ouppmärksamhet, delirium och djup desorientering till person/plats/tid. Även om horisontell nystagmus är det vanligaste okulära fyndet, kan vertikal nystagmus också förekomma. Den ataxi som upplevs hos dessa patienter är en kombination av vestibulär dysfunktion, cerebellär involvering och polyneuropati. Andra mindre vanliga fynd kan inkludera svår hypotension, hypotermi eller koma.
Korsakoff syndrom
Korsakoff syndrom har en mer kronisk start och kännetecknas av konfabulation, minnesförlust, hallucinationer och personlighetsförändringar., Diagnostiska avbildningstekniker såsom magnetisk resonanstomografi (MRI) kan användas för att illustrera kontrastförbättring i mamillary organ och thalamus. En stark utlösande faktor för encefalopati är administrering av glukos före tiamin hos dessa patienter. Av denna anledning är det utomordentligt viktigt att administrera tiamin till patienter som uppvisar symptom på alkoholmissbruk.
Hyperemesis Gravidarum
under graviditeten kan förväntade mammor uppleva ett fenomen märkt som hyperemesis gravidarum., Över 75% av gravida kvinnor upplever svår illamående och kräkningar under graviditetens första och andra trimester. När kräkningar blir svår nog att resultera i viktminskning, kallas det hyperemesis gravidarum. Förutom de olika elektrolyt abnormiteter som upplevs kan Wernicke encefalopati uppstå på grund av vattenlöslig vitaminbrist (tiamin).
Brodmann område 22 skador
Wernicke området kan skadas direkt via direkt förolämpning mot den överlägsna temporala gyrus., Dessa etiologier kan innefatta transitorisk ischemisk attack (TIA), stroke, cerebral abscess, neoplasma, encefalit eller anfall. Vanliga presentationer av patienter med skador på detta område inkluderar en mängd parafrastiska fel där antingen helordet är felaktigt ersatt (stol för bord) eller fonemiska substitutioner som ”kabel” för ”bord.”Förståelse kan bedömas genom att ge en serie kommandon med ökande svårigheter. Token-testet används ofta där en serie kommandon som involverar 20 tokens av olika former, storlekar och färger som presenteras i ökande komplexitet., En försämring i förståelsen kan bero på fel i ordigenkänning, hörselminne, syntaktisk strukturbildning eller talljuddiskriminering.