tisdag, okt. 3, 2017 ( HealthDay News)-blodförtunnande läkemedel kan rädda ditt liv genom att förhindra hjärtinfarkt eller stroke orsakad av artärblockerande blodproppar.

men det här är kraftfulla droger, och ett par nya studier beskriver biverkningar som människor behöver förstå innan de tar dem.

effektiviteten hos en klass av blodförtunnande medel som kallas icke-vitamin K orala antikoagulantia (NOACs) kan förändras signifikant genom interaktion med andra läkemedel, den första studien avslöjar.,

i vissa fall ökar dessa läkemedelsinteraktioner en persons risk för livshotande blödningar på platser som hjärnan och mag-tarmkanalen. I andra fall minskar NOACs effektivitet och berövar patienter av visst skydd mot stroke och hjärtinfarkt.

”NOACs ensamt utgör ingen signifikant risk för blödning, men samtidig användning av NOACs med vissa läkemedel som delar samma metaboliska vägar kan orsaka ökad risk för större blödning”, säger studieledare Dr., Shang-Hung Chang, docent i kardiologi med Chang Gung Memorial Hospital i Taoyuan, Taiwan.

under tiden fann en andra studie att blodförtunnare kan öka en persons risk att hitta blod i urinen.

som ett resultat kan patienter onödigt hamna på sjukhuset eller akutrummet, eller genomgå ett onödigt invasivt förfarande, säger seniorforskaren Dr. Robert Nam. Han är professor i kirurgi och chef för urogenital cancer med Sunnybrook Health Sciences Center i Toronto.,

”patienter och läkare behöver diskutera detta, för att försöka förhindra att patienter måste läggas in på sjukhus eller komma till akuten mitt i natten”, sa Nam.

Den första studien undersökte risk för blödning i samband med NOAC läkemedlen dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) och apixaban (Eliquis).

dessa läkemedel används främst för att förhindra risk för stroke hos personer med förmaksflimmer, en onormal hjärtrytm som kan orsaka blod till pool och koagulera inuti hjärtat, säger Dr Deepak Bhatt., En talesman för American Heart Association, han är också verkställande direktör för interventionell hjärt-program vid Brigham and Women ’ s Hospital Hjärta & Vaskulär Center i Boston.

NOACs används oftare eftersom de är lättare att använda och producera färre biverkningar än warfarin, ett äldre antikoagulant som har många livsmedels-och läkemedelsinteraktioner, säger Bhatt.

Chang och hans kollegor bestämde sig också för att undersöka om NOACs kan ha tidigare okända interaktioner med andra vanliga läkemedel., Teamet analyserade hälsodata på 91,330 taiwanesiska patienter med förmaksflimmer som ordinerades en NOAC.

undersökarna fann att blödningsrisken ökade signifikant när NOACs användes i kombination med amiodaron, flukonazol, rifampin och fenytoin — fyra läkemedel som behandlar mycket olika tillstånd.

forskarna fann också att andra läkemedel dämpade effektiviteten av NOACs, inklusive atorvastatin, digoxin och erytromycin eller klaritromycin.

Bhatt sade att han är särskilt oroad över effekten av atorvastatin (Lipitor) På NOACs effektivitet.,

”det är ett mycket vanligt förskrivet kolesterolsänkande läkemedel, särskilt nu när det är generiskt”, sa Bhatt. Faktum är att forskarna fann att atorvastatin var det läkemedel som oftast ordinerades tillsammans med en NOAC.

”det är en stor sak eftersom det betyder att alla dessa patienter på båda drogerna har en lägre risk för blödning, men på baksidan skulle då ha en högre risk för stroke”, sa Bhatt.

den andra studien visade att människor är mycket mer benägna att gå till sjukhuset för blod i urinen om de tar blodförtunnare.,

Nam och hans kollegor undersökte medicinska uppgifter om 2,5 miljoner invånare i Ontario, inklusive nästan 809 000 som hade ordinerats en blodförtunnare.

under en genomsnittlig uppföljningsperiod på 7 år var personer på blodförtunnare sex till 10 gånger mer benägna att hamna på sjukhus eller i ER som klagade på blod i urinen jämfört med andra som inte tog drogerna, sa Nam.

även om blod i urinen är alarmerande och kräver utredning, sa Nam att biverkningen inte är omedelbart farlig., Patienterna bör informeras om risken för blod i urinen och rådas vad de ska göra om det inträffar.

”resultatet av dessa fynd bör inte påverka beslutet att behandla med dessa läkemedel”, sa Nam. ”Fördelarna uppväger riskerna. Dessa är inte livshotande komplikationer. Patienterna ska inte sluta ta dessa läkemedel på grund av den potentiella biverkningen.”

på minst ett sätt kan denna bieffekt vara välkommen, säger Dr Vincent Bufalino, en aha-talesman och kardiolog i Naperville, Ill.,

”blodförtunnare kan vara en fördel eftersom när de orsakar blödning hos någon på en normal dos, brukar det finnas ett medicinskt problem”, sa Bufalino. ”Det hjälper dig faktiskt att upptäcka ett problem.”

forskarna fann att graden av upptäckt av blåscancer var dubbelt så hög hos personer som tog blodförtunnare jämfört med den allmänna befolkningen. Drogerna fick tumören att producera mer blod, sa Nam.,

”eftersom det blödde, gick de in, tittade och hittade blåscancer och kunde få det tidigare än vad som skulle ha hänt och väntade på att en patient skulle utveckla symtom på egen hand”, sa Bufalino. ”I många av dessa omständigheter skulle cancers ha missats tills de var mer avancerade eftersom patienten inte skulle ha vetat att det fanns ett problem.”

de två studierna publicerades i Okt. 3 nummer av Journal of the American Medical Association.