olika HIV-test fungerar genom att leta efter tre olika saker.
- proteiner på ytan av viruset (antigener/Ag) som protein 24 (kallas P24).
- ett immunsvar mot viruset (antikroppar / Ab).
- genetiskt material från viruset (HIV RNA eller DNA).
i det här avsnittet beskriver vi de viktigaste HIV-testerna.
- Antigen endast (P24 tester). Dessa används sällan.
- Antikropp tester (Ab)., Dessa används sällan på grund av nyare tillgänglighetför gemensamma Ag / Ab-tester.
- kombinerade antikroppsantigentest. Dessa är de vanligaste rekommenderade testerna i Storbritannien. dessa test för P24 plus antikroppar.
- virusbelastningstester (RNA PCR-test)
Mer information om hur testerna fungerar och vetenskapen bakom dem ingår i bilaga 3.
antikroppstest
det vanligaste HIV-testet är ett antikroppstest.
antikroppar är en del av ditt immunsystem som produceras när du kommer i kontakt med en infektion. Antikroppstester letar efter detta immunsvar.,
dessa tester kan vara finger-prick tester eller använda blodprov som skickas till ett laboratorium.
om detta resultat är negativt eller icke-reaktivt är du HIV-negativ.
om resultatet är positivt betyder det inte att du definitivt har HIV, även om det är troligt. En liten andel människor kan få ett ”falskt positivt” resultat.
alla positiva resultat måste bekräftas genom ett andra test.
i Storbritannien används vanligtvis ett känsligare antikroppstest som kallas western blot-test för att bekräfta ett positivt resultat. Western blot-testet tar längre tid (vanligtvis en vecka)., Det identifierar verkliga positiva resultat.
HIV-antikroppstest fungerar inte så snart du är smittad eftersom det vanligtvis tar fyra veckor för din kropp att generera antikroppar mot HIV. Tiden mellan infektion och när kroppen producerar antikroppar kallas ”fönsterperioden”.
de flesta människor genererar ett antikroppssvar inom 4 veckor, men ibland kan det ta längre tid. Det är därför som människor rekommenderas att vänta tre månader för att ta ett HIV-test eller att ompröva tre månader efter ett tidigare negativt resultat.,
att ta ett antikroppstest mindre än 4 veckor efter exponering kommer inte att berätta mycket för dig.
kombinerade antikropps – /antigentest
det är nu vanligt att antikroppstester också testar för antigener. Dessa kallas 4: e generationens test eller kombinerade antikropp/antigen (Ag/Ab) test.
i dessa tester är det antigen som testas ett viktigt HIV-protein som kallas p24.
p24 (kort för protein 24) produceras 2-3 veckor efter infektion och innan antikroppar produceras. P24-nivåer är endast detekterbara under de närmaste 1-2 månaderna., Men när P24-nivåerna har tappat antikroppar kommer att vara närvarande.
4: e generationens (Ag / Ab) tester rekommenderas fyra veckor efter exponering. De ger ett tidigare resultat än antikroppstest som rekommenderas efter sex veckor.
4: e generationens tester detekterar över 95% av infektioner vid fyra veckor efter exponering.
som med enbart antikroppstester kan en liten andel av befolkningen (mindre än 5%) ha ett fördröjt svar på HIV. Så ett negativt test vid fyra veckor måste bekräftas efter tre månader.,
virusbelastning (RNA PCR) test
PCR står för polymeraskedjereaktion. Detta test ser direkt ut för HIV i blod. Den har den kortaste potentiella fönsterperioden och kan användas från 3 dagar till 4 veckor efter exponering.
virusbelastningstester rekommenderas inte för HIV-testning utom under särskilda omständigheter. Detta beror på att de är mindre exakta. De är också dyrare och tar längre tid att få ett resultat.
Efter infektion är virusbelastningen vanligtvis mycket hög inom de första 4 veckorna och så kan detta test användas för att bekräfta en misstänkt tidig infektion om någon har symtom.,
om symtom är relaterade till HIV, kommer virusbelastningstestet att vara positivt. HIV-symtom är relaterade till virusbelastning.
vissa människor har emellertid odetekterbar virusbelastning utan behandling, så ett negativt resultat garanterar inte att du inte har viruset.
hos vuxna erbjuds virusbelastningstester vanligtvis endast när det finns både:
- en nyligen hög riskexponering (dvs kondombrott med en känd HIV-positiv partner som inte behandlas); och
- symptom på HIV-infektion (feber, extrem trötthet, tung influensaliknande sjukdom etc.).,
PCR-test för HIV-DNA används främst för barn födda till HIV-positiva mödrar.
som barn har moderns antikroppar under de första 18 månaderna används inte antikroppstestning förrän ett barn är två år gammalt.
vilket test är vilket?
Figur 11 listar vanligen använda HIV-test och visar vilken typ av test de är.
ditt testcenter bör berätta denna information för det test som de använder.,
ibland ger testcentralerna de tester som förklaras ovan olika namn som ”ELISA” eller ”Western blot” utan att förklara vilken typ av test de är och vad det är de letar efter.
ELI, MEIA, ELFA, ECLIA använder liknande teknik som ELISA-tester.
Brittiska riktlinjer rekommenderar att du använder 4: e generationens test men 5% av klinikerna använder fortfarande 3: e generationens test.
fråga din klinik om mer detaljerad information om vilken typ av test de använder.
Figur 12-olika typer av HIV-test
När kan varje test användas?,
virusmängd kan ibland detekteras inom en vecka, P24 i genomsnitt dag 16 och antikroppar dag 25. Men dessa är genomsnittliga resultat många människor tar längre tid.
ett test som saknar hälften av infektioner är inte särskilt användbart.
så ett 4: e generationens antigen / antikroppstest rekommenderas fyra veckor efter exponering eftersom det kommer att upptäcka 95% av infektionerna.
det är svårt att validera tidpunkten för virusbelastning (RNA), P24 och antikroppar. Tester kan endast kontrolleras mot blodprov från samma personer före och efter infektion., Dessa är vanligtvis människor som regelbundet donerar blod (vanligtvis två gånger i veckan).
några av dessa människor fångar HIV utan att veta det. När detta plockas upp i blodscreening, dessa prover används för att testa nya HIV-tester.
det är därför det är omöjligt att ge den procentuella chansen att ett test kommer att vara korrekt för varje dag. Testerna har kontrollerats på ett begränsat antal prover. Dessa prov återspeglar det stora utbudet av enskilda svar.,
i genomsnitt detekterar virusbelastningstester (PCR RNA) med en cut-off på 50 kopior / mL infektion cirka 7 dagar före ett P24-antigentest och 12 dagar före ett antikroppstest.
dessa relativa tider används endast vid jämförelse av nya test. De är inte bra på att ställa in en absolut avskurna vid 14 dagar eller 19 eller 41 dagar etc.
figur 13 visar tidsintervallen efter en exponering. I mycket sällsynta fall kan antikroppssvaret ta längre tid. Ännu mer sällan (mindre än 1 i en miljon) kan en infektion inte göra antikroppar. Dessa människor har positivt viralt RNA och DNA.,
figur 13-genomsnittlig tid efter exponering för detektering av HIV-antigener och antikroppar
Senast uppdaterad: 1 december 2019.