hur fungerar proceduren?
den interventionella radiologen kommer vanligtvis in I AV-fisteln genom en direkt punktering i shunten, men de kan istället välja att gå in genom en punktering i armbågens böjning eller i ljummen. Den interventionella radiologen väljer ingångspunkten och tekniken beroende på det tillstånd som måste behandlas (såsom förträngning av fisteln eller en blodpropp i shunten) och dess plats.,
om du har en förträngning AV AV-fisteln kan den interventionella radiologen utföra en teknik som kallas perkutan transluminal angioplastik (PTA), vilket innebär att man sätter in och expanderar en ballong för att bredda kärlet.
i sällsynta fall, till exempel om av-fisteln börjar minska igen (restenos) eller om området har skadats under proceduren, kan den interventionella radiologen sätta in ett metallnätrör (en stent) i fisteln. Detta fungerar som ett skelett och håller kärlet Öppet genom att stödja venens väggar., Du kan också behöva ta mediciner för att förhindra att blodproppar bildas, men detta beror på PTA, stenten och din kliniska situation.
om du har en blodpropp kan den sugas ut av ett vakuum, eller mekaniska enheter kan användas för att bryta upp det. Dessa enheter appliceras över manteln i trombusen.
dessa tekniker kan behöva följas av katetertrombolys, där medicinering sätts in genom en kateter för att bryta upp trombusen., Om du genomgår kombinerad behandling med trombektomi eller trombolys, kommer du att hållas under observation i 24-48 timmar med upprepade uppföljningar med angiografi.
varför utföra det?
den endovaskulära behandlingen av av-fisteltransplantationsfel rekommenderas för att förhindra eller omvända blockeringar och därmed återställa funktionen hos av-fisteln och shunten.
det finns ett antal tekniker och verktyg som din interventionella radiolog kan använda, beroende på problemet., Om du har en stenos (förträngning), är det bästa behandlingsalternativet en ballong som kan sättas in och försiktigt uppblåst, medan om du har en blodpropp, en kombination av trombektomi, trombolys och medicinering för att förhindra blodproppar kan rekommenderas.
vilka är riskerna?
mindre risker inkluderar blåmärken vid punkteringsplatsen i nacken eller ljummen eller i den drabbade extremiteten. Stora risker inkluderar skada på blodkärlets vägg, vilket kan hända om enheterna används felaktigt. Du kan uppleva blödning om du genomgår trombolys.
bibliografi
1., Beathard GA. Mekanisk kontra farmakomekanisk trombolys för behandling av tromboserade dialysgransplantat. Kidney international. 1994; 45(5):1401-6.
2. Glanz S, Gordon DH, Butt KM, Hong J, Lipkowitz GS. Rollen av perkutan angioplastik vid hantering av kroniska hemodialys fistlar. Annals of surgery. 1987; 206(6):777-81.
3. Gmelin e, Karnel F. radiologisk rekanalisering av vener, kärlproteser och artärer vid otillräckliga dialysfelstler. RoFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Nuklearmedizin. 1990; 153(4):432-7., Radiologische Rekanalisation von Venen, Gefassprothesen und Arterien bei insuffizienten Dialysefisteln.
4. Keller e, Reetze-Bonorden P, Lucking HP, Bohler J, Schollmeyer P. kontinuerlig arteriovenös hemodialys: erfarenhet av tjugosex intensivvårdspatienter. Bidrag till nefrologi. 1991; 93:47-50.
5. Vorwerk D. icke-traumatiska vaskulära nödsituationer: hantering av ockluderade hemodialys shuntar och venös åtkomst. Europeisk radiologi. 2002; 12(11):2644-50.