tunntarmens bakteriell överväxt (SIBO) uppstår bakterier att växa i stora mängder i tjocktarmen, som orsakar gas, uppblåsthet, och malabsorption.

behandling av SIBO kräver att döda dessa oönskade bakterier och hålla dem från att återkolonisera, vilket vanligtvis görs med receptbelagda läkemedel och/eller växtbaserade kosttillskott.,

eftersom SIBO kan vara ett svårt tillstånd att behandla är det viktigt att förstå alla olika terapeutiska alternativ som finns tillgängliga.

i den här artikeln hjälper vi dig att navigera SIBO behandlingsalternativ, utveckla de naturliga (receptfria) terapierna och granska strategier för att förebygga återfall.

vill du spara den här artikeln? Klicka här för att få en PDF-kopia levererad till din inkorg.

Observera att den här artikeln innehåller affiliate länkar. Som Amazon Associate tjänar vi från kvalificerade inköp.,

SIBO behandling – vilka är de viktigaste alternativen?

SIBO är ett tufft tillstånd som ofta kommer tillbaka och kräver flera behandlingsomgångar.

För bästa resultat bör infektionen utrotas, eventuella tillhörande näringsbrister korrigeras och grundorsakerna bör identifieras och hanteras (1).,

det finns tre sätt på vilka SIBO vanligen utrotas:

1. receptbelagda antibiotika
2. växtbaserade antimikrobiella medel
3. Elemental diet

de två första alternativen dödar bakterierna direkt, medan elemental diet svälter ut dem.

först kommer vi att granska hur antibiotika används för att behandla SIBO, då täcker vi naturliga behandlingsmetoder mer djupgående.

1., SIBO antibiotika (endast receptbelagda)

för att utrota bakteriell överväxt i tunntarmen är standardbehandlingen orala antibiotika, givet i 2-4 veckor, beroende på DOS och symptomrespons (2).

Många olika antibiotika kan användas för att behandla SIBO, men rifaximin (varumärke Xifaxan) har mest forskning för att stödja dess användning (2).

om någon är metanproducent ges neomycin ofta tillsammans med Xifaxan för att förbättra resultaten (3).,

fördelar med Xifaxan

Xifaxan är effektivare vid utrotning av SIBO än placebo och normaliserar andningstestresultat hos 50% till 70% av patienterna (4, 5, 6).

det förbättrar också signifikant symtom som buksmärta, uppblåsthet och gas (7).

Xifaxan fungerar bra för behandling av SIBO eftersom det inte absorberas systemiskt. Det stannar i tarmen där det kan döda de övervuxna bakterierna och är mindre benägna att orsaka biverkningar (8, 9, 10, 11).

Tack och lov verkar det inte ha negativa effekter på friska bakterier som lever i tjocktarmen (12, 13).,

nackdelar med Xifaxan

medan antibiotikabehandling för SIBO i allmänhet anses vara säker och effektiv, finns det höga halter av SIBO återfall efter behandling (4).

i en studie testade 44% av patienterna positivt på ett glukosutandningstest 9 månader efter en veckolång behandling med Xifaxan (14).

Xifaxan är också mycket dyrt ($$$$), men tillverkarna av Xifaxan erbjuder ett program för att minska copay-priset för personer med försäkring.

även om biverkningar är sällsynta kan vissa uppleva huvudvärk, diarré och infektioner (11, 15).,

eftersom Xifaxan inte alltid fungerar och kan vara mycket dyrt, väljer vissa att undersöka naturliga behandlingsalternativ också.

2. Växtbaserade antimikrobiella medel för SIBO

växtbaserade antimikrobiella medel (även kallade växtbaserade antibiotika) kan vara prisvärda behandlingsalternativ för dem som inte har svarat på antibiotika eller som föredrar naturliga terapier.

de kan köpas online eller via en sjukvårdspersonal.,

fördelar med växtbaserade antibiotika

växtbaserade antibiotika är orala tillskott som innehåller naturliga örter och kryddor som dödar bakterier och andra mikroorganismer.

de tas vanligtvis i 4 veckor och har visat sig vara minst lika effektiva som receptbelagda antibiotika för behandling av SIBO (16).

växtbaserade antimikrobiella medel är också brett spektrum, vilket innebär att de kan befria tarmen från inte bara bakterier, men virus, svampar och parasiter samt (17, 18).,

detta kan vara till hjälp för patienter som lider av både SIBO och SIFO (svampöverväxt i tunntarmen) och/eller parasitinfektioner (19).

slutligen föredrar många utövare växtbaserade antimikrobiella medel eftersom de kan vara mindre benägna att bidra till antibiotikaresistens (20, 21, 22).

nackdelar med växtbaserade antibiotika

tyvärr har växtbaserade antibiotika för behandling av SIBO inte studerats mycket väl.

Mer forskning behövs för att bättre förstå de mest effektiva doserna och kombinationerna av örter för behandling.,

Vi har sammanställt några av de vanligaste växtbaserade behandlingarna nedan och bevisen för att stödja deras användning.

vanligen använda växtbaserade antimikrobiella medel för SIBO

nedan är fem av de vanligaste växtbaserade antimikrobiella ämnena för SIBO:

1. Candibactin-AR + Candibactin-BR

Candibactin-AR och Candibactin-BR är kompletterande antimikrobiella produkter gjorda av tilläggsföretaget Metagenics.,

En liten studie fann man att 4 veckors behandling med Candibactin-AR + BR (2 kapslar av varje tillägg, 2x per dag) var lika effektivt som rifaximin för att utrota SIBO och lika säkert (16).

Candibactin-AR innehåller timjan och oregano eteriska oljor plus salvia och citronmeliss extrakt.

timjanolja är den viktigaste ingrediensen och är känd för att ha starka antibakteriella egenskaper, även mot multiresistenta bakteriestammar (23, 24).,

Candibactin-BR innehåller en kombination av växtbaserade extrakt inklusive berberine, Oregon grape, Coptis rot, kinesisk skullcap rot, Phellodendron bark, ingefära rhizom, Kinesisk lakritsrot, och kinesisk rabarber rot och rhizom.

den viktigaste ingrediensen i Candibactin-BR är berberin, som är en naturligt förekommande kemikalie som finns i en mängd olika örter, inklusive goldenseal, coptis, barberry och träd gurkmeja (17).

berberin används ofta för gastrointestinala infektioner, eftersom det har antimikrobiella effekter mot bakterier, virus, svampar och parasiter (17, 18, 25, 26).,

Candibactin AR kan köpas online här och Candibactin BR kan köpas här.

2. Dysbiocide + FC-Cidal

Dysbiocide och FC-Cidal är växtbaserade antimikrobiella produkter gjorda av Biotics Research Corporation.

de används ofta tillsammans för behandling av SIBO.

Dysbiocid innehåller örter som dillfrö, malurt och yarrow, som alla är kända för att uppvisa antimikrobiell aktivitet (27, 28, 29).

FC-Cidal innehåller en blandning av kulinariska örter som dragon, timjan och olivblad.,

endast en studie har testat effekten av dessa tillskott, men en kombination av Dysbiocid och FC-Cidal (två kapslar vardera, två gånger om dagen) som tagits i 4 veckor visade sig vara lika effektiv som rifaximin för behandling av SIBO (16).

Dysbiocide kan köpas online här och FC-Cidal kan köpas här.

3., Biocidin

Biocidin är en växtbaserade tillägg blandning som innehåller blåbär extrakt, noni, mjölktistel, echinacea, goldenseal, shiitake, vit willow bark, vitlök, grapeseed extrakt, svart valnöt, hallon, fumitory, gentian, tea tree oil, galbanum oil, lavendelolja och oregano oil.

inga publicerade studier har utvärderat Biocidin för behandling av SIBO, men många av dess ingredienser är kända för att ha antimikrobiella egenskaper (30, 31, 32, 33, 34).

Biocidin är gjord av bio-botanisk forskning och kan köpas online här.

4., DIY växtbaserade kombinationer

vissa utövare föredrar att göra sina egna kombinationer av örter för behandling av SIBO.

vanligtvis tas en eller flera av följande dagligen i 4 veckor:

det är vanligtvis föredraget att kombinera flera örter under behandlingen eftersom olika riktar sig mot olika bakterier och har synergistiska effekter (47).

medan ingen av dessa örter har testats på egen hand för behandling av SIBO, är alla kända för sina antimikrobiella egenskaper och många har använts för behandling av andra bakteriella sjukdomar.,

medan du lovar, behöver detta växtbaserade DIY-tillvägagångssätt för att behandla SIBO mer forskning för att bestämma de bästa kombinationerna att använda och hur länge behandlingen ska vara.

5. Atrantil

Atrantil (uttalas ahhh-tran-teal) är ett receptfritt kosttillskott som innehåller en kombination av quebracho, conker träd, och M. balsamea Willd extrakt.

den är utformad för att rikta in sig på metanproducerande archaea, som kan växa över i fall av metan-dominerande SIBO och inte dödas av antibakteriella medel.,

en av huvudingredienserna, quebracho extrakt, kommer från barken av quebracho träd i Sydamerika (48). Dess antimikrobiella egenskaper tros bero på dess höga tanninhalt (49, 50, 51)

fröet från conkerträdet, även kallat hästkastanj, har använts sedan 1700-talet som behandling för gastrointestinala störningar och verkar vara effektivt på grund av dess kraftfulla antiinflammatoriska och antioxidantegenskaper(52, 53, 54, 55).,

Mentha balsamea Willd, mer känd som pepparmynta, har visat sig hämma tillväxten av patogena bakterier, lindra symtom och förbättra livskvaliteten hos patienter med IBS (56, 57, 58, 59).

inga studier har utvärderat effekten av Atrantil för SIBO, men två små studier har studerat effekterna på patienter som diagnostiserats med IBS.

i 2015 visade en dubbelblind, placebokontrollerad studie att patienter som tog Atrantil upplevde signifikanta förbättringar av förstoppning och uppblåsthet efter 2 veckors behandling (60).,

i 2016 fann en klinisk studie att 21 av 24 patienter rapporterade signifikanta förbättringar av buksmärta, uppblåsthet och förstoppning efter att ha tagit Atrantil i 2 veckor; deltagarna var dock inte blinda och det fanns ingen kontrollgrupp (61).

ingen av studierna rapporterade några negativa effekter, men urvalsstorlekarna var små.

Atrantil kan köpas online här, och licensierade hälso-och sjukvårdspersonal kan få gratis prover här.

3. Elemental Diet

elemental diet ses ofta som en ”sista utväg” när det gäller SIBO behandling.,

de som inte svarar på flera omgångar av antibiotika eller antimikrobiella medel kan dra nytta av en elementär diet, men detta är inte det första valet för de flesta patienter (62).

Vad är en elementär Diet?

den elementära kosten innebär att man konsumerar en måltid-ersättningsdryck som bara innehåller de enklaste formerna av näringsämnen (glukos för kolhydrater, fettsyror för fetter, aminosyror för protein, plus vitaminer och mineraler).

under kosten kan du bara konsumera dessa pulveriserade, predigested näringsämnen blandade med vatten i två till fyra veckor och inget annat.,

tanken är att dessa näringsämnen kommer att absorberas fullständigt i början av tunntarmen och inte är tillgängliga för att mata bakterier som växer längre nedströms. Så småningom kommer dessa bakterier att svälta och dö (62).

detta gör det möjligt för patienten att få näring medan bakterierna i tunntarmen utrotas.

fördelar med Elemental Diet

en studie visade att två veckor på en elementär diet normaliserade laktulosandningstest och förbättrade symtom hos 80% av patienterna (63).,

ytterligare 5% av patienterna hade normaliserat andningstest efter tre veckor, vilket indikerar att vissa patienter kan behöva stanna kvar på kosten längre för att uppnå resultat.

den totala framgångsfrekvensen för elemental diet var 85% i denna studie, vilket är ganska imponerande jämfört med 50 till 70% framgång som vanligtvis ses med antibiotika som rifaximin (5, 63).

nackdelar med Elemental Diet

tyvärr finner de flesta patienter den elementära kosten svår att följa eftersom den är strikt, unappetizing och dyr.

ett annat problem är den höga återkommande frekvensen., Om även en bakterie kvarstår i tunntarmen efter behandling, kan den snabbt multiplicera och återkolonisera tunntarmen när vanlig mat äts igen.

hur man börjar en Elemental Diet

om du är intresserad av att köpa elemental diet powders, är läkarnas Elemental Diet, genom integrativ Therapeutics det bästa provsmakningsvalet och kostar ungefär $50 per dag.

för dem som inte kan ha majs, gör de också en dextrosfri version som kommer från tapioka.

båda sorterna kan beställas via en hälso-och sjukvårdspersonal., För att hitta en funktionell näringstillämpare nära dig, kolla in den här onlinekatalogen.

Vivonex, av Nestle, är ett annat alternativ, men det smakar riktigt dåligt och använder ingredienser av lägre kvalitet.

det är också möjligt att göra din egen formel hemma, men ingredienserna är fortfarande relativt dyra och smakar inte bra.

det finns definitivt fördelar och nackdelar att överväga, men en elementär diet kan vara ett legitimt behandlingsalternativ för rätt person.

förhindra SIBO återfall

tyvärr är SIBO notoriskt svårt att behandla och återfall är höga (2).,

Tack och lov finns det några sätt att minska risken för återkommande, som beskrivs nedan.

1. SIBO Diet

tillsammans med behandling instruerar många utövare SIBO-patienter att göra kostförändringar för att förhindra återfall.

vanligtvis följs dieter som är låga i fermenterbara kolhydrater för att minska symtomen och minska bakterietillväxten (eftersom bakterier kan mata på fermenterbara kolhydrater och skapa gas/uppblåsthet i processen) (62).,

de vanligaste SIBO-dieterna är low-FODMAP-kosten, specifik kolhydratdiet (SCD), Bi-Phasic diet och Gut och Psychology Syndrome (luckor) diet.

det finns emellertid viss oenighet om huruvida dessa specialdieter är effektiva och om de ska följas under antimikrobiell behandling.

i ett läger tror folk att dessa dieter bör följas under behandlingen som ett extra vapen för att svälta och döda bakterierna.

andra hävdar att bakterier måste vara aktiva och blomstrande för att kunna ta upp antimikrobiella medel och effektivt dödas av dem., De teoretiserar att reducerande kolhydrater helt enkelt orsakar bakterier att ”gömma sig” inuti biofilmer och bli svårare att döda.

Även om det inte finns en hel del forskning om detta ämne, stöder en studie tanken att patienter ska fortsätta att konsumera fermenterbara kolhydrater under behandlingen.

forskare fann att behandling av patienter med rifaximin och ett guargummi prebiotiskt tillskott var effektivare vid utrotning av SIBO än rifaximin ensam (64).,

Efter att SIBO har utrotats kan det dock vara användbart att minska dietary fermentable carbohydrates för att förhindra återkommande och hålla symtom i schack.

det är viktigt att notera att dieter som är låga i fermenterbara kolhydrater kan minska antalet fördelaktiga tarmbakterier i tjocktarmen, så mer forskning behövs för att avgöra om de är säkra att följa långsiktigt (65, 66).

2. Probiotika för SIBO

forskning tyder på att intag av orala probiotika kan bidra till att minska symtomen och bekämpa överväxt av bakterier i tunntarmen (x).,

enligt en studie minskade probiotika två gånger om dagen i 30 dagar med 70% hos personer med IBS + SIBO (jämfört med bara 10% symtomreduktion hos personer som hade IBS men ingen SIBO) (67).

i en mycket liten studie kände 82% av SIBO-patienterna som fick probiotika med antibiotikabehandling att deras symtom hade förbättrats jämfört med endast 52% av patienterna som endast fick antibiotika (68).,

Probiotic dosages and strains that are beneficial for SIBO include:

• 2 billion CFU of Bacillus clausii, 3x/day for 1 month (Enterogermina, a European product) (69).
• 1.5 billion CFU Saccharomyces boulardii, 1.75 billion CFU Bifidobacterium lactis, 1.75 billion CFU Lactobacillus acidophilus, and 0.5 billion CFU Lactobacillus plantarum, 2x/day for 30 days (Lactolevure, made in Greece) (67).,
• 33 miljoner CFU var och en av Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, och Streptococcus faecalis och 10 miljoner CFU Bifidobacterium brevis, 5 ml 2 gånger/dag i 5 dagar (Bioflora – kunde inte hitta den på nätet) (68).
• 65 mL Yakult dagligen i 6 veckor (70).

även om det verkar som om probiotisk tillskott kan minska symtomen, är det inte klart om det faktiskt kan förhindra SIBO-återfall (71, 72).,

det kan dock vara bäst att sluta ta probiotika i minst en eller två veckor före andningstestning, eftersom de kan störa resultaten.

3. Prokinetik

många patienter med SIBO upplever också dysmotilitet och fördröjda tarmtransiteringstider (73).

detta innebär att mat rör sig långsammare än det borde genom tarmarna, ofta på grund av en störning i det migrerande motorkomplexet (MMC) (74).

MMC är namnet på mönstret av sammandragningar som uppträder i mag-tarmkanalen mellan måltiderna.,

det finns vissa tecken på att störningar i MMC är en potentiell orsak till SIBO eftersom detta förhindrar att bakterier rensas från tunntarmen till tjocktarmen (75, 76, 77, 78).

för att korrigera dessa problem med MMC används prokinetik ibland.

prokinetik är läkemedel eller kosttillskott som förbättrar motiliteten och minskar tarmens transiteringstid (79).

medan mer forskning behövs för att veta exakt hur prokinetik ska passa in i SIBO-behandling, finns det vissa bevis för att de kan hjälpa till att förhindra återkommande.,

i en studie upplevde patienter som behandlades med tegaserod (ett prokinetiskt läkemedel) efter framgångsrik SIBOBEHANDLING i genomsnitt 200 dagar, medan patienter som inte fick prokinetik endast upplevde 41 dagars remission (80).

en populär växtbaserad prokinetik som ofta används för IBS är Iberogast (81). En recension visade att Iberogast var lika effektiv som standard prokinetik men med mycket minimala biverkningar (82).,

även om du inte är intresserad av att ta några kosttillskott, hjälper det bara att skilja måltider 4-5 timmar från varandra för att tillåta MMC att rensa tarmarna så att bakterier inte får en konstant Matleverans (74, 86).

slutliga tankar

konventionell antibiotikabehandling för SIBO är relativt effektiv, men kostnaden och potentiella biverkningar driver vissa patienter att söka naturliga behandlingsalternativ istället.

SIBO naturliga behandlingsalternativ inkluderar växtbaserade antimikrobiella medel och elemental diet.,

vissa kliniska prövningar har visat att växtbaserade antimikrobiella medel kan vara lika effektiva som Xifaxan för att utrota SIBO.

Candibactin-AR och BR, Dysbiocide + FC-Cidal, och Atrantil har de flesta bevis till stöd för deras användning i SIBO behandling.

andra växtbaserade behandlingar har inte studerats för deras specifika effekter på SIBO, men är kända för sina antimikrobiella egenskaper och kan fortfarande vara användbara i praktiken.

en elementär diet är ett svårt men legitimt behandlingsalternativ för patienter som inte har svarat på andra behandlingar.,

för att minska risken för återfall kan en kombination av kostförändringar, probiotika och prokinetiska tillskott användas, även om mer forskning behövs.

återfallsfrekvensen är fortfarande hög, så flera behandlingsomgångar kan vara nödvändiga.

vill du spara den här artikeln? Klicka här för att få en PDF-kopia levererad till din inkorg.