AOM: vad säger riktlinjerna?

AAP) och American Academy of Family Physicians (AAFP) produceras en uppdaterad klinisk praxis riktlinje för hantering av AOM under 2013. Riktlinjen rekommenderar antingen observation med noggrann uppföljning inom 48-72 timmar efter aOm-diagnos eller antibiotikabehandling.

för läkemedels naiva patienter utan känd penicillinallergi, amoxicillin eller amoxicillin/klavulanat anses båda första linjens alternativ för AOM., Hos patienter med penicillinallergi kan vissa cefalosporiner som sannolikt inte är associerade med korsreaktivitet övervägas; dessa inkluderar cefdinir, cefuroxim, cefpodoxim och ceftriaxon. Azitromycin och ciprofloxacin anses inte som förstahandsbehandling för denna indikation.

Case Challenge 2: en tonåring med bihåleinflammation

en 14-årig tjej presenterar för sin barnläkare med en 12-dagars historia av bilateral nasal trafikstockning, nasal dränering, halitos och en bestående hosta hela dagen., Rinorrhea har blivit lite mer purulent under de senaste 1-2 dagarna.

patienten förnekar feber, visuella förändringar, epistaxis eller huvudvärk. Hon rapporterar att hon försökte över disk avsvällande medel och” kall medicin”, utan förbättring av hennes symtom. Hon har ingen historia av operation av huvud och nacke, och inga kända läkemedel eller miljöallergier.

vid presentationen verkar hon icke-toxisk och är samarbetsvillig med undersökning. Hon är afebril, med annars normala vitala tecken. Visuella fält är normala, och hon har full extraokulär rörlighet.,

undersökning avslöjade edematös och inflammerad nässlemhinnan med förstorade sämre turbinater och knappa mukopurulent rinorré. Otoskopisk undersökning är normal. Tonsillerna är inte förstorade, och ingen purulens eller postnasal dropp noteras. Resten av den fysiska undersökningen är normal.