av Dave Larson, MD
ApoE Genetics: när priserna på genetisk testning har fallit, genereras fler och fler data om samspelet mellan vår genetiska kod, våra livsstilsval och sjukdomsbördan. Till exempel Testas varje barn som är född i USA för fenylketonuri (allmänt känd som PKU), en genetisk sjukdom som bestämmer hur kroppen hanterar en viss livsmedelsingrediens som kallas fenylalanin., Sambandet mellan fenylalanin (som finns i konstgjorda sötningsmedel) i kosten och symtomen på sjukdomen är tydligt och så viktigt att livsmedelstillverkare är skyldiga att placera varningar på livsmedel som innehåller den.
en annan viktig gen som interagerar med vår kost är Apolipoprotein E (vanligen kallad ApoE). ApoE produceras främst i hjärnan och levern, och fungerar som en taxi för fetter och kolesterol i vår kropp, vilket ger viktiga näringsämnen som är nödvändiga för att skapa nya cellmembran (inklusive neuronala cellmembran), hormoner och mycket mer., Faktum är att ApoE är HUVUDKOLESTEROLBÄRAREN i hjärnan. Det upptäcktes först vid UCSF 1973, men blev känt 1995 med sin koppling till Alzheimers sjukdom.
Vi har alla ApoE-genen på kromosom 19, den viktiga frågan Är Vilka typer (kallade isoformer) vi har. Det finns 3 olika varianter av ApoE-genen (trip2, trip3 och trip4) som kod för 3 isoformer av ApoE-proteinet, ApoE2, E3 och E4. Vi ärver en allel av genen från varje förälder, vilket ger oss 6 möjliga ” genotyper.,”Dessa genotyper (och deras associerade frekvens i befolkningen) är 2/2 (1%), 2/3 (10%), 3/3 (64%), 3/4 (18%), 2/4 (2%), 4 / 4 (5%). Det finns inga bra eller dåliga genotyper, och varje typ har vissa risker, fördelar och personliga livsstilsrekommendationer som jag vill att du ska veta om. Att förstå det komplexa samspelet mellan din genotyp och din livsstil kan i hög grad hjälpa till vid bedömningen av din unika lipidmetabolism och styra personlig behandling för att sänka risken för hjärt-kärlsjukdom och neurodegenerativa sjukdomar som Alzheimers sjukdom.,
Du kan hitta din genotyp på sidan 2 i dina årliga fysiska laboratorier.
här är punktpunkterna för vad du behöver veta.
ApoE2. Jämfört med ApoE3 tenderar de med ApoE2-alleler att ha minskad kardiovaskulär risk, men en benägenhet för ökade triglyceridnivåer, insulinresistens och fetma., Personliga rekommendationer för dig är att:
- begränsa socker: om du har en 2 i din ApoE genotyp bör du arbeta för att drastiskt begränsa mängden socker i din kost, välja låga glykemiska kolhydrater och placera ditt fokus på friska fetter, icke-stärkelse grönsaker och magert protein.
- hälsosamma fetter är bra för dig: personer med ApoE2 kan svara bättre än de med ApoE4 eller ApoE3 till en diet högre i hjärthälsa fetter. Sikta på en måttlig fettdiet (<35% fett), välja hälsofetter, begränsa mättade fetter.,
- måttligt alkoholintag (1 dryck/dag för kvinnor, 1-2 drycker/dag för män) kan vara hälsosamt för dig (ökar HDL-C och minskar LDL-C).
ApoE3. ApoE3 anses vara den” normala ” formen av detta lipoprotein, så det finns inga specifika
associerade tillstånd. I stället jämförs de andra ApoE isoformerna med ApoE3 för att bestämma deras relativa risk. Liksom ApoE2 tenderar de med ApoE3-genotypen att göra bra med friska fetter i kosten. De tenderar också att reagera mer positivt på statinmedicin.
ApoE4., Av alla isoformer har ApoE4 den största interaktionen med vår kost och livsstil. Tänk på ApoE4 som ett mycket långsammare kolesteroltaxisystem som lätt kan leda till en farlig uppbyggnad av kostfetter och resulterande inflammation och ateroskleros när vi gör dåliga livsstilsval. Individer med en ApoE4-allel visar ofta hyperabsorption av kolesterol, mycket höga nivåer av vaskulär skada från rökning och alkohol, minskat svar på statiner, ökade LDL-p-och ApoB-nivåer och minskad absorption av omega-3-fettsyror (och därmed lägre Omega-3-Index)., ApoE4 är förknippat med den högsta kardiovaskulära risken jämfört med ApoE3, och även om det inte är diagnostiskt finns det ett samband mellan ApoE4 och Alzheimers sjukdom hos dem med ohälsosamma livsstilsval. Detta beror på att ApoE är den dominerande kolesterolbäraren i hjärnan, och med den långsammare ApoE4-varianten är hjärnan mycket större risk för inflammation och oxidativ stress om vi har en diet som är hög i mättat fett och alkohol. Om du har en ApoE4 i din genotyp är personliga rekommendationer:
- begränsa dietfett., I motsats till de med ApoE2 och E3-varianterna kan du inte bearbeta dietfetter bra. Sikta på lågt totalt fettintag, mycket låga mättade fetter och inga transfetter i din kost. Att göra detta kommer att minska dina sdLDL – C-nivåer och minska risken för hjärt-och hjärnsjukdom.
- anser starkt att alkohol upphör., I jämförelse med dem med en ApoE2 allel som kan dra nytta av måttlig alkoholkonsumtion, de med en ApoE4-allelen INTE processen alkohol också, och alkohol leder till ökad LDL-C, sdLDL-C, och IL-6 (en inflammatoriska cytokiner) nivåer, och MINSKAR HDL-C och HDL2 leder till en ökad risk för kognitiv dysfunktion, Alzheimers Sjukdom, och hjärt-och kärlsjukdomar. Denna risk ökar hos män jämfört med kvinnor.
- rökavvänjning (extremt viktigt för ApoE4 eftersom rökning i denna genotyp skapar förhöjda nivåer av oxiderad LDL i samband med rökexponering).,
- Omega 3-tillskott för att normalisera omega 3-index (över 8%) är särskilt användbart i denna population eftersom Omega 3-fettsyror förutom att hjälpa till att normalisera lipider bidrar till att korrigera hjärtledningsunderskott och minska risken för plötslig hjärtdöd. Ja, även om detta är en typ av fett, detta är godkänt och rekommenderas för dem med en ApoE4 allel.
- stresshantering: ApoE4 är förknippad med ett dåligt svar på livets stressorer och långvarig stress kan bidra till minnesförlust., För att bekämpa detta, införliva avslappningspraxis som en del av din dagliga rutin (alternativ inkluderar mindfulness meditation, diafragmatisk andning, tai chi, journalföring och mycket mer).
- överväga antioxidant och antiinflammatoriska tillskott som vitamin C, alfa liposyra, curcumin (finns i gurkmeja) och Amla (indisk krusbär) eftersom de med ApoE4 tenderar att ha lägre vävnadsantioxidantnivåer och är mer benägna att få ett inflammatoriskt svar på den vanliga amerikanska kosten.,
- säkerställa tillräcklig B6, B12, folsyra, magnesium och metionin för att förhindra förhöjd homocystein som också kan bidra till inflammatorisk skada och kärlsjukdom.
- optimera livsstilsinterventioner som din första prioritet. Tyvärr svarar de med ApoE4-alleler inte bra på receptbelagda läkemedel (statiner) för att sänka kolesterolnivåerna. Den goda nyheten är att de svarar mycket bra på livsstilsinsatser., Så, förutom de ovan nämnda kostinterventionerna, fokusera på fysisk träning, viktminskning (om det anges), lågt glykemiskt indexmat inklusive massor av färska grönsaker och aggressiv kontroll av blodsocker, blodtryck och andra tillstånd som påverkar hjärthälsan.
om du har en enda kopia av E4 i din genotyp (2/4 eller 3/4), oavsett din andra allel, skulle jag följa rekommendationerna för ApoE4 enligt ovan. Följ dessa rekommendationer strikt om du har 2 kopior av E4 allelen (4/4)., Om du har en 2/3 genotyp, skulle jag följa rekommendationerna för ApoE2 ovan.
Låt oss veta om du har några frågor, eller om vi kan hjälpa dig att optimera din livsstil för din ApoE genotyp!