fråga
jag såg en postpartum kvinna idag med sin 5 dag gamla baby. Vid ungefär 16-20 veckor i graviditeten märkte kvinnan en stor klump i sin vänstra axilla. Hennes OB / GYN läkare rekommenderade en biopsi-resultaten visade godartad bröstvävnad. Området fortsatte att växa med graviditeten och idag är ungefär storleken på en golfboll. Mjölk läcker från platsen för inträde av biopsi (som gjordes i November 2009). Ingen supernumerary nippel är uppenbar. Hon har en liknande men mindre vävnadsklump i sin högra axilla., Hon är otroligt frustrerad med läckande i hennes Armhåla. Hon frågade om avvänjning och vill ta ett piller för att påskynda processen. Hon sa att hon var engagerad i amning tills läckan från axillan inträffade. Kan hon bara stänga av produktionen på det området? Vad rekommenderar du?

Heather Henry, BSN, RN, IBCLC

svar
Extra bröstvävnad kan bildas i axillan (under armarna) i högre grad hos vissa kvinnor. Extra bröstvävnad svarar precis som de primära brösten till hormonerna av graviditet och amning., Bröstvävnad under armarna kan växa och bli engorged. Ibland är detta tillbehörsvävnad (separat, extra bröstvävnad med sitt eget duktala system). Ibland har dessa tillbehörsbröst duktala öppningar eller tillbehörsnipplar som dränerar mjölk. Andra gånger vävnaden i den så kallade svansen av Spence och är en del av de viktigaste brösten. I sådana fall är axillär bröstvävnad ansluten till huvudkanalerna, vilket tillåter mjölk att tömma ut ur huvudnipplarna.,

Ja, hon kan stänga av mjölkproduktionen i den extra bröstvävnaden. Faktum är att mjölkproduktionen med tiden kommer att sluta på egen hand. Avvänjning i tillbehörsbröst sker på samma sätt som det gör i de primära brösten. Till exempel, om en mamma vill avvänja ”kall kalkon” slutar hon helt enkelt amma eller pumpa. Orelieved mjölktryck och kemiska signaler från den kvarhållna mjölken kommer att leda till att produktionen upphör under några dagar till en vecka., Detta beror på den så kallade Återkopplingsinhiberingen av laktation (FIL), ett protein i mjölken som orsakar odränerad bröstvävnad att så småningom involvera. Detta är samma mekanism som skulle tillåta en mamma att avvänja ett bröst och fortfarande laktat i det andra bröstet. Så, som du ser, är lokal kontroll av laktation helt möjlig.

vi diskuterar denna fråga mer fullständigt i vår bok, Amningsatlasen, 4: e ed. i kapitel 9 (ovanliga presentationer av bröst och Bröstvårtor). Fig. 182-185 visa bilder av engorgement i svansen av Spence och engorged tillbehör bröstvävnad.,

det finns inte en säker avvänjning piller hon kan ta. Svullnaden under hennes armar och läckan kommer att lösa på sin på. Under tiden kan hon applicera kalla förpackningar för att minska svullnaden. Postpartum antiinflammatorisk smärtmedicin (ibuprofen) hjälper också till med svullnaden. Inom en vecka eller två bör ömheten i hennes axilla dämpas, och hon kan amma utan att detta fortsätter att vara ett problem.,

förresten var det klokt av hennes läkare att utesluta andra problem under graviditeten. Alla klumpar ska undersökas.