vad föräldrar bör veta om hypotyreos
granskas av pediatrisk endokrinolog Andrew J. Bauer, MD, medicinsk chef för sköldkörteln Center på Barnsjukhuset i Philadelphia
fler barn och tonåringar än någonsin verkar ha hypotyreos—en skadad eller trög sköldkörtel som inte producerar tillräckligt sköldkörtelhormon—säger pediatrisk endokrinolog Andrew J. Bauer, MD, medicinsk chef för thyroid Center på Barnsjukhuset i Philadelphia., En låg sköldkörtel kan störa normal tillväxt och utveckling och till och med sätta puberteten på is. Den trötthet som det orsakar kan störa prestanda i skolan och lämna barn utan tillräckligt med energi för sport och lek också.
”vi brukade tro att en eller två av 100 barn och tonåringar skulle utveckla hypothyroidism, men nu ser det ut som två till tre i 100”, säger Dr.Bauer, medförfattare till en ny granskning av barndoms sköldkörtelstörningar för barnläkare och familjeläkare som publicerades i JAMA Pediatrics., ”Vi vet inte den fulla omfattningen av hypothyroidism hos ungdomar i USA, men priserna verkar öka tillsammans med andra autoimmuna tillstånd. Vi vet inte varför. Det kan vara att fler barn och tonåring testas, så vi hittar det oftare. ”Hygienhypotesen” —att leva i rena miljöer tidigt i livet kan kasta bort immunsystemet-är en annan möjlig förklaring.”
som familjer hör mer om detta sköldkörteltillstånd, här är vad föräldrar borde veta:
#1: Hypothyroidism är den vanligaste sköldkörtelstörningen hos spädbarn, barn och tonåringar.,
rutintestning vid födseln avslöjar hypothyroidism hos en i varje 1,500-3,000 nyfödda. Orsaken är vanligtvis ett problem med utvecklingen av sköldkörteln-den bågformade körteln vid nackens botten. ”Tidig diagnos och behandling av sköldkörtelhormonbrist är avgörande för att säkerställa normal fysisk utveckling och normal hjärnutveckling”, säger Dr Bauer. ”Screening är en del av alla nyfödda screeningprogram i USA.”
hypotyreoidism kan dock också utvecklas senare i barndomen eller tonåren. Risken är fyra gånger högre hos tjejer än hos pojkar., Och ungdomar med en familjehistoria av autoimmuna sjukdomar eller som har Downs syndrom, Turners syndrom, typ 1-diabetes eller celiaki har också högre risk.
den vanligaste orsaken till denna ”förvärvade” hypothyroidism: en immunsystemattack på celler i sköldkörteln. Andra faktorer som kan skada sköldkörteln eller dess förmåga att producera sköldkörtelhormoner inkluderar strålning för cancer i huvud och hals, vissa läkemedel (inklusive litium, vissa epilepsi läkemedel och kemoterapi läkemedel som kallas tyrosinkinashämmare) och, sällan, jodbrist., Tack vare ”jodiserat” salt (berikat med jod) och det naturliga jodet i mejeriprodukter, fisk och ägg är detta näringsproblem relativt sällsynt i USA
#2: symtom kan gömma sig i vanlig syn.
trötthet, förstoppning, känsla av kall och torr hud och hår är klassiska röda flaggor – men föräldrar och läkare kanske inte misstänker en trög sköldkörtel först eftersom dessa symtom är vanliga klagomål i vardagen, inte specifika för sköldkörtelsjukdom. En långsam tillväxt, en fördröjning i att utvecklas vid puberteten och för tjejer är oregelbundna menstruationsperioder också viktiga symtom., ”Förseningar i att diagnostisera sköldkörtelproblem är också vanliga hos barn och tonåringar med hypertyreoidism (en sköldkörtel som producerar för mycket sköldkörtelhormon) på grund av överkorset i beteende som liknar ångest och/eller uppmärksamhetsunderskott, säger Dr Bauer. ”Vi ser också baksidan – fler föräldrar legitimt oroade över sitt barns trötthet eller vikt vill veta om det är ett sköldkörtelproblem., Om föräldrarna är oroliga-särskilt om deras barn inte växer bra, inte går igenom puberteten när de ska vara, eller om de utvecklar oförklarliga och konsekventa tecken eller symtom som överensstämmer med hypo – eller hypertyreoidism – är det värt att nämna för läkaren.”
#3: för de flesta barn och tonåringar är övervikt inte orsakad av en trög sköldkörtel.
”övervikt och fetma orsakas sällan av hypothyroidism hos barn och tonåringar”, säger Dr Bauer., ”Föräldrar undrar om ett sköldkörtelproblem är orsaken, särskilt när de gör allt de kan för att hjälpa ett barn att äta en hälsosam kost och vara aktiv. Barn med hypothyroidism kan ibland se ut som om de bär några extra pund eftersom de inte blir längre. Men för det mesta är det övervikt som kan leda till förändringar i sköldkörtelhormonnivåerna inte tvärtom.”
Extra kroppsfett kan öka nivåerna av hormonet leptin, vilket i sin tur kan öka nivåerna av tyreoideastimulerande hormon även när sköldkörteln fungerar normalt., Det kan se ut som subklinisk hypotyreoidism. ”Med viktminskning återgår sköldkörtelstimulerande hormonnivåer till normala”, säger Dr Bauer
#4: föräldrar kan göra en snabb kontroll hemma.
en förstorad sköldkörtel är en viktig ledtråd till hypotyreoidism och hypertyreoidism. ”Tillsammans med andra symtom kan det hjälpa din läkare att bestämma om det är värt att utföra sköldkörteltestning”, förklarar Dr Bauer. ”Du kan dock ha hypothyroidism utan en förstorad sköldkörtel.”Föräldrar kan göra den grundläggande kontrollen hemma, säger han., ”Vi uppmuntrar inte föräldrar att försöka vara läkare, men att få ditt barn att titta upp i taket medan du tittar på nacken är ganska lätt. Om du kan se sköldkörtelns kontur i denna position, förstoras sköldkörteln.”
sköldkörteln ligger vid basen av nacken. Den sträcker sig ungefär en tum till vardera sidan av mittlinjen i nacken. Kontrollera efter en förstorad sköldkörtel genom att titta på detta område av nacken i tre positioner:
1. medan ditt barn ser rakt fram, med hakan parallellt med golvet.
2., medan ditt barn tittar upp med huvudet lutas tillbaka lite och hennes haka pekar uppåt så att hennes hals förlängs.
3. medan hon sväljer när hon tittar upp.
om du kan se sköldkörtelns form genom huden eller kan se en liten utbuktning på en eller båda sidor kan det innebära att hennes sköldkörtel förstoras. Det är värt att boka tid med läkaren. ”Föräldrar kan också titta på vår Youtube-video som visar hur man gör denna tentamen, på https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU”, säger Dr Bauer.,
#5: att ta syntetiskt sköldkörtelhormon är guldstandardbehandlingen…ibland med oväntade effekter för studenter.
läkare diagnostiserar hypothyroidism genom att kontrollera symptom, ta en familjehistoria, undersöka ett barns sköldkörtel och testa nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och fritt T4 (fritt tyroxin). Hög TSH och låg T4 kan betyda hypothyroidism. Nivåer av anti-sköldkörtelantikroppar, som kan vara förhöjda, kan också kontrolleras., ”Om ett barn eller en tonåring har hypothyroidism är standardbehandlingen levotyroxin—syntetiskt sköldkörtelhormon för att ersätta hormoner som sköldkörteln inte producerar i tillräckligt stora mängder”, säger Dr Bauer.
dosen anpassas för varje barn, så att sköldkörtelhormonnivåerna ligger inom ett hälsosamt område. Ditt barns läkare kommer att kontrollera om hans eller hennes sköldkörtel var tredje till sex månader tills han eller hon når full höjd-med mer frekventa kontroller efter en dosändring., ”Detta bör ta hand om förseningar i tillväxt och pubertet, förhindra inlärningsförseningar, förbättra energinivåerna och få en ung persons liv tillbaka till det normala”, säger Dr Bauer.
men ibland lyfter ”hjärndimman” eller trötthet av hypothyroidism inte helt med levotyroxin, noterar han. ”Om så är fallet med ditt barn är det värt att fråga läkaren om att lägga till ett andra sköldkörtelhormon, kallat T3, skulle vara fördelaktigt”, säger Dr Bauer., ”Vi börjar se fördelar för vissa vuxna och barn som använder kombinerad T3-och T4-behandling, även om detta tillvägagångssätt fortfarande är kontroversiellt och ytterligare forskning om detta tillvägagångssätt behövs.”Detta är sannolikt den främsta anledningen till att vissa patienter mår bättre på ”naturligt” sköldkörtelhormon – det är inte att det är en ”naturlig” produkt jämfört med en ”syntetisk” produkt, men att den ”naturliga” versionen av sköldkörtelhormon har både T3 och T4 i formuleringen.,
under tiden märker vissa föräldrar en överraskande” bieffekt ” av behandlingen: barn som var tysta och relativt inaktiva har nu gott om energi – och kan vara mer intresserade av att leka och bara springa än att sitta ner för att göra läxor. ”Det finns vanligtvis barn med svår hypothyroidism som får alla sina läxor gjorda och blir inte distraherade eftersom de var för trötta för att göra mycket annat men sitta runt, säger Dr Bauer. ”Efter behandlingen, helt plötsligt har du en typisk åttaåring som är full av energi. Det kan vara en justering för patienten och föräldrarna.”