într-o zi stăteam în cantina spitalului când un chirurg a fost chemat să răspundă la telefon. Știam că e chirurg pentru că purta halate chirurgicale. M-am trezit ascultând conversația lui.

chirurg: Da? (pauză) înțeleg. Știi ce cred eu. Ar trebui să intri și să faci operația asta. (pauză lungă) nu ai de gând să vină în? Ei bine, ce vrei? Vrei niște Xanax?,

m-am trezit întrebam, ce fel de condiție ar necesita o operație, dar ar putea răspunde, eventual, la Xanax?faptul este că aceste medicamente sunt foarte frecvent prescrise pentru orice fel de disconfort. Ele sunt numite anxiolitice și sunt prescrise pentru orice nivel de anxietate și mai mult sau mai puțin pentru oricine le cere. Pacienții care se tem de alte medicamente, cum ar fi antidepresivele, se simt de obicei confortabil luând și bazându-se pe aceste medicamente. Acestea sunt cele mai frecvent prescrise medicamente din lume., Ele sunt în cea mai mare parte sigure, dar chiar și medicamentele sigure pot provoca uneori probleme.un nou pacient mi s-a plâns că psihiatrul său anterior i-a prescris Xanax pentru insomnie și că de atunci nu a mai putut să-l ia. Mi-a spus că se gândește să-l omoare pe psihiatru. I-am spus că nu cred că a fost justificată. (Întotdeauna iau o poziție puternică împotriva uciderii psihiatrilor. I-am spus că-l voi putea ajuta.

doza prescrisă de psihiatru sa dovedit a fi .,5 mgm, o doză relativ mică și una pe care eu, eu însumi, o prescriu în acele ocazii relativ neobișnuite când prescriu medicamente pentru somn. A fost o doză atât de mică încât nu ar fi putut fi dependent sau chiar dependent fiziologic.dar a încercat să se oprească singur și nu a putut să o facă. A fost doar o dependență psihologică, dar a fost reală. A trebuit să-l conving că nu avea nevoie de droguri pentru a merge la culcare.

I-am cerut să înceapă reducerea dozei prin bărbierirea pilulei și apoi în timp să o bărbierească din ce în ce mai mult., După aproximativ o săptămână, el a fost în jos pentru a .25 mgm. Apoi a devenit greu. A durat mai mult de o lună înainte de a lua ceea ce a mai rămas din medicament cu un deget umed. Era praf. El a dat seama în cele din urmă că el a retras în cele din urmă și în condiții de siguranță de la Xanax.una dintre problemele cu aceste medicamente este că oamenii le atribuie puteri pe care nu le au. Ele au un efect tranchilizant real modest. În dozele care sunt de obicei prescrise, au aproximativ același efect ca un pahar de vin sau o bere. De fapt, lucrează pe aceleași emițătoare neurologice, sistemul GABA.,

dar văd tot timpul pacienți care simt că nu pot gestiona situații obișnuite în viață fără a lua una dintre aceste pastile. Mult timp după ce încetează să le ia, dacă vine un astfel de timp, ei pot continua să le transporte într-o cutie de pilule „doar pentru caz.”Am un coleg care este de acord cu mine că foarte mulți, poate cei mai mulți, dintre cei care iau benzodiazepine nu au nevoie de ele.

dar ” Deci ,ce?,”după cum spune el. Acestea sunt medicamente sigure utilizate în mod corespunzător, iar oamenii le pot lua, se pare, pe parcursul unei vieți, fără să se rănească în mod evident. Dar cred că acești indivizi suferă o pierdere a încrederii în sine. Capacitatea lor de a se baza pe ei înșiși a fost subminată de dependența lor de aceste medicamente. Este un lucru mic?există o singură distincție între diferitele benzodiazepine. Xanax (alprazolam) și Ativan (lorazepam) sunt cu acțiune scurtă. Klonopin (clonazepan) și Valium (diazepam) au o acțiune mai lungă.,efectele benefice ale benzodiazepinelor:

1. ele au, într-adevăr, un efect tranchilizant minor. Din acest motiv, ele sunt numite tranchilizante minore.
2. ele sunt la fel de eficiente ca un ajutor pentru somn ca oricare dintre celelalte medicamente vândute în primul rând în acest scop. De fapt, ele sunt folosite de neurologi pentru a trata anumite tulburări de somn, cum ar fi mersul în somn sau vorbirea în somn.
3. acestea sunt relaxante musculare, deși cred că nu sunt de obicei prescrise în acest scop.
4. sunt agenți antiepileptici, dar, din nou, sunt utilizați mai puțin decât alți anti-convulsivi.,
5. acestea sunt utilizate pentru tratamentul tulburării de panică.

cu excepția cazului în care există un alt motiv pentru a utiliza aceste medicamente, începând cu antidepresive, de exemplu, sau un alt medicament care poate provoca o creștere temporară a anxietății, nu le folosesc în tratamentul tulburării de panică. singura excepție este atenuarea anxietății anticipative., Dacă cineva este de gând să ia o excursie cu avionul temut duminică, nu văd de ce el/ea nu ar trebui să ia ceva cu câteva zile înainte de a ajuta la a face somn posibil. De asemenea, în ziua călătoriei cu avionul, orice lucru care va ajuta persoana fobică să urce în acel avion este în regulă. tratamentul unei tulburări de panică, cu toate acestea, și cu siguranță poate fi vindecat, se bazează pe faptul că pacientul vine să înțeleagă că atacul de panică în sine este auto-limitat și nu este periculos., Pentru a se recupera complet, persoana panicată trebuie să rămână în situația fobică suficient de mult pentru ca atacul de panică să se diminueze singur. Acordarea acestor medicamente încurajează în mod inevitabil pacientul să creadă că atacul de panică nu s-ar fi rezolvat fără ele. Acesta este opusul adevărului. În orice caz, aceste medicamente nu vor preveni în mod fiabil atacurile de panică.aproape toți pacienții fobici pe care îi vedem în clinica noastră au venit la noi deja pe benzodiazepine, fără ca aceste medicamente să le atenueze starea. După un timp, medicamentele iau o aură magică., Pacienții se simt adesea mai bine de îndată ce înghit pilula, chiar dacă pilula durează o jumătate de oră sau mai mult pentru a funcționa. Uneori, dacă își uită pastilele, vor anticipa un atac și vor avea mai multe șanse să obțină unul din acest motiv.efectele dezavantajoase ale benzodiazepinelor:

1. ele sunt dependente. Menționez acest lucru mai întâi, pentru că este întotdeauna menționat mai întâi. Deși acestea sunt dependente în doze suficient de mari, acestea sunt rareori prescrise în aceste cantități. Majoritatea pacienților le iau fără a crește toleranța sau a crește doza la niveluri periculoase., Ca și alte medicamente psihoactive, ele pot fi folosite pentru a se ridica sau pentru a se sinucide, dar pacienții anxioși pe care îi vedem nu se încadrează de obicei în aceste grupuri.ele afectează coordonarea, în special la vârstnici. A devenit evident că acestea au contribuit la accidente de automobile la vârstnici, astfel încât statul New York a făcut-o o substanță controlată, ceea ce a însemnat prescripții speciale a trebuit să fie utilizate pentru ei. Aceste prescripții costă medicul un sfert fiecare. Acest lucru a fost destinat să descurajeze utilizarea excesivă.
2. acestea compun efectul altor medicamente și alcool., O băutură se simte ca două.
3. ele interferează într-o oarecare măsură cu memoria. Prin urmare, nu le voi prescrie pentru studenți. Unele benzodiazepine cu potență foarte mare pot determina oamenii să uite o seară întreagă.ca orice alt medicament, producătorul enumeră o duzină de alte efecte secundare, dar cele menționate mai sus sunt cele care mă preocupă cel mai mult. Asta și faptul că cred că ceva este pierdut, așa cum am indicat mai sus, atunci când cineva se bazează pe ceva make-cred pentru a obține prin a doua zi.,rezumat: aceste medicamente sunt uneori utile puțin și, în unele privințe, puțin dureroase. Dar nu vreau să dau impresia că sunt cu adevărat răi. Dacă un pacient le cere, de obicei voi accepta, presupunând că doza este mică. Întotdeauna încurajez pacienții să ia mai puțin pe măsură ce trece timpul. Dacă nu, de obicei nu mă cert cu ei. Ca psihoterapeut, încurajez aproape întotdeauna pacienții să facă ceva dificil sau neplăcut. Nu vreau să mă cert inutil.

   avertisment: ceea ce am dat mai sus este opinia mea. Este o opinie educată, dar doar a mea., Știu că majoritatea medicilor dau aceste medicamente mult mai ușor decât mine. Uneori, cred că le dau ca o alternativă la petrecerea timpului cu pacientul. Dar destul de des, medicii cu experiență cred în ele puternic.nu recomand nimănui să schimbe modul în care utilizează aceste medicamente fără a consulta mai întâi medicul. Chiar și atunci când medicamentul este altfel inutil, fiind pe ele pentru o perioadă de timp face dificilă ieșirea lor fără o renaștere a anxietății și a altor simptome care sunt adesea induse psihologic.,

   (c) Fredric Neuman 2012

   Urmați Dr. Neuman blog-ul lui aici.