Asociația Urologică Americană (AUA) cistita interstițială (IC) ghidurile de tratament afirmă că Urodinamica ar trebui considerată ca un ajutor pentru diagnostic numai pentru cazurile complexe de IC. Aceste teste nu sunt necesare pentru a face diagnosticul în cazuri necomplicate. Nu există criterii de diagnostic urodinamic convenite pentru IC, constatări inconsistente la pacienții cu IC—și, aceste teste pot fi foarte dureroase și incomode pentru pacienții cu IC.
Cu toate acestea, unele cazuri de IC sunt complicate și pot necesita teste urodinamice., De exemplu, medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare dacă există semne și simptome ale altor probleme, cum ar fi incontinență, vezică hiperactivă, sânge sau puroi în urină, endometrioză sau afecțiuni gastro-intestinale. Pentru bărbați, un diagnostic greșit al prostatitei cronice / sindromului durerii pelvine cronice (CP/CPPS) poate, de asemenea, să facă mai dificilă diagnosticarea IC.Urodinamica nu este un test, ci un grup de teste pentru a determina modul în care funcționează tractul urinar inferior., Oferă medicilor informații pe cât de mult vezicii urinare poate ține, cât de mult se poate ține înainte de a simți nevoia de a urina, cum urinare mușchi funcționează, dacă s-ar putea fi orice sfincterului sau pelvieni disfuncție care împiedică fluxul de urină, și dacă sunteți de fixare urină în vezică după ce se simte ca esti prin urinare.,

• Testarea Urodynamic & IC
• Tipuri de Testele Urodinamice
• Sfaturi pentru Pacienții cu IC Testele Urodinamice

Testarea Urodynamic & IC

testele Urodinamice poate fi foarte dificil pentru IC pacienți. Testarea necesită ca medicul să introducă un cateter mic în vezică; după ce pacientul își golește vezica, medicul, asistenta sau tehnicianul îl pot reumple pentru a lua măsurători speciale. De obicei durează aproximativ 30 de minute pentru ca medicul să efectueze diferitele teste.,pentru că atunci când trebuie să faceți teste urodynamice dacă aveți IC nu este 100% clar, adresați-vă medicului dumneavoastră aceste întrebări pentru a vă ajuta să cântăriți decizia:

• ce întrebare despre boala mea vor răspunde testele?
• ce schimbări în tratamentul meu am face pe baza rezultatelor?
• cum se poate face urodynamica cât mai confortabilă pentru mine?
• cât costă testarea?Jerry Blaivas, MD, consideră că pacienții cu IC care nu răspund la tratament trebuie supuși videourodynamicii., Asta pentru că, atunci când pacienții nu se simt bine, este important să se uite pentru alte condiții care ar putea fi cauza simptomelor lor, inclusiv hiperactivitate a vezicii musculare, obstrucție sau outpouching (diverticul) în uretra, sau chiar cancer de vezica urinara. Urodinamica ajută la diagnosticarea hiperactivității musculare a vezicii urinare, a obstrucției uretrale și a diverticulei uretrale. Dr., Blaivas constată, de asemenea, că testele urodinamice oferă informații utile suplimentare, cum ar fi relația dintre umplerea vezicii urinare, volumul vezicii urinare și intensitatea urgenței sau durerii și dacă există hiperactivitate musculară a vezicii urinare sau vezica urinară nu se poate extinde. Diverticul uretral sau obstrucția și vezica hiperactivă (OAB) necesită un tratament diferit de cele prescrise pentru IC—fără urodinamică, spune dr.Blaivas, medicul nu ar ști dacă le-ați avut.,Christopher Payne, MD, notează că niciun studiu nu susține utilizarea modurilor invazive de urodinamică pentru a ajuta la evaluarea pacienților care pot avea IC. Un studiu de aproape 400 de femei cu IC-ca simptome arătat că mai în vârstă, strict criteriile de diagnostic, care a inclus urodinamică și cistoscopie cu hydrodistention dus la eronată, în până la 60% din pacienți. După ce a ieșit acest studiu, Dr. Payne și-a schimbat abordarea și acum folosește foarte selectiv Urodinamica., El crede că urologii pot judeca dacă vezica urinară și-a pierdut capacitatea de a se extinde clinic, fără urodinamică și constată că jurnalele vezicii urinare sunt mai utile și mai relevante decât Urodinamica pentru evaluarea capacității vezicii urinare. Cu toate acestea, pentru că, în practica sa, oameni cu IC au obstrucție vezicii urinare mai des decât femeile, Dr. Payne poate folosi de rutină uroflow și postvoid reziduale studii pentru o mai bună înțelegere prezentarea pelviană simptomele la unii pacienți de sex masculin.,există multe tipuri de teste urodinamice care ajută la evaluarea cât de bine se umple și se golește vezica urinară, rata fluxului dvs. și orice anomalii ale contracțiilor și scurgerilor musculare ale vezicii urinare. Un exemplu de test urodinamic neinvaziv este ascultarea unui pacient gol. Pentru acest test, medicul sau asistenta vă cere să urinați în spatele unei perdele. În timp ce ascultați fluxul dvs., furnizorul înregistrează observații despre rata fluxului., Cu toate acestea, testarea urodynamic implică, de obicei, mai sofisticate proceduri medicale:

  Pentru a descrie urodinamică, ICA vorbit cu urogynecology asistenta Tamara Dickinson, RN, de la UT Southwestern Medical Center din Dallas, care efectuează aceste teste pentru practica acolo. Tamara, de fapt, și-a început cariera în urologie făcând urodinamică, prelegeri altor asistente medicale despre asta și a scris fișa pacientului Societății pentru asistente urologice și asociații despre testare.,

  • Uroflow Test sau Uroflowmetry
  • Postvoid Volum Rezidual
  • Cystometry (Cystometrogram sau Completarea Cystometry)
  • Electromiografie
  • Videourodynamics
  • Anularea Presiunii de Studiu

  Uroflow Test sau Uroflowmetry

  Acest test măsoară cât de repede poți goli vezica urinară (urina de viteză și volum). Uroflowmetria de presiune vă poate ajuta medicul să evalueze dificultatea de anulare, indicând mușchii vezicii urinare slabi sau o obstrucție. Mușchii slabi ai vezicii urinare și fluxurile de urină obstrucționate produc rezultate anormale.,Tamara a împărtășit faptul că pacienților supuși urodinamicii li se poate administra un antibiotic în prealabil sau după procedurile de evitare a infecției și trebuie să ajungă pentru testare cu o vezică completă. Apoi, urinează folosind un scaun special care are o pâlnie dedesubt cu un traductor, care nu numai că măsoară cât de multă urină a fost în vezica urinară, ci și forța fluxului de urină. Această parte a urodinamicii se numește testul „uroflow”.,pentru această parte a testării, un cateter va fi introdus în vezica urinară pentru a evacua urina rămasă, indicând dacă vă puteți goli complet vezica urinară. Medicul, asistenta sau tehnicianul vă vor cere să vă goliți complet vezica. Este normal când vezica se simte goală pentru ca o cantitate mică de urină să rămână în vezică.testul volumului rezidual post void măsoară cantitatea de urină rămasă (de obicei una sau două uncii). Volumele mari de urină pot indica infecții ale tractului urinar, incontinență sau alte afecțiuni., De asemenea, medicul poate solicita ca un laborator să verifice proba de urină pentru semne de infecție.unii medici folosesc o ecografie pentru a măsura rezidual post void prin unde sonore; rezultatele anormale sunt reziduuri post void de mai mult de 200 mL.

  Cystometry (Cystometrogram sau Completarea Cystometry)

  A doua parte a testului este numit un „cystometrogram” sau „de umplere cystometry,” care măsoară presiunea din vezica urinară., Pentru a face acest lucru, după ce vezica este goală, asistenta sau tehnicianul trebuie să introducă, de asemenea, un alt cateter cu un balon mic, asemănător supozitorului, la capăt, care este un senzor de presiune, în vagin sau rect.introducerea cateterelor poate fi incomodă pentru unii pacienți cu IC, deși Tamara a menționat că nu este familiarizată cu experiența pacienților cu IC, deoarece medicii din practica ei nu au în mod obișnuit IC sau pacienți cu sindrom de vezică dureroasă (PBS) supuși acestor teste. Cu toate acestea, a spus ea, modul în care asistenta merge despre introducerea catetere poate face o diferență în confortul pacientului., Lubrifiantul este utilizat cu ambele inserții, iar Tamara introduce, de asemenea, cateterele foarte ușor, având în vedere că pacienții folosesc tehnici de relaxare, cum ar fi respirația profundă, pe măsură ce avansează cateterul. Cateterele, a remarcat ea, sunt 7 francezi—cam de dimensiunea unui tăiței de spaghete—și mult mai mici decât cateterele utilizate de obicei pentru instilarea vezicii urinare.furnizorul umple apoi vezica cu apă caldă și măsoară nivelurile de presiune din vezică, rect, uretra și zona înconjurătoare., Deoarece vezicile pacienților cu IC dețin de obicei mai puțină urină, măsurătorile de cistometrie de umplere sunt de obicei sub intervalele normale. Solicitând pacienților să tuse în timpul acestei proceduri, medicii pot verifica, de asemenea, incontinența de stres.medicul sau asistenta vă poate cere apoi să vă goliți vezica și să testați nivelurile de presiune din vezica urinară în timp ce urinați și debitul de urină al acesteia. La bărbați, acest test ajută la diagnosticarea obstrucției vezicii urinare cauzată de o prostată mărită.,în timpul cistometriei, este posibil să aveți niște electrozi mici plasați pe ambele părți ale rectului care ajută la înregistrarea activității electrice a mușchilor. Prin evaluarea tiparelor de impulsuri, medicul dumneavoastră poate afla mai multe despre problemele potențiale cu semnalizarea nervilor între vezică și uretra.acest lucru este util în special pentru detectarea modelelor disfuncționale de golire (cum ar fi relaxarea mușchilor pelvieni pentru a urina), ceea ce ar putea duce la contracții instabile ale vezicii urinare, ducând la frecvență și urgență., Astăzi, electrozii sunt pe mici patch-uri adezive asemănătoare bandajului. Acele sau firele care intră în țesut au un potențial mai mare de a provoca disconfort, dar sunt rareori folosite astăzi, a spus Tamara. „Câțiva oameni folosesc încă electrozi de ac, dar, de obicei, aceștia sunt neurourologi care lucrează cu pacienți care au senzație afectată, cum ar fi pacienții răniți în măduva spinării”, a explicat ea.

  Videourodynamics

  razele X speciale vă pot ajuta, de asemenea, medicul să înțeleagă mai bine orice anomalii cu dimensiunea și forma vezicii urinare și a tractului urinar.,asistenta sau tehnicianul umple vezica cu apă sterilă, soluție salină sau, uneori, o soluție de contrast (un fel de soluție de colorant care apare pe raze x). Când se utilizează soluția de contrast, testele sunt denumite „videourodynamics”, deoarece operatorul poate urmări procesul pe un monitor., Care nu este folosit în urogynecology practică, a declarat Tamara, care a explicat că videourodynamics sunt mai frecvent utilizate pentru mai multe complexe de pacienți, cum ar fi din punct de vedere neurologic cu deficiențe de pacienți (de exemplu, pacienți cu leziuni ale măduvei spinării sau scleroza multiplă) sau la pacienții cu un istoric complicat de incontinenta.pe măsură ce vezica urinară se umple, operatorul va înregistra diferite măsurători de presiune, va afla cât de mult ține vezica și vă va cere să tuseți și să împingeți sau să suportați pentru a verifica dacă există scurgeri., Ea sau el va întreba, de asemenea, când vă simțiți prima umplere a vezicii urinare, cum se simte în timpul umplerii și când simțiți că trebuie să vă anulați.procesul de umplere poate fi incomod pentru pacienții cu IC. În acest stadiu, a spus Tamara, ” dacă am un pacient care are simptome dureroase ale vezicii urinare, nu le voi umple la fel de repede cum umplu în mod normal alți pacienți. Umplerea mai lentă ajută la evitarea disconfortului.,”Pe de altă parte, multe centre urodinamice vor dori să vă umple vezica la o rată standard, astfel încât rezultatele testelor să poată fi interpretate cu exactitate atunci când sunt comparate cu rezultatele pacienților fără IC.uneori, se face un test suplimentar, numit „profil de presiune uretrală”, care necesită mutarea cateterului în interior și în exterior. Dar, a spus Tamara, ” asta este ceva ce te interesează mai mult dacă te uiți la incontinență sau prolaps. De obicei, nu aș face un profil de presiune uretrală dacă aș avea un pacient care a avut multă durere și a suspectat IC.,”

  studiul presiunii de golire

  următorul test se numește „studiu al presiunii de golire” sau ” studiu al debitului de presiune.”Odată ce simțiți că vezica urinară este plină, vi se va cere să urinați din nou folosind scaunul special pentru comode. Cateterele sunt lăsate în loc pentru asta. Acest test permite operatorului să vadă cum funcționează vezica urinară pe măsură ce se golește și dacă ceva împiedică scurgerea urinei.

  Sfaturi pentru pacienții cu IC care au teste urodinamice

  disconfort pentru câteva ore după testele urodinamice, mai ales atunci când urinezi, este normal chiar și pentru persoanele care nu au IC., Pentru a vă ajuta să vă mențineți simptomele IC sub control, planificați-vă înainte.

  înainte de testarea urodinamică

  • întrebați medicul despre orice modificare a planului dumneavoastră de tratament. Aflați dacă veți putea obține o soluție de salvare sau un medicament mai puternic pentru durere pentru a ajuta la gestionarea efectelor secundare ale procedurilor. Completați prescripția înainte de procedură.
  • Examinați-vă strategiile personale de flare IC.
  • adresați-vă medicului dumneavoastră pentru orice instrucțiuni speciale. Unele teste urodinamice necesită să ajungeți cu o vezică completă, iar altele una goală.,
  • găsiți un membru al familiei sau un prieten care vă poate conduce și vă poate aduce acasă.
  • spuneți echipei de asistență medicală cum vă simțiți în acea zi. Când ajungeți, anunțați Asistenta și medicul dacă aveți dureri IC sau orice alt disconfort.
  • Adu-ți durerea și jurnalele de anulare cu tine. Discutați despre simptomele dvs. și întrebați despre precauții speciale pentru a reduce durerea și disconfortul asociat procedurii, cum ar fi utilizarea unui cateter foarte mic.

  după testarea urodinamică

  • puneți remediile IC flare în acțiune.,
  • luați medicamente pentru durere, după cum este necesar, pentru a controla disconfortul adăugat și durerea pelvină.
  • Sip apă, scopul pentru opt uncii fiecare jumătate de oră timp de două ore.
  • întrebați medicul dacă băile calde sunt în regulă. Dacă nu, încercați să ameliorați disconfortul plasând o cârpă caldă și umedă peste deschiderea uretrei.
  • urmați ordinele medicului cu privire la orice modificare a planului de tratament IC.
  • sunați la cabinetul medicului dacă aveți niveluri mai ridicate de durere, frisoane sau febră.

  revizuit Miercuri, 20 Mai 2015