nivelurile ridicate de sânge ale unei particule grase numite lipoproteină(A) pot explica unele atacuri de cord premature neașteptate.

Imagine: © jarun011/Getty Images

ai auzit vreodată de un bărbat de vârstă mijlocie, care a fost în mare formă, n-a fumat, a avut un normal nivelul colesterolului, dar totuși a avut un atac de cord?, Mulți oameni cunosc pe cineva care se potrivește profilului sau au citit despre Bob Harper, antrenorul de fitness al celebrității din emisiunea TV The Biggest Loser, care a avut un atac de cord anul trecut la vârsta de 52 de ani.pentru Harper, vinovatul aparent a fost un nivel anormal de ridicat de lipoproteină (a). De asemenea, cunoscut sub numele de Lp(a), este o variantă a colesterolului LDL „rău” familiar (vezi „colesterol 101: bazele lipoproteinelor”). Particulele Lp (a) sunt LDL cu o proteină suplimentară atașată.

„această proteină face ca aceste particule să invadeze pereții arterelor mai agresiv decât LDL obișnuit”, explică cardiologul Dr., Donna Polk, profesor asociat de medicina la Harvard Medical School. Drept urmare, persoanele cu niveluri ridicate de Lp(a) sunt mai predispuse la acumularea de depozite grase în artere, cunoscute sub numele de ateroscleroză. Acest lucru pare să le pună la un risc mai mare de blocaje în arterele picioarelor (boală arterială periferică sau PAD) și îngustarea valvei aortice a inimii (stenoză aortică), pe lângă atacurile de cord.

colesterolul 101: bazele lipoproteinelor

colesterolul este o grăsime ceroasă, gălbuie, care se găsește în celulele din organism., Călătorește prin fluxul sanguin în particule minuscule, acoperite de proteine, numite lipoproteine. Partea lipidică a acestor particule conține atât colesterol, cât și trigliceride, un tip de grăsime utilizat pentru a stoca energia și a o livra mușchilor. Cele mai mici și mai dense particule sunt lipoproteinele cu densitate mare (HDL). Unele forme de HDL elimină colesterolul din pereții arterelor și îl returnează la ficat pentru excreție., În schimb, particulele dăunătoare de lipoproteină cu densitate scăzută (LDL) livrează colesterolul celulelor din peretele arterei, creând placă care înfundă artera care poate declanșa un atac de cord sau anumite tipuri de accident vascular cerebral. De aceea, colesterolul LDL este uneori numit colesterol „rău”, în timp ce colesterolul HDL este denumit colesterol” bun”.

o problemă genetică

nivelurile sanguine ale Lp (a) sunt aproape complet determinate de genele dvs., ceea ce înseamnă că modificările dietei și stilului de viață nu pot determina numărul prea mult, dacă deloc., Potrivit unor experți, Lp ridicat (a) este cel mai frecvent factor de risc moștenit pentru bolile cardiace precoce. Deci, de ce medicii nu testează în mod obișnuit pentru asta?în primul rând, prevalența exactă a Lp(a) crescute în populația generală nu este cunoscută, deși până la 20% dintre oameni pot avea niveluri îngrijorătoare ridicate, potrivit Fundației lipoproteine(a). În al doilea rând, din cauza variațiilor largi ale procedurilor și standardelor de testare Lp(a), definirea a ceea ce constituie un nivel „ridicat” nu este în întregime clară, spune dr.Polk., În general, nivelurile Lp(a) Sub 50 miligrame pe decilitru (mg/dL) nu sunt considerate deosebit de ridicate. Persoanele cu citiri de trei cifre (100 mg/dL și mai mari) pot avea boli cardiace potențial agresive, spune ea.dar principalul motiv pentru care testarea pe scară largă nu are sens este lipsa tratamentelor aprobate de FDA, care s-au dovedit a reduce riscul bolilor de inimă în rândul persoanelor cu Lp(a) ridicat. Injectabil reducerea nivelului de colesterol medicamente cunoscute sub numele de PCSK9, precum inhibitorii de evolocumab (Repatha) sau alirocumab (Praluent) poate reduce Lp(a) cu aproximativ 30%., Dar alte cercetări sugerează că poate fi necesară o scădere mult mai mare a nivelurilor Lp(a) pentru a preveni atacurile de cord și alte evenimente grave.

cine trebuie testat?totuși, verificarea nivelurilor Lp (a) ar putea fi adecvată pentru anumite persoane, în special pentru cei cu antecedente familiale de boli cardiace precoce, care altfel nu par a fi candidați probabili pentru un atac de cord. „Este posibil să nu aibă niciunul dintre factorii tradiționali de risc pentru boli de inimă, cum ar fi diabetul sau colesterolul LDL ridicat”, spune dr.Polk., Ea și alți experți consideră testarea Lp(a) — care trebuie comandată de un medic — pentru două grupuri de persoane:

• persoanele care au un tată, mamă, soră sau frate care au dezvoltat boli cardiovasculare (inclusiv un atac de cord, accident vascular cerebral, PAD sau stenoză aortică) la o vârstă fragedă (55 sau mai tineri pentru bărbați, 65 sau mai tineri pentru femei) în ciuda unui LDL normal

• .pentru persoanele cu Lp(a) crescut, Dr., Polk prescrie adesea statine și aspirină cu doze mici, chiar dacă valorile LDL sunt doar puțin ridicate. „Incercam sa fim foarte agresivi in tratarea riscului lor general de boli de inima, care include urmarea unei diete bazate pe plante si obtinerea de exercitii fizice regulate”, spune ea. Aflând că aveți Lp(a) ridicat poate fi frustrant, deoarece nu există o intervenție vizată, adaugă ea. Dar mai multe studii de testare noi abordări pentru tratarea Lp ridicat(a) sunt în prezent în curs de desfășurare.ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat., Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor. Nici un conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.