35 de ani omul se prezintă cu dureri de spate care radiaza de piciorul drept la nivelul genunchiului. E sciatică?durerea de spate scăzută este una dintre cele mai frecvente plângeri principale pe care le vedem în departamentul de urgență. În plus față de examinarea funcției neurovasculare spate și distal, trebuie să testăm și dovezile unei radiculopatii (compresia sau inflamația unei rădăcini nervoase de obicei de pe un disc herniat)., Deoarece majoritatea herniilor de disc apar la nivelul L4-L5 și L5-S1, ar trebui să testați iritarea rădăcinilor nervoase L4-S1. Acesta este nervul sciatic.testele de manevră pentru ridicarea piciorului drept (SLR) pentru o astfel de iritare. Prin ridicarea pasivă a piciorului drept extins al pacientului, această manevră întinde nervul sciatic. Dacă este comprimat sau inflamat, această manevră va reproduce durerea în distribuția nervului sciatic. Rețineți că durerea izolată a spatelui cu această manevră nu înseamnă un test SLR pozitiv.,într-o revizuire Cochrane din 2010, testul SLR a dat o sensibilitate ridicată (92%) și o specificitate scăzută (28%). Aceasta înseamnă că un SLR negativ exclude aproape o radiculopatie sciatică și o hernie de disc la nivelul L4-L5 și L5-S1.ce zici de toți acei pacienți care au dureri de spate și un mic mușchi de hamstring vs iritație a nervului sciatic cu manevra SLR? Există un test mai specific?,pentru un pacient cu dureri de spate care radiază în jos piciorul drept, efectuați și manevra SLR încrucișată. Dacă ridicarea piciorului stâng reproduce pasiv durerea în piciorul drept afectat, acest lucru este foarte predictiv pentru radiculopatia sciatică și hernia de disc. Manevra SLR încrucișată întinde în esență rădăcina nervoasă L4-L5-S1 stângă și astfel remorchează rădăcina nervoasă l4-l5-s1 dreaptă.,revizuirea Cochrane din 2010 arată că SLR încrucișat are o sensibilitate scăzută (28%), dar o specificitate foarte ridicată (90%) pentru hernia discului.
de Referință
van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Veterinar HC, & Aertgeerts B. examenul Fizic pentru radiculopatie lombară din cauza hernie de disc la pacienții cu low-dureri de spate. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice (Online). 2010 februarie 17; (2): CD007431., PMID: 20166095
- Bio
- Twitter mai Recente Mesaje
Profesor și Digital Innovation Lab Director
Departamentul de Medicină de Urgență
Universitatea din California, San Francisco
@M_Lin
Ultimele posturi de Michelle Lin, MD (vezi toate)
- EM Meci Sfat: 2020-21 Interviu Sezon | Asta este cum a început, acest lucru este cum se va – 15 ianuarie 2021
- eBook Gratuit Anunt: Medicina de Urgenta Rezident Simulare Curriculum pentru Pediatrie (EM ReSCu Pediatrie) – 12 ianuarie 2021
- ALiEM 2020 Raport Anual: Un An de Maximele, Minimele, și Adaptabilitate – ianuarie 1, 2021