cum funcționează procedura?radiologul intervențional va intra, de obicei, în fistula AV printr-o puncție directă în șunt, deși poate alege în schimb să intre printr-o puncție în flexia cotului sau în zona inghinală. Radiologul intervențional va alege punctul de intrare și tehnica în funcție de afecțiunea care trebuie tratată (cum ar fi îngustarea fistulei sau un cheag de sânge în șunt) și localizarea acesteia.,dacă aveți o îngustare a fistulei AV, radiologul intervențional poate efectua o tehnică numită angioplastie transluminală percutanată (PTA), care implică introducerea și extinderea unui balon pentru a lărgi vasul.în cazuri rare, cum ar fi dacă fistula AV începe să se îngusteze din nou (restenoză) sau dacă zona a fost rănită în timpul procedurii, radiologul intervențional poate introduce un tub de plasă metalică (un stent) în fistula. Aceasta acționează ca un schelet și menține vasul deschis prin susținerea pereților venei., De asemenea, poate fi necesar să luați medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, dar acest lucru depinde de PTA, stent și situația clinică.dacă aveți un cheag de sânge, acesta poate fi aspirat de un vid sau pot fi utilizate dispozitive mecanice pentru a-l rupe. Aceste dispozitive sunt aplicate peste teacă în tromb.este posibil ca aceste tehnici să fie urmate de tromboliza cateterului, în care medicamentul este introdus printr-un cateter pentru a rupe trombul., Dacă suferiți o terapie combinată cu o trombectomie sau tromboliză, veți fi ținut sub observație timp de 24-48 de ore cu urmăriri repetate folosind angiografie.
De ce să o efectuați?
tratamentul endovascular al defecțiunii grefei fistulei AV este recomandat pentru a preveni sau a inversa blocajele și, astfel, pentru a restabili funcția fistulei și șuntului AV.există o serie de tehnici și instrumente pe care radiologul dvs. intervențional le poate utiliza, în funcție de problemă., Dacă aveți o stenoză( îngustare), cea mai bună opțiune de tratament este un balon care poate fi introdus și umflat ușor, în timp ce dacă aveți un cheag de sânge, poate fi recomandată o combinație de trombectomie, tromboliză și medicamente pentru a preveni coagularea sângelui.
care sunt riscurile?
riscurile minore includ vânătăi la locul puncției în gât sau inghinal sau în membrul afectat. Riscurile majore includ rănirea peretelui vasului de sânge, ceea ce se poate întâmpla dacă dispozitivele sunt utilizate incorect. Este posibil să aveți sângerări dacă suferiți de tromboliză.
Bibliografie
1., Beathard GA. Tromboliză mecanică versus farmacomecanică pentru tratamentul grefelor de acces la dializă trombozată. Rinichi internațional. 1994; 45(5):1401-6.
2. Glanz S, Gordon DH, Butt KM, Hong J, Lipkowitz GS. Rolul angioplastiei percutanate în gestionarea fistulelor de hemodializă cronică. Analele chirurgiei. 1987; 206(6):777-81.
3. Gmelin e, Karnel F. recanalizarea radiologică a venelor, protezelor vasculare și arterelor în cazurile de fistule de dializă insuficiente. RoFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Nuklearmedizin. 1990; 153(4):432-7., Radiologische Rekanalisation von Venen, Gefassprothesen und Arterien bei insuffizienten Dialysefisteln.
4. Keller E, Reetze-Bonorden P, Norocul CP, Bohler J, Schollmeyer P. Continuă arterio-venoase hemodializă: experiență în douăzeci și șase de terapie intensivă a pacienților. Contribuții la Nefrologie. 1991; 93:47-50.
5. Vorwerk D. urgențe vasculare non-traumatice: gestionarea șunturilor de hemodializă ocluzate și a accesului venos. Radiologie Europeană. 2002; 12(11):2644-50.