diagnostic Prompt si tratament de leucemie acuta promielocitara (LAP), M3 subtip de leucemie mieloidă acută (AML), este foarte important pentru pacienții cu APL se pot dezvolta rapid viața în pericol cheaguri de sânge sau sângerare probleme dacă nu este tratată. De fapt, tratamentul ar putea fi necesar să fie început chiar dacă diagnosticul de APL este suspectat, dar nu a fost încă confirmat prin teste de laborator.
tratamentul APL diferă de obicei de tratamentul majorității celorlalte tipuri de LMA., Cele mai importante medicamente pentru tratarea APL sunt medicamentele non-chemo numite agenți de diferențiere, cum ar fi acidul all-trans-retinoic (ATRA). Alte tratamente pot include chimioterapie (chemo) și transfuzii de trombocite sau alte produse din sânge.tratamentul este de obicei împărțit în 3 faze:
- inducția (inducția remisiunii)
- consolidarea (terapia post-remisie)
- Întreținerea
inducția
scopul inducției, prima parte a tratamentului, este de a obține numărul celulelor leucemice la niveluri foarte scăzute, punând APL în remisie., Cel mai important medicament în tratamentul inițial al APL este acidul all-trans-retinoic (ATRA). Aceasta este de obicei combinată cu una dintre acestea:
- Trioxid de arsen (ATO), un alt medicament non-chimio. Pentru unii oameni cu risc mai mare de APL care revin după tratament, medicamentul vizat gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg) ar putea fi adăugat, de asemenea.
- chimioterapie cu un medicament antraciclină (daunorubicină sau idarubicină). Pentru unele persoane cu risc ridicat de a reveni APL după tratament, s-ar putea adăuga și medicamentul chemo citarabină (ara-c).,
- chimioterapia (o antraciclină) plus ATO
ATRA plus ATO este adesea tratamentul preferat la persoanele cu risc mai mic de revenire a leucemiei, deoarece tinde să aibă mai puține efecte secundare. Chemo sau Mylotarg este mai probabil să fie incluse în tratament dacă acest risc este mai mare. o biopsie a măduvei osoase se face de obicei la aproximativ o lună după începerea tratamentului, pentru a vedea dacă leucemia este în remisie. Inducția este de obicei continuată până când APL este în remisie, care ar putea dura până la 2 luni., odată ce APL este în remisie, este necesară consolidarea pentru a o menține în remisie și a încerca să scape de celulele leucemice rămase. Ce medicamente sunt utilizate depinde de ceea ce a fost dat pentru inducție, precum și de alți factori. Pacienții primesc de obicei unele dintre aceleași medicamente pe care le-au primit în timpul remisiunii, deși dozele și calendarul tratamentului pot fi diferite. Unele dintre opțiuni includ:
- ATRA plus ATO (dacă Mylotarg a făcut parte din inducție, ar putea fi continuat și aici.,)
- ATRA plus chimioterapie (de obicei cu o antraciclină, cum ar fi idarubicin sau daunorubicină)
- ATO plus chimioterapie (de obicei cu o antraciclină, cum ar fi idarubicin sau daunorubicină)
- Chimioterapie singur (de obicei cu o antraciclină și citarabină)
de Consolidare, de obicei, durează cel puțin câteva luni, în funcție de medicamentele folosite.pentru unii pacienți, în special cei cu risc mai mare de revenire a APL, consolidarea poate fi urmată de terapia de întreținere, care utilizează doze mai mici de medicamente pe o perioadă mai lungă de timp., Persoanele care au un risc mai mic de revenire a leucemiei și care au un răspuns bun la ATRA plus ATO ar putea să nu aibă nevoie de terapie de întreținere, deși acest lucru este încă studiat. cele mai frecvente opțiuni pentru terapia de întreținere sunt ATRA în monoterapie sau ATRA împreună cu chemo (6-mercaptopurină (6-MP) și/sau metotrexat). Terapia de întreținere este de obicei administrată timp de aproximativ un an.