context: tracțiunea preoperatorie în urma unei fracturi acute de șold rămâne o practică standard în unele spitale. obiective: evaluarea efectelor tracțiunii aplicate membrului rănit înainte de intervenția chirurgicală pentru un șold fracturat. Au fost luate în considerare diferite metode de aplicare a tracțiunii (piele sau schelet)., strategia de căutare: am căutat Registrul studiilor grupului de leziuni musculo-scheletice Cochrane, MEDLINE (1983-August 1999), CINAHL (1982-iulie 1999), EMBASE (1980-septembrie 1999), CENTRAL (numărul 4, 1999 al Bibliotecii Cochrane) și bibliografii ale Rapoartelor de încercare. Data celei mai recente căutări: septembrie 1999.

criterii de selecție: toate studiile randomizate sau cvasi-randomizate care compară tracțiune cutanată sau scheletică fără tracțiune sau tracțiune cutanată cu tracțiune scheletică pentru pacienții cu fractură acută de șold înainte de intervenția chirurgicală.,

colectarea și analiza datelor: ambii recenzori au evaluat independent calitatea procesului, utilizând o scală de nouă elemente și datele extrase. Informații suplimentare au fost solicitate de la toți trialiștii. Ori de câte ori este cazul și posibil, datele sunt prezentate grafic. rezultate principale: au fost identificate și incluse în revizuire cinci studii randomizate, în principal de calitate moderată, care au implicat un total de 635 pacienți predominant vârstnici. Revizuirea a fost actualizată de două ori pentru a include date suplimentare și noi din două studii., Disponibilitatea acestor date suplimentare nu a dus la nicio modificare importantă a rezultatelor și nici a concluziilor. Cele patru studii care au comparat tracțiunea fără tracțiune nu au găsit nici o dovadă a beneficiului tracțiunii, nici în ameliorarea durerii, ușurința reducerii fracturilor sau calitatea reducerii fracturilor la momentul intervenției chirurgicale. Unul dintre aceste studii a inclus atât grupuri de tracțiune a pielii, cât și a scheletului., Acest studiu și un altul care a comparat tracțiunea scheletică cu tracțiunea pielii nu au găsit diferențe importante între aceste două metode, deși aplicarea inițială a tracțiunii scheletice a fost observată ca fiind mai dureroasă și mai costisitoare.

concluziile recenzentului: din dovezile disponibile, utilizarea de rutină a tracțiunii (fie a pielii, fie a scheletului) înainte de intervenția chirurgicală pentru o fractură de șold nu pare să aibă niciun beneficiu. În cazul în care există o politică de aplicare generală sau selectivă a tracțiunii, alegerea metodei trebuie să rămână o decizie bazată pe evaluarea fiecărui pacient., În plus, ar fi necesare studii de înaltă calitate pentru a confirma sau respinge absența beneficiilor tracțiunii.