cu toate toxice ingestions, este important pentru a determina cantitatea, timpul, co-ingestants, și motivul pentru ingestie. Toxicitatea nu se corelează adesea cu nivelul de litiu măsurat, deoarece toxicitatea clinică este afectată de tipul otrăvirii.trei categorii principale de otrăvire cu litiu sunt următoarele: acută, acută pe cronică și cronică.,otrăvirea acută
acești pacienți, de obicei, nu au o povară corporală tisulară. Semnele și simptomele sunt predominant gastro-intestinale (GI), incluzând greață, vărsături, crampe și uneori diaree. Progresia toxicității acute poate implica semne neuromusculare, cum ar fi tremulozitate, distonie, hiperreflexie și ataxie. Au fost raportate disritmii cardiace, dar rareori apar. Cea mai obișnuită constatare electrocardiografică este aplatizarea undei T.,acești pacienți iau litiu în mod regulat și au luat recent o doză mai mare. Acești pacienți pot prezenta atât GI, cât și simptome neurologice, iar concentrațiile serice pot fi dificil de interpretat. Pacienții trebuie tratați în funcție de manifestările lor clinice.acești pacienți au de obicei o încărcătură corporală mare de litiu și pot fi dificil de tratat., Toxicitatea cronică a litiului este de obicei precipitată prin introducerea unui nou medicament care poate afecta funcția renală/excreția sau poate provoca o stare hipovolemică. De asemenea, au fost raportate cazuri după intervenția chirurgicală bariatrică, care are ca rezultat modificarea farmacocineticii litiului. semnele și simptomele toxicității cronice a litiului sunt în primul rând neurologice. Starea mentală este adesea modificată și progresia către comă și convulsii poate apărea dacă diagnosticul este nerecunoscut.,pacienții grav otrăviți pot dezvolta sindromul neurotoxicității ireversibile cu litiu (silențios). Prezentarea în aceste cazuri include atât semne și simptome neurologice, cât și neuropsihiatrice, cum ar fi tulburări cognitive, disfuncție cerebeloasă, disfuncție a trunchiului cerebral, simptome extrapiramidale, mișcări coreoatetoide, miopatie, nistagmus și chiar orbire. Factorii de risc pentru tăcere sunt vârsta peste 50 de ani, terapia cronică cu litiu, dezvoltarea insipidului diabetului nefrogen, hipertiroidismul și afectarea funcției renale.,hance reabsorbția tubulară de litiu
efecte Sistemice
Kidnel toxicitate este comun cronic cu litiu terapie, și poate lua oricare dintre următoarele forme:
-
diabet insipid nefrogen (NDI)
-
acidoză tubulară Renală
-
Cronică tubulointerstitial nefrită
NDI este cea mai severă manifestare., Litiul inhibă acțiunea hormonului antidiuretic (ADH) asupra tubului renal distal, afectând reabsorbția sodiului și a apei. În urma unui studiu transversal care arată că utilizarea statinelor este asociată cu un risc ndi mai mic, un grup internațional a inițiat un studiu randomizat controlat la utilizatorii de litiu care au indicatori de NDI, pentru a determina dacă atorvastatina îmbunătățește osmolalitatea urinei și excreția aquaporinei. cea mai frecventă afecțiune endocrină secundară toxicității cronice este hipotiroidismul., Litiul este preluat cu aviditate de celulele tiroidiene și blochează eliberarea hormonului tiroidian din tiroglobulină, care inhibă adenilat ciclaza și împiedică activarea celulelor tiroidiene prin intermediul receptorului TSH. De asemenea, poate afecta sinteza hormonilor tiroidieni. Coma mixedemului a fost raportată ca o complicație a toxicității.expunerea acută la litiu poate provoca leucocitoză, în timp ce expunerea cronică poate produce anemie aplastică.pacienții care se află pe terapie cu litiu pe termen lung pot dezvolta edeme localizate, dermatită și ulcere ale pielii.,