Timothy C. Hain, MD • Pagina ultima modificare: aprilie 5, 2014 • Revenirea la testarea index
Zodiac 901 tympanometer folosit la Chicago Amețeli și Auzul
Introducere
Timpanometria este unul dintre mai multe teste care audiologi numesc „immittance” teste. Un Timpanometru măsoară imitația acustică în meatul auditiv extern ca funcție a presiunii aerului în meatul auditiv extern.,
Acustic „immittance” este un termen generic care se referă la oricare impedanță, sau 1/impedanta-numit de admitere, în conformitate cu ASHA grup de lucru (2014). Cu alte cuvinte, „imitația” este un termen vag care denotă fie cât de ușor, fie cât de greu este ca sunetul să intre în ureche. Pentru înțelegerea noastră, nu ați spune neapărat că „acest grafic plotează imitația”, dar ați putea spune că”acest dispozitiv măsoară imitația”.
admiterea este reciproca impedanței (bine că a fost de ajutor dreapta ?)., Pentru cei mai obișnuiți cu electricitatea decât sunetul, impedanța este o măsură a opoziției unui circuit la fluxul de curent, luând în considerare atât efectele statice (numite rezistență), cât și efectele dinamice (cunoscute sub numele de reactanță). Dymanic înseamnă că rezultatul este o funcție de frecvență. Reactanța poate fi din masă (inductoare) sau invers-arcuri (condensatoare). Rigiditatea este o proprietate a izvoarelor. Această terminologie întreagă este extrem de confuză, deși poate fi îndreptată printr-un curs de fizică și calcul diferențial.
Impedanță = rezistență + reactanță.,
admitere = 1/Impedanță
admitere (Y) este suma conductanței (G) și susceptibilității (B). Conductanța este partea statică sau” reală”, iar susceptibilitatea partea dinamică sau” imaginară”. Susceptance este algebretic suma de masă susceptance și conforme susceptance. Astfel, seamănă cu reactanța reciprocă.
Y = G+jB
unitățile de admitere sunt mhos (sau siemens).deși matematica este foarte interesantă, nu are ca rezultat o înțelegere deosebit de utilă a ceea ce reprezintă cu adevărat timpanometria din punct de vedere clinic., Credem că este cel mai ușor de înțeles dacă ne gândim la complot ca „rigiditate inversă” față de presiune). Acest lucru nu este corect, deoarece admiterea, fiind de fapt impedanța inversă, nu este pur și simplu 1/rigiditate, dar este în general suficient de aproape.
celălalt test „immittance” este reflexele acustice.De obicei, ambele tipuri dacă „testele de imitare” se fac folosind aceeași mașină. Timpanogramele pot fi, de asemenea, realizate folosind dispozitive de mână care nu vor face reflexe., Acestea sunt de obicei folosite la noptieră ca o metodă rapidă de a determina dacă există o perforare a tamburului urechii sau o infecție a urechii medii.există unele suprapuneri cu testarea AR (reflex acustic) și timpanometria, iar tehnica AR este adesea folosită atunci când cineva dorește să privească presiunea în timp.
ne place lucrarea grupului de lucru ASHA privind Timpanometria, disponibilă online. Deși este extrem de complicat decât este necesar pentru munca clinică, este foarte util să se stabilească vocabularul (AHSA, 2014).,deși există mult mai mult decât aceasta, tympanometria implică, în esență, măsurarea cât de mult sunet este reflectat înapoi în timp ce presiunea este măturată prin canalul urechii. Este prezentat un ton de testare (de obicei 220 hz pentru adulți și 1000 hz pentru copii), în timp ce presiunea este cuprinsă între -400 și +300 dpa (deca-Pascali). Cantitatea de sunet care este reflectată înapoi din timpan este cuantificată și reprezentată grafic pe o măturare inversă. După cum sa menționat mai sus, deși nu este în întregime exactă, credem că este cel mai ușor de înțeles dacă ne gândim la complot ca „rigiditate inversă” vs., presiune).
Un tipic tympanogram parcele de conformitate pentru fiecare ureche (invers rigiditate), împotriva presiunii. Dacă timpanul nu este sub presiune pozitivă sau negativă, acesta va avea conformitatea maximă la 0. Pe de altă parte, dacă este sub presiune negativă sau pozitivă, vârful se va deplasa spre stânga sau spre dreapta. A se vedea discuția de mai jos pentru mai multe modele.Utiitatea timpanometriei:
când timpanul este în poziția neutră (cel mai puțin rigid), mai puțin sunet este reflectat înapoi de la tamburul urechii., Astfel, Matura de presiune localizează presiunea urechii, care este asociat cu timpanul fiind neutru. Tympanometria este utilă în principal pentru a determina dacă există probleme cu mișcarea timpanului. Există mai multe modele, care merge uneori sub numele de „Plin-Jerger” (Plin, 1969; Jerger, 1970). Credem că aceste litere sunt confuze, deoarece o nomenclatură care a încorporat Modelul (cum ar fi „plat” sau deplasat” etc.) ar părea mult mai utilă clinicienilor.,
| Tympanogram tip | Aspect | asta Înseamnă |
| O | Cort în formă, centrat pe 0 | Normal |
| B | Plat, cu sau fără volum mare | complianța Scăzută — lichid în urechea medie sau perforare, sau înfundate tympanometer sfat (cu cerumen, în general). Măsurarea volumului urechii poate fi utilizată pentru a afla care este. |
| C | în formă de cort, în afara centrului., | presiunea din urechea medie deplasează curba spre stânga sau spre dreapta. Cauza obișnuită este defecțiunea tubului Eustachian. |
| Ac | cort prea mare | tambur ureche prea compatibil. Posibilitățile includ deteriorarea TM (cel mai frecvent) sau un lanț osicular dezarticulat. |
când există o presiune pozitivă sau negativă în spatele tamburului urechii, vârful timpanogramei este deplasat într-o parte sau alta. Acest lucru se datorează aproape întotdeauna defecțiunii tubului eustachian.,când timpanul este rigid din cauza cicatricilor, există o schimbare mai mică a urmelor cu mătura de presiune și timpanograma arată plat. De asemenea, nu există nicio schimbare cu presiunea atunci când există o perforare.
tymp plat pe partea dreaptă din cauza unei perforații. Tymp hipercompliant pe partea stângă din cauza unui timpan floppy.când timpanul este floppy, probabil din cauza unei urechi prea exuberante sau a unei rupturi în lanțul osicular, atunci mai puține sunete sunt reflectate înapoi și timpanograma arată „vârf” (vezi mai sus).,acest lucru este suprasimplificat și există, de asemenea, modele ciudate care pot apărea din cauza fizicii ciudate a tamburului urechii, care nu merită să se afle. un motiv pentru un tymp plat este o gaură în timpan (perforare). Tymps plat, de asemenea, apar în tobe ureche rigid. Perforațiile sunt observate observând că tymp este plat și volumul canalului urechii este excesiv (ECV).
tymp plat pe partea dreaptă, la o persoană cu perforare., Timpanometria poate detecta, de asemenea, tobe de urechi anormal de rigide (adesea datorită lichidului din spatele lor, cicatricilor sau otosclerozei), precum și tobe de urechi anormal de floppy (numite „hipercompliant”), de obicei datorită curățării excesive a urechilor.
la testul de mai sus, urechea stângă este plată. Acest lucru indică faptul că tamburul urechii stângi este anormal de rigid. în general, tymp-urile plate se vor datora perforării, rigidității sau unei erori tehnice (vârful înfundat). În perforații, numărul volumului” ECV ” sau al canalului extern va fi ridicat., Când TM este rigid, ECV va fi același pe fiecare parte (ca mai sus).
defecțiunea tubului Eustachian
o variantă de timpanometrie poate fi utilizată pentru a detecta defecțiunea tubului eustachian. Cineva cu un tub eustachian de lucru ar trebui să poată muta timpanometria de presiune negativă sau postivă la 0 prin înghițirea sau „popping” urechile. în cele din urmă, timpanometria poate fi utilizată pentru a detecta contracțiile anormale ale mușchilor stapedius și tensor tympani., Acest lucru necesită o mașină care poate rula timpanograma peste 30 de secunde, la o singură frecvență, în căutarea blips în urmă. De obicei, acest lucru se face folosind modul reflex acustic al timpanometrului.
modificări ritmice în impedanța urechii medii. Fiecare denivelare a fost corelată cu un „tic” ascuțit care poate fi auzit din exterior, datorită stapedius mioclonus.o înregistrare audio a mioclonului său poate fi auzită făcând clic aici