Definiție/Descriere

Thompson test examinează integritatea tendonul lui Ahile de stoarcere vițel. Se efectuează ca un test clinic pentru a identifica prezența unei rupturi complete a lui Ahile.

anatomie relevantă clinic

musculatura vițelului din m., tricepsul sural grup include:

• m. gastrocnemian, care apare la două capete pe suprafața posterioară a femurului, deasupra celor doi condili a femurului
• m. solear, care vine de la un inversat în formă de U de origine din partea posterioara a Tibiei, membrana interossea și capul și partea superioară a 1/3 din peroneu
• m. plantaris, care rezultă din distal lateral parte din linea aspera

M. gastrocenium și m. solear amestec împreună în porțiunea distală a gambei și formează tendonul lui Ahile., Tendonul plantaris, atunci când este prezent, se află alături de cordonul călcâiului sau este oarecum îndepărtat din acesta în inserția sa în aspectul medial al calcaneului.tendoanele sunt benzi puternice, dure de țesut conjunctiv fibros inelastic care leagă mușchiul de os. Ele constau din celule alungite, substanță minimă măcinată și fibre de colagen. Fibrele de colagen sunt ambalate strâns împreună, paralel cu direcția forței. Fiecare fibril de colagen este aranjat în fascicule, care conțin vase de sânge și fibre nervoase.,

scopul

scopul acestui test este de a afla dacă există o lacrimă completă prezentă în tendonul lui Ahile.

tehnica

pacientul se află predispus cu piciorul peste capătul mesei. Alternativ, pacientul ar putea sta predispus cu genunchiul îndoit la 90°. Examinatorul strânge cu mâna mușchii vițelului, în special complexul gastrocnemius – soleus. Stoarcerea vițelului ar trebui să provoace contracția tendonului lui Ahile, ducând la flexia plantară., Dacă tendonul lui Ahile este complet rupt, nu va exista nici o flexie plantară aparentă.

este încă posibil pentru m. plantaris și adânc degetul flexorii pentru a oferi, de asemenea, flexie plantara chiar dacă tendonul lui Ahile este rupt&lt;ref&gt;Verhaar JAN van der Linden a AJ. Ortopedie. Bohn Stafleu van Loghum, 2008, p. 165-166.,</ref>., există trei semne clinice suplimentare care pot fi observate pentru a confirma diagnosticul:

1. Pe inspecție atentă, cu pacientul predispuse și ambele glezne pe deplin relaxat, picior rupt partea atarna drept in jos din cauza absenței a tendonului ton
2. poate fi o palpabil decalaj în tendon, aproximativ 3-6 cm proximal de inserția pe calcaneu
3. puterea de flexie plantara este redus semnificativ

Cheie de Cercetare

Simmonds descrise în 1957 cum stoarcere muschii gambei putea testa ruptura a tendonului lui Ahile., Cu toate acestea, Thompson a observat acest efect în 1955. Testul Simmonds-Thompson este o indicație pentru o posibilă ruptură completă, dar mecanismul său nu este complet clar. un studiu realizat de Scott și colegii săi a folosit o ecografie pentru a realiza imagini dinamice ale vițelului a doi adulți tineri. Cu compresie transversală, m. gastrocnemius sa mișcat proximal, în funcție de mișcarea gleznei. Nici o mișcare proximală a mușchiului m. soleus nu a putut fi văzută. Thompson și Dohertyfounded că testul de stoarcere a dat un rezultat pozitiv atunci când m. soleus singur a fost împărțit., Pentru a elucida aceste constatări, Scott și colegii au separat tendonul m. gastrocnemius de m. soleus până la 10 cm deasupra tendonului lui Ahile, locul în care fibrele formează tendonul. Prin stoarcerea unui vițel sănătos, m. soleus s-a deformat, ceea ce a făcut ca tendonul m. gastrocnemius să se îndepărteze de tibie, ducând la flexia plantară. M. soleus nu s-a mișcat longitudinal, în timp ce mușchiul m. gastrocnemius s-a mișcat aproximativ 1 cm proximal. Aceste constatări confirmă constatările cu ultrasunete. Când testul de stoarcere a fost efectuat pe un tendon divizat m. soleus, m., gastrocnemius nu a produs nici o flexie plantară. Împărțirea tendonului m. gastrocnemius nu a împiedicat flexia plantară completă. Putem concluziona atunci că flexia plantară este cauzată de înclinarea tendoanelor vițelului și mai puțin de deplasarea proximală a burților m. gastrocnemius. un studiu realizat de Douglas si colegii sai au venit cu alte descoperiri. Studiul de caz a constat din doi pacienți care au fost diagnosticați cu o întrerupere a tendonului m. gastrocnemius și un tendon intact m. soleus după explorarea chirurgicală., Ei ar putea atât în mod activ Flex plantar gleznele lor, dar a avut un rezultat pozitiv test Simmonds-Thompson. Acest studiu indică faptul că testul Thompson este insuficient ca diagnostic al unei rupturi complete.