Scop

Lachman test este un pasiv accesoriu de circulație de testare a genunchiului efectuate pentru a identifica integritatea ligamentului încrucișat anterior (ACL). Testul este conceput pentru a evalua instabilitatea unică și sagitală.,

Knee Ligaments including ACL

ACL from Above

Technique

Lie the patient supine on the bed. Place the patient’s knee in about 20-30 degrees flexion. According to Bates’ Guide to Physical Examination, the leg should also be externally rotated slightly., Examinatorul trebuie să plaseze o mână în spatele tibiei și cealaltă pe coapsa pacientului. Este important ca degetul examinatorului să fie pe tuberozitatea tibială. La tragerea tibiei anterior, un ACL intact ar trebui să împiedice mișcarea translațională înainte a tibiei pe femur („senzație de capăt ferm”). traducerea anterioară a tibiei asociată cu o senzație de capăt moale sau moale indică un test pozitiv. Mai mult de aproximativ 2 mm de traducere anterioară în comparație cu genunchiul neimplicat sugerează un ACL rupt („soft end-feel”), la fel ca 10 mm de traducere anterioară totală., Un instrument numit” KT-1000 ” poate fi folosit pentru a determina magnitudinea mișcării în milimetri.

Tehnica de Modificare

Stabilă Lachman test este recomandat pentru examinatori cu mâini mici. Pacientul se află în sus, cu genunchiul care se sprijină pe genunchiul examinatorului. Una dintre mâinile examinatorului stabilizează femurul împotriva coapsei examinatorului, iar cealaltă mână se aplică anteriorstres.Adler și asociații au descris o modificare a acestei metode, pe care au numit-o „testul drop leg Lachman.,”Pacientul se află în sus. Piciorul de testare este răpit de pe partea mesei de examinare, iar genunchiul este îndoit la 25°. Una dintre mâinile examinatorului stabilizează femurul pe masă, în timp ce piciorul pacientului este ținut între genunchii examinatorului. Cealaltă mână a examinatorului este liberă să aplice forța de traducere anterioară. Acești cercetători au descoperit că o mai mare laxitate anterioară a fost demonstrată de această versiune a testului decât de versiunea clasică. Cele două picioare sunt comparate.,

Dovezi

Katz și Fingeroth raportat că Lachman test are o acuratețe diagnostică de acută ACL rupturi (în termen de 2 săptămâni de examinare) de 77.7% sensibilitate și >95% specificitatea. Acest studiu a raportat o acuratețe diagnostică de subacută/cronică ACL rupturi (mai mult de 2 săptămâni înainte de examinare) ca având un 84.6% sensibilitate și >95% specificitate., Este important de menționat că în acest studiu toate examinările au fost efectuate sub anestezie și, prin urmare, precizia diagnosticului în practica clinică de fizioterapie poate fi mai mică. Frank a raportat că pentru a obține cele mai bune rezultate, tibia ar trebui să fie ușor rotită lateral și forța de translație tibială anterioară ar trebui aplicată din aspectul posteromedial. Mâna de pe tibie trebuie să aplice forța de traducere.cu traume acute, umflarea împiedică examinatorul să obțină o indicație reală a mobilității articulației., Cel mai bun moment pentru a evalua laxitatea articulară este imediat după leziune, înainte de apariția umflăturii sau în starea cronică. Examinatorul poate avea nevoie să acorde timp pentru a reduce umflarea înainte de a putea fi evaluată mobilitatea articulară adevărată.alte teste speciale cu scopul de a diagnostica rupturile ACL prin testarea integrității sale includ testul sertarului anterior al genunchiului și testul de schimbare a pivotului.

1. Scott Holmes și Eric Sorenson, fraților lachman Test, http://www.youtube.com/watch?v=bHytLhg-1vM, video online, accesat ultima data la data de 30 noiembrie 2009
2. Adler GG, Hoekman RA, Plaja DM., Drop leg Lachman test: un nou test de laxitate a genunchiului anterior. Jurnalul American de Medicină Sportivă. 1995 Mai; 23 (3): 320-3.
3. CRTechnologies.Picătură picior de testare Lachman (CR) . Disponibil la:https://www.youtube.com/watch?v=cHgtxuoKNrE
4. Katz JW, Fingeroth RJ. Precizia diagnostică a rupturilor ligamentului cruciat anterior, comparând testul Lachman, semnul sertarului anterior și testul de schimbare a pivotului în leziunile acute și cronice ale genunchiului. Jurnalul American de Medicină Sportivă 1986; 14: 88-91. http://ajs.sagepub.com/content/14/1/88.short (accesat 18 iulie 2013)
5. Frank C., Interpretarea exactă a testului Lachman. Ortopedie clinică și cercetări conexe. 1986 Decembrie(213):163-6.