RFG Estimată Folosind valoarea Creatininei Serice Singur:

Estimată a ratei de filtrare glomerulară (rfg) este calculată folosind 2009 BCR Epidemiologie Colaborare (CKD-EPI) ecuația:

rfg(CKD-EPI) =141 x min(Scr/k, 1)alpha x max(Scr/k,1)-1.209 x 0.993 de vârstă x 1.018 (dacă pacientul este de sex feminin) x 1.159 (dacă pacientul este negru)

-în cazul în care vârsta în ani

-k este de 0,7 pentru femei și 0,9 pentru bărbați

-alfa este -0.329 pentru femei și -0.,411 pentru bărbați

-min indică minimul Scr / k sau 1

-max indică maximul Scr/k sau 1

utilizarea unei ecuații de estimare sau predicție pentru a estima GFR din creatinina serică trebuie utilizată pentru persoanele cu boală renală cronică (CKD) și pentru cei cu factori de risc pentru CKD (diabet, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare și antecedente familiale de boli renale). Motivele invocate pentru raportarea de rutină a RFGe pentru fiecare creatinină serică la pacienții adulți (18 ani și peste) includ:

-RFG și clearance-ul creatininei sunt slab deduse doar din creatinina serică., RFG și clearance-ul creatininei sunt invers și neliniar legate de creatinina serică. Efectele vârstei, sexului și, într-o măsură mai mică, rasei, asupra producției de creatinină, o interpretare suplimentară a norului.

-creatinina este frecvent măsurată în practica clinică de rutină. Albuminurie (>30 mg/24 ore sau urină albumină la creatinină >30 mg/g) poate fi mai sensibil marker precoce al bolii renale, în special în rândul pacienților cu nefropatie diabetică., Cu toate acestea, există o aderență slabă la ghidurile care sugerează testarea anuală a albuminei urinare la pacienții cu diabet zaharat cunoscut. Prin urmare, dacă un eGFR deprimat este calculat pe baza unei măsurători a creatininei serice, acesta poate ajuta furnizorii să recunoască CKD precoce și să urmărească testarea adecvată a urmăririi și intervenția terapeutică.

-monitorizarea funcției renale (prin RFG sau clearance-ul creatininei) este esențială odată ce albuminuria este descoperită. GFR estimat este un mijloc mai practic de a urmări îndeaproape modificările GFR în timp, în comparație cu măsurarea directă folosind metode precum clearance-ul iotalamatului.,

-ecuația CKD-EPI nu necesită variabile de greutate sau înălțime. De la o măsurare a creatininei serice, generează un rezultat GFR normalizat la o suprafață corporală standard (1.73 m) folosind sexul, vârsta și rasa. Spre deosebire de ecuația Cockcroft-Gault, înălțimea și greutatea, care adesea nu sunt disponibile în sistemul de informații de laborator, nu sunt necesare. Ecuația CKD-EPI necesită rasă (afro-American sau non-afro-American), care, de asemenea, nu pot fi ușor disponibile. Din acest motiv, sunt raportate valori eGFR atât pentru afro-americani, cât și pentru non-afro-americani., Diferența dintre cele 2 estimări este de obicei de aproximativ 20%. Pacientul sau furnizorul poate decide ce rezultat este potrivit pentru un anumit pacient.

Boli de Rinichi: Îmbunătățirea Globală a Rezultatelor (KDIGO) CKD grup de lucru clinice ghidurilor de practica,(1) conform definiției de la Fundatia Nationala pentru Rinichi-Boli de Rinichi Outcomes Quality Initiative (NKF-KDOQI) comentarii(2) oferă următoarele recomandări pentru raportare și interpretare a creatininei serice și eGFR:

1.4.3: Evaluarea RFG

-1.4.3.,1: Vă recomandăm să utilizați creatinina serică și o ecuație de estimare a GFR pentru evaluarea inițială.

-1.4.3.2: vă sugerăm să utilizați teste suplimentare (cum ar fi cystatin C sau o măsurare a clearance-ului) pentru testarea de confirmare în circumstanțe specifice, când eGFR pe baza creatininei serice este mai puțin precisă. (2b)

-1.4.3.3: recomandăm clinicienilor:

–să utilizeze o ecuație de estimare a GFR pentru a deriva GFR din creatinina serică (eGFRcreat), în loc să se bazeze doar pe concentrația serică a creatininei.

–înțelegeți setările clinice în care eGFR creat este mai puțin precis.

-1.4.3.,4: recomandăm laboratoarelor clinice:

–să măsoare creatinina serică utilizând un test specific, cu calibrare trasabilă la materialele de referință standard internațional și părtinire minimă în comparație cu metodologia de referință pentru spectrometria de masă de diluare a izotopilor (IDMS).

– Raportul eGFRcreat în plus față de concentrația creatininei serice la adulți și precizați ecuația utilizată ori de câte ori raportare eGFRcreat.

— raport eGFRcreat la adulți utilizând ecuația creatininei CKD-EPI din 2009., O ecuație alternativă de estimare a RFG bazată pe creatinină este acceptabilă dacă s-a demonstrat că îmbunătățește precizia estimărilor RFG comparativ cu ecuația creatininei CKD-EPI din 2009.când se raportează creatinina serică:

-recomandăm ca concentrația creatininei serice să fie raportată și rotunjită la cel mai apropiat număr întreg atunci când este exprimată ca unități internaționale standard (mmol/l) și rotunjită la cel mai apropiat 100 dintr-un număr întreg atunci când este exprimată ca unități convenționale (mg/dL).,când se raportează eGFRcreat:

-recomandăm ca eGFRcreat să fie raportat și rotunjit la cel mai apropiat număr întreg și relativ la o suprafață corporală de 1,73 m(2) la adulții care utilizează unitățile mL/min/1,73 m(2).

– recomandăm ca nivelurile de eGFRcreat mai mici de 60 mL/min și 1,73 m (2) să fie raportate ca „scăzute”.

1.4.3.,8: Vă sugerăm să măsurați GFR folosind un marker de filtrare exogen în condițiile în care o constatare mai precisă a GFR va afecta deciziile de tratament Clearance-ul creatininei: creatinina este derivată din metabolismul creatinei din mușchiul scheletic și din aportul alimentar de carne și este eliberată în circulație la o rată relativ constantă. Astfel, concentrația serică a creatininei este de obicei stabilă. Creatinina este filtrată liber de glomeruli și nu este reabsorbită sau metabolizată de tubulii renali. Prin urmare, clearance-ul creatininei poate fi utilizat pentru evaluarea RFG., Cu toate acestea, aproximativ 15% din creatinina excretată în urină este derivată din secreția tubulară proximală. Datorită secreției tubulare a creatininei, clearance-ul creatininei supraestimează în mod tipic RFG adevărat cu 10% până la 15%.clearance-ul creatininei este de obicei determinat prin măsurarea creatininei într-o probă de urină cu durata de 24 de ore și dintr-o probă de ser obținută în aceeași perioadă de colectare. Cu toate acestea, pot fi utilizate perioade de timp mai scurte. Un aspect cheie este calendarul precis și colectarea probei de urină., Clearance-ul creatininei normalizate la suprafață corporală se calculează prin ecuația:

2.54 cm=1 inch

1 kg=2,2 lire sterline (lbs)

Pacientul suprafață (SA)=wt (kg)(0.425) X ht (cm)(0.725) X 0.007184