sindromul de liză tumorală (TLS) este dezvoltarea tulburărilor electrolitice și metabolice care pot apărea în urma tratamentului cancerului și pot duce la complicații care pot pune viața în pericol dacă nu sunt gestionate corespunzător. Sindromul de liză tumorală este cauzat de moartea bruscă și rapidă a celulelor, în special a celulelor canceroase la pacienții cu leucemie sau limfom, ca răspuns la terapiile pentru cancer. Sindromul de liză tumorală poate să apară spontan, deși apariția acestui lucru este rară., Când celulele canceroase sunt ucise prin terapie, ele își pot vărsa conținutul interior (intracelular), care se acumulează în organism mai repede decât pot fi eliminate. Aceste conținuturi intracelulare provoacă tulburări metabolice și electrolitice care au ca rezultat TLS.unii pacienți nu simt simptome de TLS în stadiile incipiente, dar au rezultate anormale de laborator care indică progresia acesteia. Rezultatele de laborator vor arăta niveluri ridicate de potasiu, acid uric și fosfor și niveluri scăzute de calciu în sânge., Unii pacienți cu SLT pot avea simptome inițiale, inclusiv greață și vărsături, dificultăți de respirație, bătăi neregulate ale inimii, tulburări de urină, letargie și/sau disconfort articular. Dacă TLS nu este tratată, progresia acesteia poate provoca insuficiență renală acută, aritmii cardiace, convulsii, pierderea controlului muscular și deces. Din fericire, TLS este o afecțiune care poate fi prevenită și tratabilă, în special în stadiile incipiente.pacienții cu risc crescut de a dezvolta TLS au de obicei leucemie acută sau limfom care este foarte receptiv la chimioterapie., Pacienții cu disfuncție renală preexistentă prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta TLS. Pacienții care sunt considerați a fi expuși riscului de a dezvolta TLS sunt de obicei tratați cu măsuri preventive înainte și în timpul tratamentului pentru cancer. Hidratarea intravenoasă, medicamente, inclusiv alopurinol sau elitek® (rasburicază); și alcalinizarea urinei cu bicarbonat de sodiu sunt de obicei utilizate., Odată ce TLS s-a dezvoltat efectiv, un pacient este tratat și pentru anomalia medicală specifică prezentă, care include de obicei una dintre următoarele:

hiperuricemie: hiperuricemia se referă la excesul de acid uric din sânge. Acidul Uric este produsul final al digestiei anumitor proteine și este în mod normal eliminat prin urină. Când este prezent excesul de acid uric, acesta este transformat în cristale formate din uree de sodiu. Aceste cristale se pot depune în tuburile minuscule care fac parte din rinichi și pot provoca leziuni renale acute, ceea ce poate duce în cele din urmă la insuficiență renală.,

**Tratament pentru hiperuricemia poate include administrarea intravenoasă de lichide, diuretice pentru a promova excreția de acid uric în urină, un agent cum ar fi Elitek® sau alopurinol pentru a reduce formarea sau acid uric și alcalinizarea urinei.

Un studiu clinic efectuat pentru a compara Elitek® la alopurinol la copiii cu limfom sau leucemie care au fost la un risc ridicat pentru dezvoltarea TLS-a demonstrat că nivelul de acid uric în sânge au fost semnificativ mai mică la pacienții tratați cu Elitek® decât la pacienții tratați cu alopurinol., La patru ore după tratament, nivelurile de acid uric au scăzut cu 86% la pacienții tratați cu Elitek®, comparativ cu doar 12% la pacienții tratați cu alopurinol. Mai mult, nivelurile creatininei compusului metabolic, care indică funcționarea defectuoasă a rinichilor, s-au îmbunătățit în timpul celor 4 zile de tratament cu Elitek® și s-au agravat efectiv în timpul tratamentului cu alopurinol.hiperkaliemia: hiperkaliemia se referă la excesul de potasiu din sânge. Nivelurile crescute de potasiu pot provoca ritmuri cardiace neregulate (cardiace) și disfuncții neuromusculare.,

**Tratament pentru hiperkaliemia poate include calciu administrat intravenos pentru a contrabalansa efectele niveluri ridicate de potasiu pe inima; dextroză (zahăr) și insulină, astfel încât potasiu este luată în celule, care reduce nivelul din sânge; agenți pentru a se lega de potasiu și de a promova eliminarea prin intestin; diuretice de a promova excreția de potasiu în urină; și bicarbonat de sodiu sau un agent de alcalinizare pentru a ajuta la neutralizarea efectelor hiperkaliemia.hiperfosfatemia: hiperfosfatemia se referă la prezența excesului de fosfați în sânge., Nivelurile crescute de fosfați pot provoca niveluri scăzute de calciu în sânge sau hipocalcemie. Complexele de fosfați și calciu se pot forma și depune în tuburi mici ale rinichilor, ceea ce poate duce în cele din urmă la insuficiență renală.tratamentul pentru hiperfosfatemie poate include agenți care se leagă de fosfați și promovează eliminarea prin intestin, astfel încât să nu aibă efect asupra organismului. Diureticele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a promova excreția fosfaților prin urină. În plus, aportul alimentar de fosfați trebuie restricționat sau eliminat.,hipocalcemia: nivelurile scăzute de calciu din sânge pot duce la efecte cardiovasculare severe și disfuncții neurologice (adică convulsii, halucinații, amorțeală).* * tratamentul pentru hipocalcemie poate include administrarea intravenoasă a unei forme de calciu și a unui diuretic pentru a promova excreția fosfaților în urină.înainte de începerea tratamentului pentru cancer, pacienții trebuie să discute cu medicul lor riscul de a dezvolta TLS, precum și semne de avertizare precoce care pot indica debutul TLS.