Spotlight

actualizări ale serviciilor de terapie CY 2019

pagina web a serviciilor de terapie este actualizată, în secțiunea” Cea mai recentă lege aplicabilă ” de pe pagina de destinație, pentru a: (a) reflecta sumele modificatorului KX pentru CY 2019 și (B) rețineți că fișa informativă a beneficiarului a fost actualizată.

secțiunea „raportare funcțională” este, de asemenea, actualizată pentru a clarifica încheierea cerințelor de raportare funcțională, în vigoare pentru datele de serviciu la și după 1 ianuarie 2019.,această secțiune a fost revizuită ultima dată în decembrie 2018 pentru a reflecta pragurile modificatorului CY 2019 KX. La 9 februarie 2018, președintele Trump a semnat Legea bugetului bipartizan din 2018 (BBA din 2018) (Legea publică 115-123)., Această nouă lege include prevederi legate de plata Medicare pentru ambulatoriu servicii de terapie, inclusiv terapie fizica (PT), limba de vorbire patologie (SLP) și terapie ocupațională (OT) servicii:

• Secțiunea 50202 de BBA din 2018 abrogă aplicarea Medicare ambulatoriu terapie capace și excepții de proces în timp ce adăugarea de limitări pentru a asigura un tratament adecvat. Pentru informații conexe a se vedea link-ul CMS la ” Medicare expirat dispoziții Legislative extinse și alte bipartizan Legea bugetului 2018 dispoziții (PDF).,”
• secțiunea 53107 a BBA din 2018 se referă la plata serviciilor OT și PT furnizate de un asistent.

noua lege, prin secțiunea 50202 de BBA din 2018, păstrează fostul terapie capac cantități ca pragurile de mai sus, care cererile trebuie să includă KX modificator ca o confirmare a faptului că serviciile sunt din punct de vedere medical necesar a fi justificate prin documente corespunzătoare în dosarul medical. La fel ca și în cazul cheltuielilor suportate pentru sumele de terapie, există o sumă pentru serviciile PT și SLP combinate și o sumă separată pentru serviciile OT., Această sumă este indexată anual de indicele economic Medicare (MEI). Pentru CY 2019 această valoare a pragului modificatorului KX este:

• $2,040 pentru serviciile PT și SLP combinate și
• $2,040 pentru serviciile OT.

de-a Lungul cu acest KX modificator prag, noua lege păstrează vizat revizuirea medicală (D) procesul (prima înființată prin Secțiunea 202 din Medicare Acces și CHIP reautorizării din 2015 (MACRA)), dar la un prag mai mic de suma de 3.000 de dolari., Pentru CY 2018 (și în fiecare an calendaristic până în 2028, moment în care este indexat anual de MEI), pragul MR este de 3,000 USD pentru serviciile PT și SLP și 3,000 USD pentru serviciile OT. Procesul MR vizat înseamnă că nu toate creanțele care depășesc valoarea pragului MR sunt supuse revizuirii așa cum au fost odată. Pentru o prezentare generală a procesului MR, accesați site-ul Medical Review and Education., În cele din urmă, Secțiunea 50202 de BBA din 2018 nu schimba furnizorul de răspundere proceduri care primul a devenit efectivă la 1 ianuarie 2013 (cu trecerea de Contribuabilul American Relief Act din 2012 (ATRA)) și continuă să ofere limitarea răspunderii (LOL) protectii pentru beneficiarii care primesc terapie ambulatoriu servicii, atunci când serviciile sunt refuzate pentru anumite motive, inclusiv eșecul de a include un necesar KX modificator. Vă rugăm să consultați documentul intitulat ” August 2018 ABN FAQs (PDF)” postat în secțiunea Descărcări de mai jos.,

Secțiunea 53107 de BBA din 2018, în plus, necesită CMS, folosind un nou modificator, pentru a face o plata redusă pentru OT si PT serviciile prestate în tot sau în parte, prin terapie ocupațională asistenți (OTAs) și asistenți terapeut fizic (Pta), de la 85 la sută din aplicabilă Medic Taxa de Program suma de plată/tarif pentru serviciul efectiv de la 1 ianuarie 2022. BBA din 2018 stabilește date intermediare pentru realizarea reducerii plăților prin intermediul rulemaking: (a) modificator asistent nou creat până la 1 ianuarie 2019 și (b) modificatorul este necesar pentru creanțe începând cu 1 ianuarie 2020.,pentru informații despre beneficiar despre Serviciile de terapie ambulatorie conform BBA din 2018 abrogarea capacelor de terapie, vă rugăm să consultați fișa beneficiarului privind limitele Medicare pentru serviciile de terapie.dacă aveți întrebări despre programul Medicare, ar trebui să luați mai întâi legătura cu contractantul Medicare. Pentru a găsi informații de contact, Vă rugăm să folosiți harta interactivă de Conformitate a furnizorului., aplică politicile de acoperire pentru servicii de terapie, vă rugăm să consultați Politica de Beneficii Medicare Manuale:

• Secțiuni 220 și 230 de la Capitolul 15 (PDF) și Capitolul 12 (PDF) pentru PT, VT, și SLP servicii în Ambulatoriu de zboruri Facilități de Reabilitare

Alte

Un Nou Avans Beneficiarului o Notificare de Noncoverage (ABN) Întrebări frecvente (întrebări Frecvente) Documentul Este Acum Disponibil

Pe 16 August 2018, CMS a emis un nou Avans Beneficiarului o Notificare de Noncoverage (ABN) Întrebări frecvente (FAQ) document pentru a reflecta modificările de Buget Bipartizan Act de 2018., Vă rugăm să găsiți documentul în secțiunea Descărcări de mai jos intitulată: „August 2018 ABN FAQs”.