radioterapia folosește raze de mare energie sau particule mici pentru a ucide celulele canceroase. Acest tip de tratament este dat de un medic numit oncolog de radiații., Radioterapia poate fi utilizată în diferite situații:

• după operație pentru a încerca să omoare orice celule tumorale rămase
• ca tratament principal dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune bună și medicamentele nu sunt eficiente
• pentru a ajuta la prevenirea sau ameliorarea simptomelor tumorii

tipuri de radioterapie

cel mai adesea, radiația este concentrată asupra tumorii dintr-o sursă din afara corpului. Aceasta se numește radioterapie cu fascicul extern (EBRT). Acest tip de radioterapie este la fel ca obtinerea unei raze x, dar doza de radiații este mult mai mare.,înainte de începerea tratamentelor, echipa de radiații va determina unghiurile corecte pentru direcționarea fasciculelor de radiații și doza adecvată de radiații. Această sesiune de planificare, numită simulare, include de obicei obținerea de teste imagistice, cum ar fi scanări CT sau RMN.în majoritatea cazurilor, doza totală de radiații este împărțită în cantități zilnice (de obicei administrate de luni până vineri) pe parcursul mai multor săptămâni. La fiecare sesiune de tratament, vă aflați pe o masă specială în timp ce o mașină furnizează radiația din unghiuri precise. Tratamentul nu este dureros., Fiecare sesiune durează aproximativ 15 până la 30 de minute și o mare parte din acest timp este petrecut asigurându-vă că radiația este direcționată corect. Timpul efectiv de tratament în fiecare zi este mult mai scurt.dozele mari de radioterapie pot deteriora țesutul cerebral normal, astfel încât medicii încearcă să livreze radiația tumorii în timp ce dau cea mai mică doză posibilă zonelor normale ale creierului din jur., Mai multe tehnici pot ajuta medicii să concentreze radiația mai precis:

radioterapia Conformală tridimensională (3D-CRT): 3D-CRT utilizează rezultatele testelor imagistice, cum ar fi RMN și computere speciale pentru a cartografia exact locația tumorii. Mai multe fascicule de radiații sunt apoi în formă și vizează tumora din direcții diferite. Fiecare fascicul singur este destul de slab, ceea ce face mai puțin probabil să deterioreze țesuturile normale, dar grinzile converg la tumoare pentru a da o doză mai mare de radiații acolo.radioterapia modulată în intensitate( IMRT): IMRT este o formă avansată de terapie 3d., Utilizează o mașină condusă de computer care se mișcă în jurul pacientului în timp ce furnizează radiații. Împreună cu modelarea grinzilor și direcționarea acestora către tumoare din mai multe unghiuri, intensitatea (rezistența) grinzilor poate fi ajustată pentru a limita doza care ajunge la cele mai sensibile țesuturi normale. Acest lucru poate permite medicului să livreze o doză mai mare tumorii. Multe spitale majore și centre de cancer folosesc acum IMRT.terapia cu arc modulat Volumetric (Vmat): această tehnică mai nouă este similară cu IMRT. Pentru acest tratament, pacientul se află pe o masă, care trece prin aparatul care emite radiația., Sursa radiației (acceleratorul liniar) se rotește în jurul mesei într-un arc, livrând grinzile din unghiuri diferite. Un computer controlează intensitatea fasciculelor pentru a ajuta la menținerea radiației focalizate asupra tumorii. Nu este încă clar dacă această abordare are ca rezultat rezultate mai bune decât IMRT, deși permite ca radiația să fie administrată în mai puțin timp în fiecare sesiune de tratament.

Conformal Proton beam radioterapie: terapia cu fascicul de protoni utilizează o abordare similară cu 3D-CRT. Dar în loc să folosească raze x, focalizează fasciculele de protoni asupra tumorii., Protonii sunt părți pozitive ale atomilor. Spre deosebire de razele x, care eliberează energie atât înainte, cât și după ce își ating ținta, protonii provoacă mici daune țesuturilor prin care trec și apoi își eliberează energia după ce călătoresc o anumită distanță. Acest lucru permite medicilor să livreze mai multe radiații tumorii și să dăuneze mai puțin țesuturilor normale din apropiere.această abordare poate fi mai utilă pentru tumorile cerebrale care au margini distincte (cum ar fi chordoamele), dar nu este clar dacă va fi utilă pentru tumorile care de obicei cresc sau se amestecă cu țesutul cerebral normal (cum ar fi astrocitoamele sau glioblastoamele)., Există un număr limitat de centre de fascicule de protoni în Statele Unite în acest moment. radiochirurgie stereotactică(SRS) / radioterapie stereotactică (SRT): acest tip de tratament oferă o doză mare de radiații precisă în zona tumorii într-o singură sesiune (SRS) sau în câteva sesiuni (SRT). (Nu există o intervenție chirurgicală reală în acest tratament.) Poate fi utilizat pentru unele tumori în părți ale creierului sau măduvei spinării care nu pot fi tratate cu o intervenție chirurgicală sau atunci când un pacient nu este suficient de sănătos pentru o intervenție chirurgicală.un cadru de cap ar putea fi atașat la craniu pentru a ajuta la direcționarea fasciculelor de radiații., (Uneori, o mască de față este folosită pentru a ține capul în loc.) Odată ce locația exactă a tumorii este cunoscută din scanările CT sau RMN, radiația este concentrată asupra tumorii din mai multe unghiuri diferite. Acest lucru se poate face în 2 moduri:

• într-o abordare, fasciculele subțiri de radiații sunt concentrate la tumoare din sute de unghiuri diferite pentru o perioadă scurtă de timp. Fiecare fascicul singur este slab, dar toate converg la tumora pentru a da o doză mai mare de radiații. Un exemplu de mașină care utilizează această tehnică este cuțitul Gamma.,
• o altă abordare utilizează un accelerator liniar mobil (o mașină care creează radiații) care este controlat de un computer. În loc să livreze mai multe fascicule simultan, această mașină se mișcă în jurul capului pentru a furniza radiații tumorii din mai multe unghiuri diferite. Mai multe mașini cu nume precum X-Knife, CyberKnife și Clinac livrează radiochirurgie stereotactică în acest fel.

SRS eliberează de obicei întreaga doză de radiație într-o singură sesiune, deși poate fi repetată dacă este necesar., Pentru SRT (uneori numit radiochirurgie fracționată), medicii dau radiații în mai multe tratamente pentru a furniza aceeași doză sau o doză ușor mai mare. Tehnicile fără rame sunt acum disponibile pentru a face acest lucru mai confortabil.radioterapia ghidată de imagine (IGRT): pentru IGRT, un test imagistic, cum ar fi o scanare CT, se face chiar înainte de fiecare tratament pentru a ajuta la o mai bună ghidare a radiațiilor către ținta sa. IGRT este de obicei utilizat împreună cu unele dintre tehnicile mai precise pentru furnizarea de radiații descrise mai sus., Este cel mai util atunci când radiația trebuie livrată foarte precis, cum ar fi atunci când o tumoare este foarte aproape de structurile vitale.brahiterapie (radioterapie internă): spre deosebire de abordările radiației externe de mai sus, brahiterapia implică introducerea materialului radioactiv direct în sau în apropierea tumorii. Radiația pe care o emite călătorește pe o distanță foarte scurtă, deci afectează numai tumora. Această tehnică este utilizată cel mai adesea împreună cu radiațiile externe. Acesta oferă o doză mare de radiații la locul tumorii, în timp ce radiația externă tratează zonele din apropiere cu o doză mai mică.,radioterapia întregului creier și a măduvei spinării (radiații craniospinale): dacă teste precum o scanare RMN sau o puncție lombară constată că tumoarea s-a răspândit de-a lungul acoperirii măduvei spinării (meningele) sau în lichidul cefalorahidian din jur, radiațiile pot fi administrate întregului creier și măduvei spinării. Unele tumori, cum ar fi ependimoamele și meduloblastoamele, sunt mai susceptibile să se răspândească în acest fel și necesită adesea radiații craniospinale.

reacții adverse posibile ale radioterapiei

radiația este mai dăunătoare celulelor tumorale decât celulelor normale., Totuși, radiațiile pot deteriora și țesutul cerebral normal, ceea ce poate duce la efecte secundare. efecte secundare în timpul sau imediat după tratament: unii oameni devin iritabili și obosiți în timpul radioterapiei. Greața, vărsăturile și durerile de cap sunt, de asemenea, posibile efecte secundare, dar sunt mai puțin frecvente. Uneori dexametazona (un corticosteroid) sau alte medicamente pot ajuta la ameliorarea acestor simptome. Unii oameni ar putea avea căderea părului în zonele scalpului care primesc radiații. Alte efecte secundare sunt, de asemenea, posibile, în funcție de locul în care este îndreptată radiația.,probleme cu gândirea și memoria: o persoană poate pierde o anumită funcție a creierului dacă zone mari ale creierului primesc radiații. Problemele pot include pierderi de memorie, schimbări de personalitate și probleme de concentrare. Pot exista și alte simptome în funcție de zona creierului tratată și de cantitatea de radiații. Aceste riscuri trebuie să fie echilibrate împotriva riscurilor de a nu utiliza radiații și de a avea mai puțin control asupra tumorii.necroza radiațiilor: rareori după radioterapie, se formează o masă de țesut mort (necrotic) la locul tumorii în lunile sau anii după tratamentul cu radiații., Acest lucru poate fi adesea controlat cu medicamente corticosteroide, dar poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul necrotic în unele cazuri.riscul crescut al unei alte tumori: radiațiile pot deteriora genele în celulele normale. Ca urmare, există un risc mic de a dezvolta un al doilea cancer într — o zonă care a primit radiații-de exemplu, un meningiom al acoperirilor creierului, o altă tumoare pe creier sau mai puțin probabil un cancer osos în craniu. Dacă acest lucru se dezvoltă, este de obicei mulți ani după ce radiația este dată. Acest risc mic nu ar trebui să împiedice pe cei care au nevoie de radiații să primească tratament.