REZULTATE
au fost 11 cazuri de fracturi de perete posterior, toate asociate cu luxația posterioară de șold care au fost reduse în termen de 24 de ore de la traumatism. Reducerea a fost congruentă la toți pacienții. Scanarea CT de urmărire a fost disponibilă la 6 din 11 pacienți. Patru pacienți au prezentat fragmente osteochondrale în regiunea fosei cotiloide, trei dintre acestea având subluxație laterală a capului femurului . Cu toate acestea, niciunul dintre acești pacienți nu a avut subluxație posterioară., La patru pacienți, fragmentul peretelui posterior a fost deplasat postero-superior, prezentându-se ca „semn cap” cu o articulație congruentă . Toți cei patru pacienți au avut mai mult de 50% din peretele posterior rupt evaluate pe CT measurements20 (gama 56-68.5%) .
Axială CT secțiune prezintă posterior fractura de perete și intra-articulare fragment osteocondral în cotyloid fosa., Pacientul a avut bun funcționale rezultatul potrivit Merle d’Aubigne și Postel scor
(o) Anteroposterior radiografia prezinta rupt perete posterior fragment din dreapta acetabulului așezat peste cap de femur ca un „capac” (săgeată neagră). Îmbinarea este congruentă.,gical rezultatul
Axială CT secțiune prezintă mai mult de 50% de rupt perete posterior
3-D CT reconstrucție arată strămutate mărunțite perete posterior fragmente acoperă capul femural posterior și superior la un pacient cu mai mult de 50% de rupt perete posterior
În toți pacienții, deplasate posterior perete fragmente de acoperit capul femural posterior pe secțiuni coronale precum și 3-D reconstrucție ., Diferența de fractură a arătat formarea osoasă nouă și țesutul fibros la examenul CT axial . La urmărirea finală, radiologia a fost clasificată ca fiind excelentă la opt și bună la trei pacienți. Rezultatul funcțional a fost evaluat ca fiind excelent folosind scorul de șold Harris; și bun la excelent folosind scorul Merle d ‘ Aubigne și Postel la toți pacienții.
au fost 13 cazuri de fractură transversală. Șase pacienți au fost clasificați ca fracturi transtectale, doi ca juxtatectale și cinci ca fracturi infratectale. Un arc de acoperiș medial mediu de 15,6°, arc de acoperiș anterior de 11,6° și arc de acoperiș posterior de 10.,4° au fost observate în fracturile transversale transtectale, indicând o BM inadecvată la acești pacienți. Un pacient cu fracturi transversale transtectale a prezentat o reducere congruentă cu rezultate radiologice bune și rezultate funcționale excelente. Cinci pacienți cu fracturi transversale transtectale au prezentat o reducere incongruentă. WBD și capul femurului au format un” V ” cu vârful său medial în aceste cinci fracturi transtectale, cu o reducere incongruentă care constituie o zonă de concentrare a stresului la vârful V ., Rezultatul radiologic în aceste cinci fracturi transversale transtectale a fost clasificat ca fiind bun la unul, corect la unul și slab la trei pacienți. Funcționale rezultatul a fost evaluat ca fiind bun la un singur pacient și satisfăcătoare sau sărac în patru pacienți folosind Merle d’Aubigne și Postel scor. Din doi pacienți, unul cu fractură transversală juxtatectală a avut o reducere congruentă. În fracturile juxtatectale s-a observat un arc medial de acoperiș de 25°, arc anterior de acoperiș de 18,3° și arc posterior de acoperiș de 18,3°, ceea ce indică o BM inadecvată la acești doi pacienți., Rezultatul radiologic a fost clasificat la fel de bun la unul și corect la un alt pacient. Rezultatul funcțional a fost evaluat ca fiind bun la ambii pacienți utilizând ambele scoruri. Patru dintre cei cinci pacienți cu fracturi transversale infratectale au prezentat o reducere congruentă. În fractura transversală infratectală s-a observat un arc medial mediu de 67,3°, arc anterior de 72,6° și arc posterior de 76,6°. Rezultatul radiologic a fost clasificat ca excelent la doi pacienți, bun la doi pacienți și echitabil la un pacient., Rezultatul funcțional a fost evaluat ca fiind excelent utilizând scorul de șold Harris și bun la excelent utilizând scorul Merle d ‘ Aubigne și Postel la acești pacienți.
(a) radiografia anteroposterioară a pelvisului unei femei de 45 de ani arată semnul „V” pe acetabulul drept. Apexul este format medial între cupola purtătoare de greutate și capul femurului care constituie o zonă de concentrare a stresului. (b) tracțiunea scheletică nu a reușit să reducă fractura transtectală cu semnul V, așa cum se vede în radiografiile anteroposterioare., (c) radiografia anteroposterioară de urmărire prezintă un rezultat radiologic slab, iar pacientul a avut un rezultat funcțional echitabil
au existat nouă cazuri de fractură transversală cu perete posterior. Trei pacienți au fost asociați cu dislocarea posterioară a șoldului, care a fost redusă în decurs de 6 ore. Reducerea a fost congruentă la șapte pacienți. Rezultatul radiologic a fost clasificat la fel de bun în șase și echitabil la un pacient; iar rezultatul funcțional a fost clasificat la fel de bun la excelent la acești șapte pacienți folosind ambele scoruri., Doi pacienți au prezentat o reducere incongruentă și un pacient a prezentat semnul V pe radiografia anteroposterioară. Ambii pacienți au prezentat transvers transtectal cu fractură de perete posterior și subluxație persistentă a capului femural. Radiologice rezultatul a fost clasificate ca fiind săraci și evaluare funcțională fost clasificate ca fiind corecte atât pacienții, folosind Harris hip scor și satisfăcător în ambele pacienții care utilizează Merle d’Aubigne și Postel scor. Doi pacienți au prezentat fragmente intraarticulare osteochondrale în regiunea fosei cotiloide; cu toate acestea, articulația a fost congruentă în WBD, iar rezultatul funcțional a fost evaluat ca fiind excelent., La doi pacienți, fragmentul peretelui posterior a fost deplasat postero-superior prezentându-se ca „semn cap”, dar cu o articulație congruentă.
au fost 18 cazuri de fracturi de ambele coloane. Îmbinarea a fost congruentă la șapte pacienți; rezultatul radiologic a fost clasificat ca excelent într-unul, bun în cinci și echitabil la un pacient. Rezultatul funcțional a fost evaluat ca fiind bun spre excelent la toți cei șapte pacienți utilizând ambele scoruri. Unsprezece pacienți au prezentat o reducere incongruentă. Rezultatul Radiologic a fost excelent la unul, bun la patru și echitabil la șase pacienți., Evaluarea funcțională a fost bună la nouă pacienți și satisfăcătoare la doi pacienți care au utilizat scorul Merle d ‘ Aubigne și Postel. Funcția a fost bună până la excelentă la șase pacienți care au avut subluxație medială persistentă a capului femurului cu linii de fractură care se extind în BM. Pacienții cu subluxație medială a capului femural au prezentat o reducere incongruentă; cu toate acestea, acești pacienți au dezvoltat congruență secundară ulterior urmăririi. Trei pacienți au prezentat osificare heterotopică .,
(a) Anteroposterior, (b) obturator și (C) radiografiile iliace oblice ale fracturii ambelor coloane arată subluxația medială a capului femurului cu congruență secundară. Pacientul a avut bun funcționale rezultatul în ciuda de formarea de os heterotopic
Toți pacienții cu coloana dorsală (n=5) fracturi avut congruente reducere și bun spre excelent radiologice și funcționale rezultatul. Au fost șase pacienți cu fractură de coloană anterioară., Patru pacienți au prezentat o reducere congruentă și au avut rezultate radiologice și funcționale bune până la excelente. Doi pacienți au avut o reducere incongruentă și au avut rezultate radiologice corecte și bune până la excelente funcționale.au existat șase pacienți cu fracturi în formă de T. Patru pacienți au prezentat o reducere congruentă și un rezultat radiologic și funcțional bun până la excelent. Doi pacienți au avut incongruent și reducere a târgului radiologic și prognostic funcțional folosind Merle d’Aubigne și Postel scor., Doi pacienți din coloana posterioară cu fracturi de perete posterior au prezentat o reducere incongruentă și un rezultat radiologic corect și funcțional bun. Un pacient de coloană anterioară cu fractură hemitraversă posterioară a prezentat o reducere congruentă cu rezultat radiologic și funcțional bun .
Tabelul 1
Calitatea de reducere, radiologice și funcționale rezultatul în fracturi de acetabulum
Doi pacienți au avut fracturi bilaterale care au loc ca eveniment separat., Un pacient a suferit inițial fractură coloană posterioară cu perete posterior pe partea dreaptă și doi ani mai târziu fractură în formă de t pe partea stângă. Ambele șolduri au avut o reducere incongruentă cu un rezultat radiologic echitabil. Rezultatul funcțional a fost clasificat la fel de bun pe partea dreaptă și corect pe partea stângă. Un alt pacient a avut fractură transversală bilaterală. Un șold la acest pacient a avut o reducere congruentă cu un rezultat radiologic și funcțional bun. Șoldul contralateral a avut o reducere incongruentă cu rezultate radiologice slabe și funcționale corecte.,
Bun sau excelent radiologice rezultatul a fost obținut în 43 de 45 de solduri cu congruent reducere în comparație cu 6 din 26 solduri cu incongruent reducere în studiul nostru (semnificativă statistic, P < de 0,0001, testul Fisher exact). Bun sau excelent funcționale rezultatul a fost obținut în toate solduri (n = 45) congruente cu reducere în comparație cu 16 din 26 solduri cu incongruent reducere în studiul nostru, folosind Merle d’Aubigne și Postel scor (semnificativă statistic, P < de 0,0001, testul Fisher exact). Mean Merle d ‘ Aubigne și Postel scor a fost 16.,64 (intervalul 15-18; SD 1.17) la pacienții cu congruent reducere în comparație cu 14.88 (intervalul 11-18; SD 1.63) la pacienții cu incongruent reducere (semnificativă statistic, P < 0.0001, Student t-test). Aceste rezultate subliniază importanța reducerii congruente pentru obținerea unui rezultat funcțional bun.BGM a fost adecvată la 26 de șolduri dintre care rezultatul radiologic a fost bun sau excelent la 21 (a avut reducere congruentă) și echitabil la 5 șolduri (a avut reducere incongruentă), iar rezultatul funcțional a fost bun sau excelent la 24 și echitabil la 2 șolduri., WBD a fost inadecvat la 16 șolduri, dintre care rezultatul radiologic a fost bun la 6, echitabil la 5 și slab la 5 șolduri, iar rezultatul funcțional a fost bun sau excelent la 10 și echitabil sau slab la 6 șolduri .,
Tabelul 2
rezultatul funcțional (în funcție de Merle d’Aubigne și Postel scor) în ceea ce privește congruența și implicare a greutății dom
Bun sau excelent funcționale rezultatul a fost realizat în 24 de 26 solduri adecvate WBD în comparație cu 10 din 16 solduri cu inadecvată WBD în studiul nostru, folosind Merle d’Aubigne și Postel scor (semnificativă statistic, P = 0.037, testul Fisher exact). Media scorului Merle d ‘ Aubigne și Postel a fost de 16,35 (interval 12-18; SD 1.,62) la pacienții cu BM adecvat în comparație cu 15 (interval 11-18; DS 1,71) la pacienții cu BM inadecvat (semnificativ statistic, p = 0,014, testul T al studenților). Aceste rezultate indică faptul că implicarea BM scade scorurile rezultatelor funcționale.
Tabelul 3
Clinice detalii de 71 de fracturi de acetabulum
Șase pacienți au avut necroza avasculara a capului femural., Cinci pacienți au dezvoltat pin-ul hijacker care a fost tratat cu chiuretaj și pansament antiseptic, doi au avut genunchi rigiditate articulară, un singur pacient a dezvoltat pat de durere și un altul a avut permanent laterale poplitee paralizie de nerv care a fost tratat cu tendonul transferuri după 1 an.