erupții maculopapulare

acesta este cel mai frecvent tip de erupție cutanată într-o infecție virală, dar poate apărea și cu boli mediate imun, erupții medicamentoase și infecții bacteriene sistemice. Erupțiile sistemice apar mai degrabă central decât periferic. Bolile virale reprezentative includ rujeola, rubeola, erupțiile copilului din primul an și eritemul infecțios. În schimb, printre infecțiile bacteriene, scarlatina prezintă o erupție sistemică tipică., Erupțiile sistemice se găsesc și în alte infecții bacteriene, inclusiv leptospiroza, infecția cu micoplasme și infecția gonococică diseminată. În plus, erupțiile sistemice se găsesc în tinea versicolor, o infecție fungică cauzată de Pityrosporum orbiculare. Aceste erupții pot fi, de asemenea, găsite la nivel regional în infecțiile rickettsiale, cum ar fi febra tsutsugamushi. Eritemul multiform este cea mai reprezentativă boală cu o erupție maculopapulară periferică și este observată mai ales la copiii de 20-30 de ani. În plus, astfel de erupții pot apărea în infecțiile cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul secundar și condilomatele.,erupții cutanate: rujeola este o boală infecțioasă reprezentativă cu erupție cutanată. Erupția începe din spatele urechilor și progresează spre față, urmată de gât, tors și extremități pe parcursul a 2-3 zile. Boala prezintă un curs caracteristic prin faptul că febra dispare atunci când erupția nu mai evoluează. Rujeola apare ca o erupție maculară difuză la început, urmată de o erupție cutanată cu o morfologie papulară și se dezvoltă treptat într-o erupție maculopapulară sistemică morbiliformă sau tipică., Erupția începe să dispară de pe față, iar pigmentarea reziduală a pielii maro poate apărea în zonele în care erupția a dispărut. Dispariția erupției cutanate poate fi însoțită de descuamare uscată. În plus, petele Koplik (enanthem) apar fie cu 12 ore înainte, fie în decurs de 24 de ore de la apariția erupției cutanate .rubeola: erupția cutanată la rubeolă, cum ar fi rujeola, progresează de asemenea de la Față la corp. Cu toate acestea, progresia este completă în câteva ore, ceea ce este mult mai rapid decât rujeola, iar erupția cutanată are o culoare mai deschisă., Deși nu este ușor să se diferențieze erupția de rujeolă în 24 de ore de la debut, erupția se estompează în 2-4 zile, ceea ce este mai rapid decât rujeola, fără pigmentare reziduală a pielii după dispariția erupției cutanate. Cu toate acestea, descuamarea poate fi observată, ca și în rujeolă. Deși mărirea ganglionilor limfatici poate fi observată în spatele urechilor sau sub occiput în rubeolă, această constatare este nespecifică și nu este esențială pentru diagnosticare. Deoarece erupțiile rubelliforme apar în timpul evoluției diferitelor boli virale, rubeola poate fi diagnosticată numai de cursul clinic general .,

Exantem subitum (febră de trei zile, a 6-a a bolii): Exantem subitum este un tipic infecțioase sistemice erupții maculopapulare, care este cauzată de om herpesvirus 6 . Erupția arată o progresie unică, în care febra durează aproximativ 3 zile, iar erupția apare imediat ce febra se termină; apoi se răspândește la gât, față și extremități în 24 de ore și dispare după 1-2 zile. Erupțiile în această boală, spre deosebire de cele ale rujeolei și rubeolei, sunt indistincte în față și extremități și prezintă caracteristici papulare sau maculare care sunt de culoare deschisă.,eritem infecțiosum: aceasta este o boală exantematoasă care este cauzată de parvovirusul uman B19 și se caracterizează printr-o erupție eritematoasă sau crescută , ca și cum pacientul ar fi fost lovit pe ambele obraji; evoluează treptat la o erupție papulară după apariția unei erupții maculare la marginile extremităților și pe fese. Aceste erupții persistă pentru o vreme și apoi încep să se estompeze de la mijlocul zilei a 6-a, să ia un aspect ca dantelă și să dispară în ziua a 7-a și a 9-a după prima apariție a erupției cutanate. Cu toate acestea, uneori erupția cutanată poate reapărea după câteva săptămâni., Eritemul infecțios, spre deosebire de rujeola, rubeola și roseola, nu apare la sugari, ci mai ales la copiii de vârstă școlară.infecția enterovirală: erupțiile cutanate cauzate de enterovirusuri prezintă modele foarte diverse, inclusiv peteșii maculopapulare și urticarie; deoarece progresia erupțiilor variază, acestea nu sunt specifice clinic. Cu toate acestea, aceste boli pot fi luate în considerare atunci când apare o erupție cutanată într-un context clinic; trebuie remarcat faptul că virusul ECHO (în special tipul 9) poate provoca frecvent erupții petesiale .,mononucleoza infecțioasă acută: când pacienții pediatrici cu această boală primesc antibiotice β-lactamice, în special derivați de penicilină semisintetici, 50-100% vor dezvolta erupții cutanate sau maculopapulare care se răspândesc sistemic și durează 2-7 zile. În aceste cazuri, erupțiile apar în mod clar pe trunchiul și extremitățile proximale. Acești pacienți pediatrici au febră timp de câteva zile, dar erupțiile ar putea oferi informații diagnostice complementare atunci când există constatări clinice ale mononucleozei infecțioase, inclusiv faringită, limfadenită și mărirea ficatului sau splinei .,sindromul Gianotti-Crosti: aceasta este o boală exantematoasă care este asociată cu hepatita B sau alte infecții virale, deși etiologia este neclară . O erupție sistemică apare în asociere cu febră și mărirea ganglionilor limfatici. Erupțiile sunt în mare parte papulare, prezentând o concentrație caracteristică asupra feței și a musculaturii extensoare a extremităților și durează 3-4 săptămâni.,sindromul mănușilor și șosetelor papulare-purpurice; erupțiile cutanate eritematoase simetrice și edemul mâinilor și picioarelor progresează spre macule și papule petechiale și purpurice care sunt urmate de descuamare fină. Și există o delimitare ascuțită la încheieturi și glezne. Rareori, această erupție se poate extinde la site-uri nonacrale și erupția poate fi dureroasă sau pruriginoasă . Sindromul mănușilor și șosetelor papulare-purpurice (PPGSS) este cauzat de parvovirusul B19 și poate fi dezvoltat de trimetoprim-sulfametoxazol. PPGSS apare cel mai frecvent la adolescenți și adulți tineri în timpul primăverii și verii., PPGSS este diferit de boala a 5-a (eritem infecțiosum) în care semnele cutanate apar după eliminarea viremiei și în prezența titrurilor de anticorpi în creștere. PPGSS se rezolvă spontan în 1-2 săptămâni fără o continuare târzie cunoscută .Pityriasis rosea; Pityriasis rosea (PR) este o tulburare acută auto-limitată care afectează în primul rând copiii și adulții tineri și s-a dezvoltat de obicei primăvara și toamna., Există mulți factori care sugerează o etiologie virală prin gruparea sezonieră, caracteristicile prodromale, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor și constatările biopsiei celulelor diskeratotice și a celulelor gigantice multinucleate din epidermă. Cu toate acestea, nu a fost stabilită o asociere clară a unui virus patogen cunoscut . În ultimul timp, HHV-6 și HHV-7 pot juca un rol la unii pacienți cu PR, dar pot exista și alți agenți cauzali. Exantemul în PR constă din papule și macule ovale discrete de culoare somon care pot deveni confluente., Erupția începe adesea cu un singur plasture herald, cu o săptămână sau mai mult înainte de celelalte leziuni mai mici. Steroizii topici, emolienții și antihistaminicele pot fi utilizate pentru prurit, care poate fi intens .

Unilaterale laterothoracic exantem (asimetrice periflexural exantem din copilărie); Unilaterale Laterothoracic Exantem (ULE) prezinta un unilaterală eruptie, fie eczematoase sau scarlatiniform, localizate la o axila, și concomitent simptome precum febră, dureri în gât, conjunctivită, rhinopharyngitis sau diaree pot fi dezvoltate., Erupția nu rămâne întotdeauna unilaterală și poate implica extremitățile inferioare . Cel ULE erupție a macule eritematoase sau papule care formează morbilliform, scarlatiniform, sau eczematoase modele care începe în mod unilateral în axilă sau zona inghinală, se raspandeste prin centrifugare, și se remite de obicei spontan până la 4 săptămâni. Agentul patogen cauzal al acestei erupții rămâne necunoscut, în ciuda unei căutări continue și active a unei etiologii infecțioase. Cu toate acestea, o etiologie infecțioasă este suspectată din cauza unui model sezonier și a prezenței simptomelor prodromale., Majoritatea cazurilor apar la copii în timpul iernii și primăverii, și arată auto curs limitat .

Eeruptive pseudoangiomatosis; Hemangiom-cum ar fi exantem cazuri la copii descrise mici papule eritematoase cu centrul indica vasculare și ofertei din jur avasculară halo . Presiunea directă a dus la albirea completă, iar leziunile au fost tranzitorii. Capilarele dilatate cu celule endoteliale pline fără proliferare vasculară sau infiltrat inflamator au fost observate în biopsia pielii și au numit pseudoangiomatoză eruptivă ., Aceste leziuni ale pielii pot fi asociate de agenți virali, de obicei dezvoltați la copii și adulți și auto-limitați.scarlatina: scarlatina este o erupție exantematoasă maculopapulară tipică din cauza unei infecții bacteriene. Este erupția caracteristică cauzată de toxina eritrogenică a streptococului la debutul bolii . Mai exact, după simptomele prodromale ale faringitei timp de 2-3 zile, o erupție papulară minut începe în regiunea axilară și zona inghinală și se desfășoară în jurul gâtului și spatelui, în cele din urmă răspândindu-se în întregul corp., Este deosebit de distinct în pliurile pielii, seamănă cu arsurile solare și se simte cald și uscat. Deoarece rujeola și rubeola prezintă uneori erupții similare, acestea trebuie diferențiate de scarlatină. Caracteristica principală care diferențiază scarlatina de rujeolă și rubeolă este că nu există erupții cutanate sau constatări clare ale inflamației respiratorii superioare, cu excepția faptului că zona din jurul gurii devine palidă și ambele obraji sunt roșii., O altă diferență în scarlatină este apariția liniilor Pastia, cu hemoragii petesiale liniare în care eritemul nu dispare atunci când regiunea axilară, zona inghinală și fosa antecubitală sunt comprimate. Cu toate acestea, scarlatina, cum ar fi rujeola și rubeola, prezintă, de asemenea, descuamare, care apare la o săptămână după debutul bolii și persistă timp de câteva săptămâni.

Leptospiral infecție: Deși leptospiral infecții sunt mai puțin frecvente la sugari, au tendința de a arăta un model similar cu boala Kawasaki, cu peteșii, purpurice hemoragii, și continuă descuamare.,infecție gonococică diseminată; când infecția gonococică este diseminată hematogen, ducând la progresie rapidă, erupțiile papulare, peteșiile și foliculoza hemoragică apar mai ales pe trunchi, dar și sistemic. Neisseria gonorrhoeae poate fi detectată în aceste leziuni ale pielii .,

infecția cu Mycoplasma; infecția cu Mycoplasma epidemiologice arată caracteristicile care apar brusc în mai multe locații la fiecare 3-4 ani, cu maculopapular, urticarie și erupții cutanate papulare în întregul organism în aproximativ 30-50% din cazuri, împreună cu simptome ale tractului respirator superior și inferior infecție, și simptome ale sistemului nervos central. Cu toate acestea, deoarece aceste erupții sunt nespecifice, ele nu duc la un diagnostic. Cu toate acestea, atunci când infecția cu mycoplasma este predominantă și există manifestări clinice suspecte pentru această infecție, o erupție cutanată ar putea fi informații de diagnostic utile.,bolile reprezentative cu erupții maculopapulare sistemice neinfecțioase includ afecțiuni exantematoase și colagen-vasculare datorate reacțiilor de hipersensibilitate. Exanthematous boli cauzate de o reacție de hipersensibilitate, care sunt frecvent observate clinic include eritema toxicum a nou-nascutului, urticarie, eritem polimorf, erupții de droguri, și de pityriasis rosea ., Pe de altă parte, deoarece toate bolile de colagen-vasculare, cum ar fi febra reumatică, artrita reumatoidă și lupusul eritematos prezintă simptome clinice foarte caracteristice, apariția erupțiilor cutanate poate oferi dovezi suplimentare pentru diagnostic, chiar dacă erupția în sine este nespecifică.erupția medicamentului: în general, erupțiile medicamentoase se manifestă ca diverse erupții cu debut brusc și sunt însoțite de simptome sistemice, inclusiv febră, artralgii, limfadenopatie și mărirea ficatului și pot fi chiar cauzate de medicamente utilizate pentru tratamentul bolilor infecțioase., Prin urmare, nu este ușor să distingi o erupție medicamentoasă de erupțiile cauzate de o infecție, în special cele cauzate de o infecție virală. Prin urmare, este dificil să se diagnosticheze o erupție medicamentoasă bazată doar pe modelul erupției cutanate, ceea ce înseamnă că istoricul este cel mai important pentru diagnostic. În special, este necesar să se verifice istoricul medicamentelor (inclusiv preparatele externe) cu cel puțin o săptămână înainte de apariția erupției cutanate, care trebuie, de asemenea, diferențiată de bolile infecțioase .,

eritem Toxic neonatorum: Aceasta trebuie să fie diferențiate de la erupții cutanate din cauza bolilor infecțioase văzut la nou-nascuti, cum ar fi listeria, toxoplasma, și cytomegaloviral infecții, din cauza diferite modele, cum ar fi maculopapular, urticarie și erupții veziculoase. Cu toate acestea, deoarece erupțiile eritemice toxice se estompează în 4-6 săptămâni după naștere și nu există nicio constatare legată de o infecție la testare și examen clinic, diagnosticul diferențial nu este dificil.,eritem multiform: această boală este cauzată de o reacție de hipersensibilitate datorată sensibilizării de către un medicament (mai ales medicamente sulfa) și o sursă de infecție (streptococ, stafilococ, micoplasmă, herpes simplex și herpes zoster) și este însoțită de simptome sistemice, erupții cutanate cu diverse modele (inclusiv erupții veziculare) și febră. Formele ușoare ale acestei boli duc la erupții localizate la brațe, mâini și picioare, în timp ce formele severe (sindromul Stevens-Johnson) se răspândesc în gură, organele genitale și joncțiunea mucocutanată a anusului .