discuție

datele noastre au arătat că 5904 de medicamente au fost utilizate la 440 de pacienți chestionați în timpul șederii lor în spital, o medie de 13, 4 medicamente pe pacient. Studiile efectuate în statele din sudul Braziliei au arătat o prevalență mai mică, între 7, 0 și 7, 8 medicamente pe pacient, în timp ce în studiul nostru, prevalența a fost de aproape două ori mai mare. Datele noastre au arătat că dintre cei 440 de pacienți evaluați, 420 (95, 5%) au utilizat cel puțin unul dintre medicamentele potențial inadecvate de pe lista de bere., Dintre cele 255 de tipuri diferite de medicamente utilizate de pacienții vârstnici din studiu, 42 (16,4%) au fost medicamente potențial inadecvate.cele mai utilizate medicamente au fost dipirona, omeprazolul și metoclopramida. Braga și colab. a demonstrat că dipirona și metoclopramida au avut o prevalență de utilizare de 35,7% și, respectiv, 25,0% la adulții mai în vârstă, în timp ce în acest studiu am observat o prevalență de două ori mai mare a acestor medicamente. Dipyrone nu este frecvent utilizat în Statele Unite și nu este inclus în lista de bere., Chiar și așa, este utilizat pe scară largă în alte țări, cum ar fi Brazilia, și ar trebui să fie incluse în criteriile de bere de medicamente potențial inadecvate, deoarece prezintă un risc de rezultate adverse pentru persoanele în vârstă.acest studiu a arătat că omeprazolul, care nu este, de asemenea, enumerat în criteriile Beers, a fost utilizat pe scară largă la pacienții vârstnici. Trebuie remarcat faptul că studiile efectuate în Japonia au furnizat dovezi că cele mai grave efecte adverse ale acestui medicament sunt legate de hipomagneziemie, fracturi osoase, absorbție deficitară a calciului, vitamina B12 și fier., De-a lungul aceeași linie, metoclopramid a fost legată de 2,5% din posibilele interacțiuni medicamentoase și provoca reacții adverse, cum ar fi efecte extrapiramidale (29.0%), amețeli (18,2%) și tremor (9.9%).aproximativ 150 de medicamente și clase de medicamente sunt enumerate pe criteriile Beers ale medicamentelor potențial inadecvate pentru pacienții vârstnici. Dintre acestea, 42 au fost utilizate cel puțin o dată în populația studiată în timpul perioadei de studiu., Primele șase medicamente de Beri listă cu cele mai frecvent utilizate de către persoanele în vârstă în acest studiu au fost metoclopramid, ketoprofen, acid acetilsalicilic, insulina, bromura de ipratropiu, și clonazepam, care a reprezentat pentru mai mult de 64.0% din total folosi de potențial inadecvat medicamente pentru adulții mai în vârstă.metoclopramida a fost inclusă în criteriile Beers din cauza riscului de a provoca reacții adverse extrapiramidale, inclusiv dischinezie tardivă, un risc care poate fi și mai mare la pacienții vârstnici., Ketoprofenul și acidul acetilsalicilic au fost incluse în criteriile Beers datorită riscului crescut de sângerare gastrointestinală și ulcer peptic. Insulina a fost listată din cauza riscului crescut de hipoglicemie, în absența unui management îmbunătățit al hiperglicemiei. Bromura de ipratropiu a fost enumerată datorită clearance-ului redus odată cu înaintarea în vârstă, crescând astfel efectele anticolinergice ale medicației., Clonazepamul și benzodiazepinele, în general, au fost incluse în criteriile Beers datorită sensibilității crescute a vârstnicilor la aceste medicamente, crescând astfel riscul de afectare cognitivă, căderi, fracturi, delir și accidente de mașină.în ceea ce privește medicamentele potențial inadecvate conform Beers, rezultatul acestui studiu a fost similar cu alte studii publicate asupra populației vârstnice. Unul dintre ei, realizat în zona metropolitană din São Paulo, a constatat că utilizarea medicamentelor potențial inadecvate a reprezentat 15,1% din prescripțiile în rândul persoanelor în vârstă., Un alt studiu, realizat în clinicile de ambulatoriu ale Serviciului de Geriatrie, Universitatea din São Paulo, a constatat o prevalență de 26,9% a medicamentelor potențial inadecvate în rândul adulților în vârstă, ceea ce arată că există un anumit tipar urmat de Centrele de sănătate braziliene în acest sens.

important, criteriile de bere este menit să servească drept ghid pentru clinicieni și furnizorii de servicii medicale. Nu interzice utilizarea medicamentelor, ci le restricționează ocazional, în funcție de posibilele interacțiuni dintre medicamente și boala sau sindromul prezentat de individ., Astfel, criteriile de bere trebuie analizate cu atenție, identificând medicamente care prezintă riscuri potențiale care depășesc beneficiile potențiale pentru persoanele în vârstă.

utilizarea unei liste de medicamente potențial inadecvate pentru adulții mai în vârstă este de mare importanță. Practicile de terapie ar trebui să se alinieze cu aceste orientări și să creeze protocoale de tratament care să includă particularitățile populației vârstnice. Trebuie luată în considerare trecerea la medicamente cu risc mai mic de reacții adverse și interacțiuni medicamentoase.,acest studiu ne-a permis să analizăm utilizarea medicamentelor potențial inadecvate la vârstnici, precum și să oferim sugestii pentru înlocuirea medicamentelor care ar putea reduce posibilele efecte nocive asupra pacienților. Unele dintre limitările acestui studiu sunt legate de pierderea datelor din cauza umplerii incomplete a dosarelor medicale, în principal cele legate de comorbiditățile anterioare. Mai mult, unele prescripții au citit „dacă este necesar”, ceea ce a afectat evaluarea adecvată, dacă medicamentul a fost utilizat la un moment dat în timpul șederii spitalului. Sa presupus că medicamentele prescrise ca „dacă este necesar” au fost utilizate.,cu toate acestea, acesta este un studiu revoluționar, deoarece lucrările publicate pe această temă sunt rare. Studiul nostru ne-a permis să alertăm managerii de sănătate și să furnizăm date cercetătorilor, profesioniștilor din domeniul sănătății, în special medicilor care prescriu medicamente pentru utilizarea medicamentelor potențial inadecvate pentru persoanele în vârstă.acest studiu a fost realizat într-un cadru spitalicesc pe persoanele în vârstă internate; și astfel, toate medicamentele au fost prescrise de medici. O atenție deosebită trebuie acordată prescrierii medicamentelor pentru adulții mai în vârstă., Posibilitatea evenimentelor adverse și a interacțiunilor medicamentoase trebuie întotdeauna luată în considerare. Rezultatele acestui studiu au indicat o cantitate considerabilă de medicamente potențial inadecvate, care ar trebui evitate și înlocuite cu alte medicamente cu un potențial mai mic de efecte adverse.în concluzie, numărul de medicamente utilizate de pacienții vârstnici chestionați a fost de 5904, cuprinzând 255 de medicamente diferite. Numărul mediu de medicamente utilizate pe persoană a fost relativ ridicat, totalizând 13,4 medicamente pe pacient., Numărul mediu de medicamente luate de bărbați și femei nu a arătat nicio diferență semnificativă. Cele mai frecvent utilizate medicamente conform sistemului ATC au fost cele ale tractului alimentar și metabolismului, ale sistemului nervos și ale sistemului cardiovascular. Cele mai frecvent utilizate medicamente au fost dipirona, omeprazolul și metoclopramida.din numărul total de medicamente utilizate, 16,4% au fost potențial inadecvate conform criteriilor Beers, iar cele mai frecvent utilizate au fost metoclopramida, acidul acetilsalicilic și ketoprofenul.