discuții

reconstrucția buzei este o provocare chirurgicală. Pacientul tratat trebuie să fie prevăzut cu două elemente esențiale: o calitate estetică suficientă pentru ca buza să treacă neobservată pe față și recuperarea funcției labiale. Competența orală este funcția principală, permițând pacientului să se hrănească în mod normal, fără a dribla saliva sau mâncarea și să se exprime cu ușurință.astfel, pierderea buzelor este o deformare majoră care produce o modificare devastatoare a vieții normale., În plus, buzele sunt foarte vulnerabile la traume și la procesul contractil al arsurilor. Ca și pleoapele și cifrele, ele sunt structurate delicat și ușor distorsionate.multe reparații ale buzelor utilizează mușchii adiacenți ai obrazului, așa cum a fost pionierat de Gillies și ulterior modificat de McGreger. În anii 1920, Gillies a descris o clapetă clasică a ventilatorului folosind un pedicul cu grosime completă care permite redistribuirea buzei rămase în timpul efortului reconstructiv și a subliniat utilizarea unui țesut similar sau similar.Gillies fan flap este o versiune extinsă a clapetei Estlander., Acesta poartă comisura și buza laterală inferioară spre interior pentru defectele mai localizate medial ale buzei inferioare. Ca și procedura Estlander, comisura rezultată este distorsionată și buza inferioară este scurtată. Clapa are pedicul superior pe bază care oferă țesut suplimentar la buză, astfel încât microstomina este evitată. Datorită reorientării mușchiului orbicularis oris, în această porțiune a clapei apare o lipsă a funcției motorii și o revenire minimă a senzației. Avansarea bucală este adesea necesară pentru a recrea granița dintre vermilion și porțiunile roșii și albe ale buzei., Clapeta ventilatorului Gillies se rotește în poziție cu marginea rezecată a buzei suturată la buza medială reziduală. Avansarea clapetei rotește unghiul gurii cu clapeta.

pentru defecte mai mari de 2/3 sau care implică total de buze și nu implică zona barbiei, clape de lângă obraz sau bărbie muschii (depressor anguli oris clape) poate fi o opțiune rezonabilă, mai ales în cazul pacienților care nu pot tolera mai mult și mai sofisticate proceduri., În pierderea totală a buzei inferioare cu comisuri conservate, cu sau fără implicarea bărbiei și dacă starea generală a pacientului permite, se recomandă o clapetă radială liberă a antebrațului.clapele bilaterale ale ventilatorului sunt metode populare descrise în literatură. Clapeta ventilatorului implică transpunerea pielii și mucoasei nazolabiale în buza inferioară după divizarea mușchiului orbicularis. Cu toate acestea, clapeta ventilatorului este o clapetă complet denervată; prin urmare, acțiunea sfincterului buzei poate fi redusă. Mișcările buzei cu emoții sunt oarecum distorsionate.,deși flapsurile libere se fac imediat după rezecția tumorii, acestea nu sunt o procedură cu o singură etapă și vor fi întotdeauna necesare proceduri suplimentare, cum ar fi reconstrucția vermilionului și revizuirile. Reconstrucția Vermillion se poate face prin mai multe tehnici. O metodă poate fi potrivită pentru un pacient și nu este potrivită pentru cealaltă. Prin urmare, fiecare caz ar trebui apoi tratat pe propriile merite.buza inferioară SCC nu este percepută ca un carcinom agresiv, deoarece crește încet, ușor de diagnosticat și tratat eficient., Doi factori importanți care afectează supraviețuirea sunt controlul local și regional, adică marginile chirurgicale negative și disecția gâtului. Metastazele ganglionilor limfatici cervicali sunt prezente în 5-10% din SCC-ul buzei inferioare la momentul diagnosticului. Multe Centre nu recomandă disecția electivă a gâtului din cauza metastazelor oculte scăzute în carcinomul buzei inferioare.disecția Electivă a gâtului (ca procedură profilactică), cunoscută și sub denumirea de disecție extinsă, trebuie efectuată dacă sunt prezenți ganglioni limfatici palpabili., Disecția suprahioidă (nivelurile I, II și III) este considerată adecvată pentru tratamentul electiv al tumorilor bucale, dar poate să nu fie suficientă în prezența metastazelor sau poate fi prea agresivă atunci când tratamentul electiv implică ambele părți ale gâtului la un pacient vârstnic. Kutluhan și colab. de asemenea, a concluzionat că este important să se efectueze disecție electivă a gâtului la pacienții fără gât la fel de mult ca rezecția tumorii primare.concluzionăm că acest caz a fost tratat cu excizie completă și disecție selectivă a gâtului; am avut rezultate bune fără recurență și o bună preluare a clapei., Am redus competența orală și mișcările. Comisuroplastia secundară nu a fost executată din cauza vârstei pacientului.