discuție

studiul a arătat că dieta tipică nu acoperă cererea de nutrienți, vitamine și minerale. Este deosebit de importantă deficiența calciului și a vitaminei D, deoarece poate promova reducerea densității minerale osoase. Deficitul de calciu din dietă se datorează dietei necorespunzătoare și ignoranței consumatorilor. Nivelul declarat de cunoștințe al respondenților nu a fost confirmat de răspunsurile lor cu privire la produsele alimentare alese pentru a-și îmbogăți dieta cu calciu., O dietă tipică Europeană este bogată în proteine animale, iar consumul ridicat de sare, alcool și cofeină reduce absorbția calciului și crește excreția de calciu. În țările asiatice, dieta este îmbogățită cu proteine vegetale, deși este prea bogată în calciu și vitamina D. marea majoritate a respondenților (83%) nu aveau practic cunoștințe despre rolul vitaminei D în menținerea unui echilibru sănătos al calciului, iar 15% dintre subiecții chestionați au crezut că vitamina D este vitală numai în copilărie. Gena receptorului de vitamina D (VDR) este considerată a fi o genă candidată pentru osteoporoză.,11 cercetările arată că furnizarea adecvată de multi-rol de vitamina D în combinație cu o dietă bogată în calciu poate fi crucială în prevenirea osteoporozei. Femeile chinezo-americane au un risc ridicat de osteoporoză. Creșterea consumului de alimente bogate în calciu, dintre care multe sunt, de asemenea, fortificate cu vitamina D, este o modalitate sigură de a crește aportul de calciu și vitamina D.12 persoane cu risc crescut de osteoporoză ar trebui să se adreseze dieteticienilor, iar medicii generaliști ar trebui să-și sfătuiască pacienții cu privire la tipul, cantitatea și siguranța suplimentelor alimentare.,problema satisfacerii cererii de calciu este prezentă la pacienții care suferă de boli gastro-intestinale, în special ale intestinelor. Absorbția depreciată și medicamentele reduc semnificativ absorbția calciului, care este un factor de risc pentru osteoporoză. Intoleranța la lactoză auto-raportată, care duce la restricții alimentare, este singurul determinant major al aportului scăzut de calciu. Aportul inadecvat de calciu este prezent la o treime dintre pacienții cu boală inflamatorie intestinală.Osteoporoza este o boală cronică care afectează milioane de oameni din întreaga lume., Este general acceptat faptul că achiziționarea unei mase osoase de vârf înalt (PBM) la începutul vieții poate reduce riscul de osteoporoză mai târziu în viață. Dar problema asigurării aportului corect de calciu derivat dintr-o dietă echilibrată este foarte dificil de rezolvat. Stilul de viață contemporan reduce și mai mult biodisponibilitatea acestuia din dietă. Calciul Natural este bine absorbit și provoacă inima neregulată de aur și nu crește probabilitatea apariției bolilor coronariene., Modificările regimului nutrițional sunt necesare deja în copilărie, deoarece greșelile nutriționale sunt principala cauză a bolilor legate de dietă la vârsta adultă, cum ar fi obezitatea, osteoporoza, cancerul și bolile cardiovasculare.14,15 o dietă echilibrată care conține un raport sănătos de calciu natural la fosfor și nivelurile recomandate de vitamina D contribuie la mineralizarea osoasă și densitatea osoasă ridicată, inclusiv în timpul menopauzei., Studiul polonez privind dieta copiilor cu vârsta cuprinsă între 10-12 ani a arătat că în 46% dintre respondenți aportul insuficient de calciu, în timp ce acoperă pe deplin cererea de fosfor, a dus la raportul necorespunzător al acestor minerale în dietă (0,62 față de recomandat. 1). Acest rezultat sugerează că, la vârsta adultă, acești copii vor avea un risc mai mare de a dezvolta osteoporoză.Strategiile non-farmacologice trebuie întotdeauna implementate, dar mulți pacienți au nevoie și de intervenție farmacologică pentru a obține o protecție adecvată împotriva fracturilor., Este evident astăzi că, deși densitatea minerală osoasă scăzută (DMO) este un factor determinant important al fragilității osoase, nu este singurul, prin urmare, medicamentele utilizate în tratamentul osteoporozei nu trebuie să arate doar că promovează modificările DMO, ci reduc incidența fracturilor. Problemele de siguranță ar trebui să fie întotdeauna luate în considerare în mod individual.17 calciul este un nutrient esențial pentru sănătatea scheletului, însă s-a sugerat că calciul suplimentar poate fi asociat cu efecte cardiovasculare adverse, ridicând îngrijorarea pe scară largă cu privire la utilizarea lor., Un mecanism sugerat este prin creșterea aterosclerozei carotide.18 numeroase studii clinice au fost efectuate pentru a determina efectul calciului asupra calcificării arteriale. Prin urmare, utilizarea preparatelor care conțin doze mari de calciu la vârstnici trebuie efectuată sub supraveghere medicală. Acești oameni sunt de obicei susceptibili de a dezvolta boli coronariene și ateroscleroză sunt dezvoltate.când se utilizează suplimente, este important să se știe ce calciu organic sau anorganic are loc., În ceea ce privește studiile de absorbție arată că performanța este similară pentru toate sărurile de calciu, indiferent de solubilitatea în apă. Cu toate acestea, este puțin mai mică decât capacitatea de absorbție a aportului de calciu din dietă. Suplimentarea nu poate înlocui o nutriție adecvată. Calciul natural derivat din alimente are un efect mai bun asupra densității minerale osoase decât suplimentele.19

Czernichow în studiul populației franceze a obținut rezultate foarte similare pentru aportul mediu de calciu din dietă cu rezultatele populației poloneze. Aportul mediu zilnic de calciu dietetic a fost de 966, 4 mg., Suplimentele de calciu au fost luate de 38% dintre participanți, iar pacienții mai în vârstă au avut tendința de a lua mai mult. Limitările studiului lor au inclus prelevarea de probe de confort și auto-raportul pacientului. Aportul zilnic de vitamina D în rândul acestui eșantion de femei osteoporotice aflate în postmenopauză în Franța a fost semnificativ mai mic decât dozele recomandate. Cel puțin 50% dintre acești pacienți ar putea beneficia prin adăugarea vitaminei D la terapia lor curentă.Studiile recente arată, de asemenea, problema suplimentării spaniole cu calciu și vitamina D la pacienții cu risc de apariție a osteoporozei., De acei participanți care au obținut < 800 mg/zi de calciu din dieta lor, 67% raportat de a lua o multivitamine cu calciu si 50% raportat lua suplimente de calciu singur. Incidențe similare ale multivitaminelor cu calciu și utilizarea suplimentară a calciului în monoterapie au fost observate la participanții care au obținut 800-1200 mg/zi și ≥1200 mg/zi din dieta lor.21 utilizarea suplimentelor cu o dietă bine echilibrată duce la un aport excesiv de calciu.,studiile viitoare sunt necesare pentru a defini mai bine utilizarea optimă a suplimentelor de vitamina D în promovarea sănătății oaselor și prevenirea fracturilor osteoporotice. Unele studii anterioare nu au reușit să demonstreze un beneficiu semnificativ pentru suplimentarea cu vitamina D asupra riscului de fractură.22,23 de exemplu, într-un studiu al femeilor aflate în postmenopauză recrutate la un studiu de inițiativă pentru sănătate a femeilor cu sau fără osteoporoză, suplimentarea cu calciu plus vitamina D a crescut densitatea minerală osoasă a șoldului.,21 Cu toate acestea, un efect semnificativ al suplimentării asupra incidenței fracturii de șold a fost observat numai după analizarea datelor de la subiecții care nu respectă tratamentul.

Noul U. s. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomandă împotriva suplimentarea de zi cu zi cu 400 UI de vitamina D3 și 1000 mg sau mai puțin de calciu pentru prevenirea primară a fracturilor în noninstitutionalized femeile aflate la menopauza. Această recomandare nu se aplică tratamentului persoanelor cu osteoporoză sau deficit de vitamina D.,24

suplimentele alimentare comercializate în Polonia și în Uniunea Europeană nu sunt supuse unui control calitativ sau cantitativ strict. Multe produse nu conțin minerale și vitamine de puritate declarată sau în cantitatea revendicată. Consumatorii care utilizează astfel de produse nu numai că nu pot obține beneficii pentru sănătate, dar sunt, de asemenea, expuși riscului de a se confrunta cu interacțiuni periculoase. În plus, suplimentarea trebuie utilizată în cazurile în care dieta nu poate acoperi cererea de minerale și vitamine și după recomandarea unui medic.