Discuții

Studiile au fost raportate la absorbtia fierului din diverse diete, cum ar fi American , Mexican , tipic latino-American , un amestec American sau Canadian , danezi și Britanici diete. China are cea mai mare (aproape 1,4 miliarde) populație din lume, cu orez și grâu ca aliment de bază în sudul și nordul Chinei, respectiv., Pentru a determina valoarea DRI de fier pentru populația chineză, este destul de important să se respecte statutul absorbției dietetice a fierului din orez și grâu în populația chineză. Cu ajutorul unei tehnici izotopice stabile cu un singur marcaj, Zhou și colab. a măsurat absorbția fierului dietetic la 12 tineri bărbați tibetani chinezi (18-24 ani) și a obținut o rată globală de absorbție de 13.,4% , dar acest studiu a reflectat doar absorbția fierului într-o foarte mică parte din populația chineză, deoarece acești subiecți trăiau în zona de mare altitudine și aveau diferențe mari în modelele de dietă, starea nutrițională a fierului și fondul genetic din majoritatea celorlalte populații Chineze. Până în prezent, nu există date disponibile pot fi utilizate direct pentru stabilirea Dris de fier din China, solicitând necesitatea de a estima strict absorbția fierului din dietele tipice întregi chinezești în populația adultă Chineză., În acest studiu, am investigat absorbția fierului non-heme și utilizarea biologică din dietele tipice întregi la tinerii bărbați urbani chinezi folosind o tehnică izotopică stabilă cu două etichete. În plus, având în vedere o mare diferență în modelele de dietă din China, am observat, de asemenea, dacă absorbția și utilizarea fierului ar putea fi afectate de modelele discontinue din sudul și nordul Chinei.în acest studiu, pentru a estima corect absorbția fierului dietetic, au fost servite diete tipice chinezești întregi în loc de mese unice pentru subiecți., Este foarte important să se formuleze mai întâi o dietă experimentală reprezentativă, care să poată colecta date despre inhibitorii și amelioratorii absorbției fierului în diete. Am conceput diete tipice chinezești întregi pe baza rezultatelor celui mai recent sondaj național de nutriție din China și a analizei cluster. Energia totală și procentele de proteine, carbohidrați și grăsimi consumate de subiecți au fost toate în conformitate cu aporturile dietetice recomandate pentru populația chineză ., Raportul molar acid fitic de fier pot fi utilizate pentru a estima efectul negativ de acid fitic pe absorbtia de fier , iar raportul ar trebui să fie < 6:1 din compozit mese cu anumite legume care conțin acid ascorbic și carne de animale ca promotori de absorbție a fierului . În studiul nostru, rația molară de acid fitic de fier a fost de 0,48:1, indică faptul că acidul fitic nu influențează absorbția fierului din întreaga diete în acest studiu., În plus, starea fierului afectează biodisponibilitatea fierului, care trebuie evaluată în combinație, iar markerii inflamatori trebuie măsurați simultan . Astfel, am analizat strict starea nutrițională a fierului subiecților în studiul actual. În timpul screening-ul inițial al subiecților, am utilizat criteriile tradiționale de Hb < 130 g/L și SF < 30 µg/L pentru a exclude un deficit de fier anemie. De asemenea, am analizat sTfR pentru a exclude deficiența timpurie de fier (>4, 4 mg/L) ., În plus, impactul inflamației (definit ca CRP > 5 mg/L) asupra indicatorilor relevanți a fost exclus. Aceste rezultate au indicat că acești subiecți erau sănătoși, cu stări nutriționale bune de fier.factorii suplimentari care afectează rezultatele studiilor similare includ doza experimentală de izotopi și metoda de administrare. În studiul de față, o doză similară de 57FeSO4 a fost amestecată cu orez discontinue și chifle aburite și ingerată în 3 mese pe zi pe parcursul a 2 zile, în conformitate cu raportul de distribuție a energiei., Această strategie a permis măsurarea absorbției reprezentative a fierului în regim alimentar normal. Am administrat o doză orală medie de 57fe de 3,25 mg/zi, care a reprezentat aproximativ 25% din aportul alimentar zilnic mediu de fier (12,8 mg). Când este cuplat cu doza intravenoasă de 58fe de 2,4 mg/zi, cantitatea totală de fier izotopic marcat a reprezentat 44% ( mg/12,8 mg x 100%) din aportul total de fier dietetic., Suplimentarea stabilă cu izotopi de fier este raportată pentru a ajunge la 30-60% din aportul total de fier alimentar; la acest nivel izotopii implicați nu vor interfera cu metabolismul normal al fierului . Pe de altă parte, în funcție de nivelurile de fortificare în China (14~26 mg fier/ kg de orez sau făină) , toate subiectele din acest studiu consumate în medie, 450 g orez sau făină, astfel încât zilnic total etichetat de fier (3.25 mg 57Fe + 2,4 mg 58Fe = 5.65 mg Fe) în acest studiu a fost mai mică decât de fortifiere cu fier de nivel (6.3–11.7 mg ) în China, care nu ar influența normal metabolismul fierului., În plus, nu am instruit subiecții să consume inițial o dietă cu conținut scăzut de fier și am distribuit dozele stabile de izotopi în alimentele servite la 6 mese pe parcursul a 2 zile. Această strategie este mai aproape de situațiile dietetice reale, evitând astfel supraestimarea utilizării biologice. Colectiv, acest studiu a fost conceput strict.

prezenta rezultatul a arătat că media de aportul de fier în bază discontinue dieta a fost de 12,8 mg, care este în concordanță cu cele raportate de 2000 Chineză Total Dieta de Studiu (media națională aportul de fier printre bărbații adulți: 13.03 mg, gama 9.28–23.76 mg) (date nepublicate)., Această valoare reflectă aportul de fier în dieta reală consumată de populația chineză și este în concordanță cu datele din unele țări cu obiceiuri alimentare similare cu China (de exemplu, consumul mediu zilnic de 12,7–15,0 mg fier pentru bărbații japonezi, dar nu este surprinzător de incompatibil cu alte țări cu obiceiuri alimentare diferite (de exemplu, consumul zilnic total de fier dietetic de 13,5 mg pentru bărbații britanici) . Am proiectat două subgrupe cu chifle aburite sau orez mâncarea lor de bază, respectiv, în funcție de diferitele obiceiuri alimentare din nordul și sudul Chinei., Aportul de fier al grupului de chifle aburite a fost semnificativ mai mare decât cel al grupului de orez, ceea ce s-ar putea datora faptului că subiecții grupului de chifle cu aburi au consumat mai multe țesuturi animale bogate în fier (inclusiv piept de pui prăjit, carne de vită fiartă și calmar prăjit). Cu toate acestea, deoarece izotopice 57Fe etichete în mesele au fost similare între toate aceste subiecte, la final 57Fe absorbția din întreaga dieta nu a arătat o diferență semnificativă între aceste două sub-grupuri.în acest studiu, în plus față de alimentele de bază, unele alimente care nu sunt de bază au fost furnizate în mod similar pentru subiecți., Cu toate acestea, probabil datorită diferenței dintre obiceiurile alimentare ale subiecților, alimentele care nu sunt de bază nu au fost luate în mod similar de subiecți. Unele tipuri de alimente relativ bogate în acid ascorbic au fost luate mai puțin de subiecții din grupul de orez decât de subiecții din grupul de chifle. Ca urmare, nivelurile de aport de acid ascorbic au fost semnificativ mai mici în grupul de orez decât în grupul de chifle aburite., Deși acidul ascorbic este un potențator al absorbției fierului, în general, nu există nicio diferență semnificativă în absorbția și utilizarea fierului non-heme între cele două grupuri, ceea ce implică faptul că diferența dintre nivelurile de potențator sau inhibitor unic ar putea să nu poată influența substanțial absorbția și utilizarea fierului non-heme.absorbția fierului reprezintă procentul de fier absorbit (din fierul dietetic) care intră în celulele mucoasei gastrointestinale prin tractul gastro-intestinal, care se calculează ca încorporarea orală a 57fe în eritrocite., Sa raportat că absorbția medie a fierului non-heme din dietele întregi din alte țări (cum ar fi SUA, Europa și Mexic) a variat foarte mult de la 0, 7 la 22, 9% . Studiul de față a demonstrat că absorbția medie a fierului dietetic non-heme la bărbații tineri chinezi cu diete tipice întregi a fost de 11±7%. Kalasuramath și colab. a arătat 8, 3% din absorbția medie a fierului din orez și 11, 2% din mesele pe bază de grâu la femeile tinere indiene sănătoase cu deficit de fier . Moretti și colab. raportat absorbția medie a fierului a fost de 11,6% din mesele de orez fortificate cu sulfat feros la femeile tinere și 3.,2% din făină pe bază de grâu . Studiul nostru a arătat că absorbția fierului dietetic non-heme în grupul de orez a fost mai mare decât în grupul bund pe bază de grâu (13±7% față de 8±4%, P = 0.061), ceea ce este în concordanță cu Moretti et al.”studiul în timp ce este interesant diferit de Kalasuramath și colab.e de studiu .utilizarea fierului arată raportul dintre fierul utilizat de organism pentru a sintetiza biomoleculele care conțin fier (în principal hemoglobina) printre fierul absorbit din fierul dietetic în timpul unei perioade., Acesta este de obicei exprimat ca raportul de încorporare a fierului absorbit în eritrocite sau hemoglobină a subiecților, care este calculat ca încorporarea iv 58fe în eritrocite în acest studiu. În acest studiu, rata globală de utilizare a fierului infuzat la 14 zile după administrare a fost de 85±8%, ceea ce este similar cu rezultatele studiilor străine (80-93%) ., I-am administrat două diferite izotop stabil marcatori pe cale orală și intravenoasă pentru a măsura direct încorporarea infuzat de fier în eritrocite, care a ajutat distinge dietetice de fier absorbit de tractul intestinal și uz sistemic . În schimb, metoda izotopilor cu un singur marcaj nu poate obține direct aceste date . Astfel, rezultatele vor fi benefice pentru a clarifica absorbția și utilizarea fierului dietetic în corpul uman.rezultatele noastre au demonstrat că depozitul de fier (nivelul SF) a fost corelat negativ cu absorbția fierului, ceea ce este în concordanță cu Dainty et al.rezultatul ., Prin urmare, factorul de biodisponibilitate a fierului pentru DRIs trebuie să fie practic relevant și pentru un status bine definit al fierului. Nu există un acord cu privire la statutul fierului pe care ar trebui să se bazeze estimarea valorilor absorbției fierului. Cu toate acestea, se consideră în mod obișnuit că absorbția fierului ar fi obținută de la subiecții care au depozite scăzute de fier, dar nu sunt anemici . În această condiție, absorbția fierului poate fi reglată maxim fără a afecta procesele fiziologice normale., S-a sugerat că eficiența absorbției trebuie să se bazeze pe subiecții cu concentrația SF de 15 µg/L . Acest lucru va duce la o biodisponibilitate mai mare și la o recomandare mai scăzută a aportului alimentar de fier, dar totuși se va asigura că subiecții cu depozite scăzute de fier vor absorbi suficient fier pentru a-și satisface cerințele. Cu toate acestea, dacă acest nivel SF este suficient pentru a satisface nevoile persoanelor cu depozite de fier adecvate, nu este clar ., Cercetătorii din diferite țări au propus reduceri specifice SF pentru populațiile interne pentru diagnosticarea deficienței de fier, pe care ar trebui să se bazeze pentru a estima eficiența absorbției fierului. De exemplu, Nelson și colab. și Sharma și colab. se presupune un nivel de întrerupere de 30 µg/L pentru SF. O meta-analiză a arătat că determinarea deficitului de fier folosind un nivel de întrerupere de 25 sau 30 µg/L a obținut cea mai mare precizie și eficacitate generală ., În studiul de față, non-hem absorbția și utilizarea în tineri Chinezi adult urban bărbați au fost estimate cu condiția ca SF nivel a fost măsurată ca la 63,8±25.6 µg/L, folosind detectarea Kit cu gama de referință de 30-400 µg/L pentru bărbați adulți cu normale SF niveluri. Deoarece concentrația SF depinde puternic de tehnici și, de asemenea, de testul/kitul utilizat, ar trebui să ajustăm nivelul SF atunci când folosim aceste date pentru setarea dris de fier.,

în General, caracteristicile de bază (vârstă, greutate, înălțime, IMC), inflamatorii parametri, statutul de fier, cele mai multe dintre media zilnică a aportului de substante nutritive importante și promotori și inhibitori de absorbție a fierului (inclusiv calorii, calciu, glucide, grasimi, proteine, fibre dietetice, acid fitic), oral 57Fe doză și a iv-a administrat 58Fe doza de subiecți în orez și transmise chifle grupuri au fost aproape constantă, fără diferențe semnificative (toate P>0.05)., Nu a existat nicio diferență semnificativă în absorbția fierului din fierul dietetic și în utilizarea fierului absorbit între cele două grupuri (ambele P>0,05). Aceste rezultate indică faptul că absorbția și utilizarea fierului din alimentele tipice chinezești întregi nu sunt influențate de modelele reprezentative ale alimentelor de bază din China.,am recrutat tineri, populația standard pentru stabilirea DRIs, pentru a observa absorbția și utilizarea fierului non-heme din alimentația tipică chineză (inclusiv orezul ca aliment reprezentativ de bază în sudul Chinei și chiflele pe bază de grâu ca aliment reprezentativ de bază din nordul Chinei). Pentru femei, Pizarro și colab. a arătat o absorbție medie a fierului de 10,5% (4,1–27,0%) din pâinea de făină de grâu fortificată cu sulfat feros . Moretti și colab. arătat din mesele de orez fortificate cu sulfat feros, absorbția fierului la femeile tinere a fost de 11,6% ., S-a raportat că nu a existat o diferență semnificativă în biodisponibilitatea fierului față de mese între bărbați și femei . Utilizarea fierului între bărbați și femei este necunoscută. Un studiu paralel pentru a observa absorbția și utilizarea fierului non-heme din alimentele tipice chinezești la femei este realizat de grupul nostru, prin care absorbția și utilizarea fierului non-heme din alimentele tipice chinezești la bărbați față de femei vor fi comparate direct.absorbția fierului variază, care depinde de sursele alimentare, de starea nutritivă a subiectului etc., S-a demonstrat că absorbția medie a fierului din dal a fost de 2,20 ± 3,40% la femeile care nu sunt însărcinate . Absorbția fierului Non-heme din masa de vită la copii a fost semnificativ mai mare decât din masa de soia . Un raport a arătat că absorbția medie a fierului a fost scăzută (4,6%) din mei, dar a fost crescută de la mesele pe bază de orez (8,3%) și grâu (11,2%) la femeile tinere indiene sănătoase cu deficit de fier . Absorbția fierului dintr-o masă pe bază de orez a fost scăzută în plin de fier (2,7%), dar a fost mai mare la femeile adulte indiene cu anemie cu deficit de fier (2,7% față de 8,3%) ., Trebuie efectuate studii suplimentare pentru a observa absorbția și utilizarea fierului din alte alimente de bază (de exemplu, porumb, cartof) și la subiecți cu stare de sănătate diferită (de exemplu, fier plin, deficit de fier) în China.

există unele limitări ale acestui studiu. În primul rând, acest studiu are o perioadă relativ scurtă de hrănire cu 6 mese. Observațiile pe o perioadă experimentală mai lungă sunt necesare pentru a verifica rezultatele actuale., În al doilea rând, deoarece nu au existat date cu privire la absorbția fierului dietetic din orez și grâu în populația chineză și nici date pilot privind diferența dintre absorbția fierului dietetic între orez și grâu la bărbații tineri chinezi, nu a fost ușor să se estimeze dimensiunea minimă a eșantionului pentru acest studiu controlat randomizat. În acest studiu, determinarea mărimii eșantionului sa bazat pe unele studii anterioare care au implicat izotopi stabili de fier cu dublă etichetă . Dimensiunea eșantionului de 22 din acest studiu pare a fi mică., Cu toate acestea, tehnica izotopică stabilă cu două etichete utilizată în acest studiu implică etichetarea cu două tipuri de izotopi stabili, ceea ce este costisitor pentru analiză. Ca urmare, astfel de studii implică, de obicei, un număr destul de limitat (10 sau un pic mai mult de 10 subiecți) . Numărul subiectului din studiul nostru este comparabil cu și chiar puțin mai mult decât în studiile de mai sus. Cu toate acestea, în următorul studiu randomizat controlat, vor fi incluși mai mulți subiecți, iar dimensiunea minimă a eșantionului va fi estimată pe baza studiului de față pentru a valida aceste rezultate., În al treilea rând, este cunoscut faptul că mutații în mai multe gene, cum ar fi HFE, Hjv, HAMP și FPN rezultat în hemocromatoza ereditara (HH), o tulburare care provoacă excesul de fier de mare de absorbție . Nu am clarificat dacă aceste mutații genetice au apărut sau nu la subiecții din acest studiu, cu toate acestea, este un fapt că HH este rar în populația chineză Han, care este legată de incidența scăzută a mutațiilor genei HFE . Mai mult, acești subiecți din acest studiu au fost sănătoși, cu stări nutriționale bune ale fierului. Prin urmare, posibilitatea existenței mutațiilor genei HFE ar putea fi exclusă., Cu toate acestea, în continuare vom detecta mutațiile genetice asociate cu HH pentru a exclude complet influența mutațiilor acestor gene HH asupra absorbției fierului dietetic. Următoarele studii se vor concentra, de asemenea, pe investigarea absorbției și utilizării fierului în rândul diferitelor populații, în special a celor din zonele cu incidență ridicată a anemiei și a celor (de exemplu, femeile însărcinate, copiii) predispuși la anemie.