cum sunt afectați contribuabilii de PBMs?
investigații recente în state precum Ohio, Kentucky și Arkansas au descoperit întrebări serioase cu privire la nivelul de PBMs profitor care gestionează Medicaid pot fi angajate în. Ca planuri private de sanatate, PBMs oferi un al treilea-petrecere de droguri baza de prescriptie medicala plan de beneficii Medicaid și Medicare enrollees, și bill guvernul pentru serviciile lor. Guvernul de stat plătește pentru servicii cu bani strânși prin impozite locale și primește finanțare federală potrivită (de asemenea, taxe) pentru a acoperi costurile., În Ohio, o investigație independentă de Columbus Dispatch a arătat CVS Caremark a fost de încărcare de stat la fel de mult ca 9 ori costul unui medicament bază de prescripție medicală în timp ce rambursa farmaciile locale sub cost – ceea ce înseamnă contribuabilii de stat plătesc CV-uri de mai multe ori mai mult decât prețul merge pentru mai multe medicamente comune-și păstrarea
ce este prețul răspândit?,
poate că cea mai mare parte a așa-numitelor tactici de afaceri „proprietare”, prețurile de răspândire este practica de a percepe plătitorul planului de sănătate de câteva ori mai mult decât costul real al medicamentului. Adăugând în același timp un semn-up pentru un bun sau serviciu este o practică standard în afaceri și nu sunt ilegale, ceea ce face ca această practică alarmant este cum PBMs-au dovedit pentru a rambursa farmacii sau de multe ori de mai jos (uneori cu mult mai jos) costul de droguri, dar apoi încărcați un plan de sănătate un preț de câteva ori mai mult decât costul de droguri., Administratorii planului de sănătate cred că plătesc costul real al medicamentului, în timp ce farmacia locală nu a fost plătită suficient pentru a acoperi costul bunului vândut. Rezultatul este o criză în rândul farmaciilor independente și comunitare mai mici, care nu își mai pot permite să-și țină ușile deschise sau să angajeze personal și sunt forțate să închidă. Închiderea farmaciilor de afaceri mici afectează în cea mai mare parte comunitățile și zonele rurale cu populații mai mici de 50,000 și lasă pacienții cu acces diminuat la medicamente, în timp ce sponsorii planului de sănătate și contribuabilii sunt lăsați la picioare factura mult mai mare.,

cum scapă cu asta?
lipsa supravegherii de reglementare și a cererii de transparență în industria PBM a permis PBM-urilor să supraîncarce medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală de zeci de ani. PBMs de obicei nu oferă pachete complete, detaliate declarații de facturare deci e numai atunci când pacienții informați și de sănătate plan de sponsori „, a pus 2 și 2 împreună” că ei încep să înțeleagă modul în care acestea sunt, probabil, foarte mult exces de medicamente prescrise lor în timp ce „economii” ei au crezut că vor vedea merge direct în buzunarele de la PBMs – și acționarii lor.
ce pot face în acest sens?,
Mai multe lucruri. Discutați cu farmacistul local pentru a înțelege modul în care planul dvs. de medicamente influențează prețul pe care îl plătiți pentru medicamente. Dacă gestionați un plan de beneficii pentru angajați, cereți brokerului sau reprezentantului PBM să furnizeze o explicație detaliată a structurii dvs. de taxe sau contactați PUTT pentru informații despre trecerea la un PBM transparent „pass through”.
Aflați mai multe citind blogul nostru și revizuind paginile noastre de resurse. Urmăriți cele mai recente eforturi de a solicita și de a pune în aplicare transparența PBM prin aderarea sau sprijinirea PUTT aici.