el a subliniat urgența identificării agenților care sunt cel mai probabil să provoace c difficile, deoarece este cea mai frecventă cauză a diareei asociate cu antibiotice dobândite în spital. Infecția rezultă dintr-o modificare a bacteriilor benefice din intestin în urma tratamentului cu antibiotice, astfel încât colonizarea cu C difficile este posibilă dacă sporii sunt prezenți în mediu.,
anchetatorii au efectuat studiul actual, deoarece cercetările anterioare au fost caracterizate prin dimensiuni mici ale eșantionului și controlul inadecvat al comorbidităților și al altor factori de risc care ar putea contribui la infecție. „Trebuie să vezi o mulțime de c difficile pentru a identifica conexiunile”, a spus el.
Dr. Baxter și coinvestigators realizat o retrospectivă studiu caz-control în termen de Kaiser Permanente din California de Nord, care a avut 3 milioane de membri în timpul perioadei de studiu 2001 până în 2004. În cadrul acestei cohorte, au identificat 8599 de persoane care au avut o infecție c difficile pentru prima dată., Au testat pozitiv toxina la mai mult de 2 zile după ce au fost internați în oricare dintre cele 14 spitale din sistem și nu au avut teste c difficile pozitive în anul precedent.
anchetatorii potrivite aceste cazuri la controale de spital, trimestru calendaristic, și diagnostic legate de grup (DRG). Toți subiecții au utilizat antibiotice în cele 60 de zile anterioare testului c difficile pozitiv sau cu 60 de zile înainte de data potrivită pentru controalele. Când anchetatorii au efectuat o analiză statistică, s-au concentrat pe tipul specific de antibiotice utilizate în acest interval de timp., De asemenea, s-au ajustat pentru vârstă, sex, Numărul de zile de spital în zilele 60 anterioare datei indexului, costurile de îngrijire medicală în anul anterior datei indexului și moartea în anul după data indexului.
original 8599 cazuri cu astfel de infecții, 1261 au fost eligibile, după ce anchetatorii au exclus pacienții care nu necesită spitalizare sau a avut alte criterii de excludere. Analiza finală a inclus 696 de cazuri care ar putea fi corelate cu controalele din 2058. Subiecții din fiecare grup au avut o medie de 68 de ani și fiecare grup a fost împărțit în mod egal între bărbați și femei.,
dintre acești subiecți, imipenemul a fost asociat cu un raport de șanse (OR) de 3, 31 pentru dobândirea infecției cu C difficile ( P = .02). Ceftazidina a fost asociată cu un OR de 2, 45 (p < .001), iar clindamicina a fost asociată cu un OR de 2, 02 ( p < .01). Moxifloxacina a fost asociată cu un OR de 1, 67 ( P = .03). Celelalte antibiotice studiate au avut asociații mai slabe, a spus Dr.Baxter.
În schimb, s-a constatat că tetraciclina este protectoare, cu un OR de 0,6., Pacienții mai în vârstă au avut mai multe șanse de a obține infecții, iar un număr mai mare de zile de spital în cele 60 de zile anterioare datei indexului a crescut riscul, la fel ca și costurile medicale mai mari în anul anterior datei indexului.
Dr. Baxter a subliniat că, în ciuda căutării unei baze de date mai mari, și acest studiu a fost limitat în funcție de dimensiune după excluderea pacienților și potrivirea acestora cu controalele. De asemenea, unele antibiotice noi care au devenit disponibile în perioada de studiu nu au fost incluse în analiză. Prin urmare, anchetatorii intenționează să extindă studiul pentru a dezvolta o analiză mai precisă, a spus el.,
studiul este foarte interesant și totuși există oportunități pentru cercetări suplimentare, Mark H. Wilcox, MD, a comentat la prezentare. Dr. Wilcox este profesor de Microbiologie medicală la Universitatea din Leeds din Regatul Unit. „Ar fi util să cunoaștem nu numai numărul de antibiotice utilizate, ci și durata terapiei”, a spus el.
46th ICAAC: Abstract K-349. Prezentat 27 Septembrie 2006.