tulburări de articulare

aceasta se mai numește dizartrie sau anartrie. Există mai multe cauze:

• paralizie Bulbară
• pseudo bulbar paralizie
• Cerebeloasa-ataxic
• Hipokinetic
• Hiperkinetic

Cerebeloasa-ataxic, hipokinetic și hiperkinetic dizartrie sunt discutate în altă parte.

bulbar paralizie

descriere

Bulbar se referă la medulla. Paralizia bulbară este rezultatul bolilor care afectează nervii cranieni inferiori (VII-XII)., Un deficit de vorbire apare din cauza paraliziei sau slăbiciunii mușchilor de articulare care sunt furnizați de acești nervi cranieni. Cauzele acestui fapt sunt împărțite în linii mari în:

• tulburări musculare.
• boli ale nucleelor motorii din medulla și pons inferior.
• boli ale nervilor intramedulari ai măduvei spinării.
• boli ale nervilor periferici care alimentează mușchii.este important ca aceste leziuni să nu afecteze vorbirea în mod izolat. Nervii bulbari inervează, de asemenea, mușchii implicați în înghițire și mușchii faciali.,paralizia bulbară este uneori clasificată și ca non-progresivă sau progresivă. Paralizia bulbară non-progresivă este o condiție neobișnuită de etiologie incertă și există puține rapoarte despre aceasta în literatura de specialitate.Paralizia bulbară progresivă poate apărea la copii sau adulți și formează un spectru de severitate, bazat pe caracteristica comună a disfuncției bulbare și a degenerării neuronului motor. Anomalii genetice au fost identificate în unele cazuri care prezintă în copilărie., Sindroamele Brown-Vialetto-Van Laere și Fazio-Londe sunt cele mai recente forme din copilărie de paralizie bulbară progresivă care trebuie definite genetic.

  prezentare

  • buze – tremuloase.
  • limba-slabă și irosită și stă în gură cu fasciculații.salivarea-pe măsură ce saliva se colectează în gură și pacientul nu poate înghiți (disfagie).
  • mișcări palatale absente.
  • disfonie-un ton de rupere din cauza paraliziei corzilor vocale; un ton nazal dacă paralizia palatală bilaterală.,
  • articularea-dificultate în pronunțarea r; incapabil să pronunțe consoane pe măsură ce dizartria progresează.dacă patologia progresează, atunci vorbirea devine neclară și în cele din urmă devine indistinctă. Pot exista, de asemenea, deficite neurologice la nivelul membrelor – de exemplu, ton flasc, slăbiciune cu fasciculații.

    etiologie

    există o gamă largă de cauze. Următoarea listă nu este exclusivă:

    • difterie.
    • poliomielita .
    • boala neuronului Motor – de exemplu, paralizia bulbară progresivă (caracteristicile paraliziei pseudobulbare pot fi de asemenea prezente).,
    • Syringobulbia.
    • evenimente cerebrovasculare ale trunchiului cerebral.
    • tumori ale trunchiului cerebral.
    • după radioterapie pentru carcinomul nazofaringian.
    • după intervenția chirurgicală pentru neuroma acustică.sindromul Guillain-Barré.

    paralizie pseudobulbară

    descriere

    paralizia pseudobulbară rezultă din boala tracturilor corticobulbare. Leziunile bilaterale ale tractului trebuie să apară pentru boala evidentă clinic, deoarece mușchii sunt inervați bilateral.,

    prezentare

    • limbă paralizată; fără risipă inițială și fără fasciculații; discursul „Donald Duck”; incapabil să iasă.
    • mișcări palatale absente.
    • dribling persistent.
    • mușchii faciali – pot fi, de asemenea, paralizați.
    • reflexe-exagerate (de exemplu, jaw jerk).
    • regurgitarea nazală poate fi prezentă.
    • Disfonic.
    • Disfagic.
    • labilitatea emoțională poate fi, de asemenea, prezentă.de asemenea, pot exista deficite neurologice la nivelul membrelor – de exemplu, ton crescut, reflexe îmbunătățite și slăbiciune.,

      etiologie

      • evenimente cerebrovasculare-de exemplu, infarcte bilaterale cu capsule interne.
      • tulburări demielinizante-de exemplu, scleroză multiplă.
      • boala neuronului Motor.
      • tumori ale trunchiului cerebral.
      • leziuni la cap.
      • neurosifilis.

      în boala neuronului motor este obișnuit să se vadă atât Palii bulbari, cât și pseudobulbari.noile evoluții în tehnologie au condus la utilizarea investigațiilor neurofiziologice pentru a evalua diferite aspecte ale disfuncției vorbirii.,Acestea includ articulografia electromagnetică (EMA), electropalatografia (EPG) și EPG cu senzor de presiune. Alte teste vor depinde de cauza suspectată, dar vor implica teste de sânge de rutină, imagistica creierului și a trunchiului cerebral (fie scanare CT, fie RMN) și electromiografie.

      Management

      • toți pacienții trebuie îndrumați către neurologi. Pacienții vor avea nevoie de admitere dacă disfagia este prezentă sau simptomele sunt rapid progresive.
      • tratamentul va fi direcționat către cauza de bază.
      • modificările posturale pot ajuta la salivarea saliva și pot preveni aspirația.,
      • măsurile de susținere pot include baclofen pentru spasticitate, anticholinergice pentru Salivare, tratamentul pneumoniei de aspirație dacă apare și atenția la nutriție – de exemplu, hrănirea enterală.
      • managementul ar trebui să implice terapeuții de vorbire și limbaj și dieteticianul.
      • analiza genetică poate fi adecvată pentru cazurile care se prezintă în copilărie.

      complicații

      • dentiție slabă.
      • nutriție proastă.
      • disfuncție psihologică.
      • progresia bolii subiacente.

      prognostic

      aceasta depinde de cauza de bază.