by Aroucha Vickers, DO on January 15, 2020.,Palinopsia este persistența sau reapariția unei imagini după eliminarea stimulului vizual .

Boala & Epidemiologie

Palinopsie se referă la un patologice grup de simptome vizuale, în care există o anomalie persistența sau recurența o imagine în timp. Palinopsia își derivă numele din cuvântul grecesc palin care înseamnă ” din nou „și opsia care înseamnă” a vedea.,Palinopsia este distinctă de o imagine fiziologică după imagine, care este un răspuns benign, normal, în care o imagine persistă pe scurt după ce o persoană a încetat să privească stimulul vizual original. Imaginile din palinopsie sunt mai durabile și mai intense decât imaginile post-fiziologice. În timp ce imaginile post-fiziologice apar imediat după îndepărtarea stimulului vizual original, imaginile post-palinopsie pot apărea imediat sau după un interval de timp., Imaginile din palinopsie sunt imagini pozitive sau aceleași culori ca stimulul vizual original, în timp ce imaginile post-fiziologice sunt imagini negative sau culori complementare ale stimulului vizual original . Palinopsia poate fi clasificată în două categorii generale: palinopsia halucinatorie și palinopsia iluzorie . Persoanele cu palinopsie halucinantă văd imagini care sunt de lungă durată, de înaltă rezoluție și apar oriunde în câmpul vizual. Persoanele cu palinopsie iluzorie văd imagini care sunt afectate de factori de mediu imediați, cum ar fi lumina și mișcarea., Imaginile din palinopsia iluzorie sunt de scurtă durată, cu rezoluție scăzută și indistincte. există date limitate privind epidemiologia palinopsiei. Palinopsia poate apărea în până la 10% din migrene și par să apară mai frecvent în migrena cu aură decât fără aură . Deși migrene apar mai frecvent la femei decât bărbații și mai frecvent la tineri la populațiile de vârstă mijlocie decât populațiile în vârstă , nu au existat studii semnificative efectuate Compararea palinopsia între categoriile.,

etiologie

Palinopsia halucinatorie este asociată cu o disfuncție a memoriei vizuale. Poate fi cauzată de leziuni corticale posterioare sau convulsii . Exemple de leziuni care pot provoca halucinant palinopsie sunt tumori, infarcte, hemoragii, malformații arterio-venoase, anevrism, abcese, și tuberculomas. Crizele care provoacă palinopsie sunt asociate cu dezechilibre metabolice, cum ar fi hiperglicemia, deficitul de carnitină, tulburările canalelor ionice și boala Creutzfeldt-Jakob .,Palinopsia iluzorie este asociată cu modificări ale percepției vizuale a unui stimul extern real afectat de factorii de mediu imediați. Palinopsia iluzorie poate fi cauzată de modificări ale receptorilor neurotransmițători asociați cu migrene , tulburări de percepție halucinogene persistente (HPPD) , traume la nivelul capului sau medicamente sau alte medicamente. Medicamentele despre care s-a raportat că provoacă palinopsie iluzorie includ trazodona , nefazodona, mirtazapina , topiramatul, clomifenul, contraceptivele orale și risperidona. Palinopsia poate fi, de asemenea, idiopatică., având în vedere că palinopsia are o gamă largă de etiologii, atât genetica, cât și factorii de mediu pot juca un rol în riscul de palinopsie.

Fiziopatologia

Palinopsia halucinantă rezultă dintr-o disfuncție în memoria vizuală. Se crede că apare din hiperexcitabilitate corticală localizată sau activitate sporită în calea vizuală posterioară prin mecanismele de deaferentație corticală, iritație corticală focală și descărcări epileptice.

Palinopsia iluzorie rezultă dintr-o disfuncție în percepția vizuală., Se crede că apar din schimbări în excitabilitatea neuronilor în căile vizuale. Medicamente care cauzeaza palinopsie (trazodone, nefazodonă, risperidonă, și pacienții) sunt similare în schimbul de antagonism la 5-HT2 receptorilor de care se leagă neurotransmitatorului serotonina, și halucinogen LSD este un agonist 5-HT2A și 5-HT2C. Este, prin urmare, a propus ca 5-HT2 receptorilor excitotoxicitatea poate fi implicată în mecanismul de iluzorie palinopsie ., Imaginile post-palinopsie iluzorii sunt afectate de lumina și mișcarea mediului, ceea ce indică modificări ale excitabilității neuronale pentru ambele căi.nu s-au efectuat studii semnificative privind prevenirea primară a palinopsiei, deoarece palinopsia este un simptom care indică boala mai degrabă decât o boală în sine.diagnosticul palinopsiei se face clinic. Nu există teste diagnostice sau constatări ale examinării.,un istoric clinic poate ajuta la determinarea dacă un pacient are palinopsie halucinatorie sau iluzorie și este util în special pentru diagnosticarea palinopsiei iluzorii. Un istoric clinic poate ajuta, de asemenea, să identifice cauza palinopsiei pacienților și să ajute la planificarea unui tratament adecvat. Întrebe pacienții despre istoria lor de criză ar ajuta, de asemenea determina cauza principala a unui pacient halucinant palinopsie, ca halucinant palinopsie este, de obicei, cauzat de crizele sau posterior leziuni corticale., Este important să se distingă palinopsia de afecțiunile medicale mediate psihiatric. Întrebările adresate pacientului includ înțelegerea, construcția delirantă și halucinațiile auditive pentru a ajuta la diferențierea palinopsiei de condițiile psihiatrice subiacente.

Simptome & Semne

Persoanele cu palinopsie au, de obicei, simptome asociate, cum ar fi photopsias, dysmetropsia, vizuale zăpadă, oscillopsia, entoptic fenomene, și cerebrală polyopia.,

Palinopsia halucinantă seamănă cu o halucinație vizuală complexă a unei imagini sau scene văzute anterior de o persoană. Imaginile halucinatorii pot dura de la minute la ore. Imaginile sau scenele palinopsiei halucinatorii pot fi văzute imediat după stimulul inițial sau poate exista o întârziere în timp înainte de a fi percepute (Tabelul 1).

Tabelul 1. Palinopsia halucinatorie

Palinopsia iluzorie se referă la denaturarea unui stimul extern real care nu a fost încă eliminat., Pot exista distorsiuni în forma, culoarea sau dimensiunea imaginii. Imaginea percepută va rămâne, de asemenea, în aceeași locație în câmpul vizual. Spre deosebire de palinopsia halucinatorie, imaginile palinopsiei iluzorii sunt influențate de factori de mediu imediați, cum ar fi contrastul de fundal, intensitatea stimulului și iluminarea ambientală . Imaginile palinopsiei iluzorii sunt văzute imediat după stimulul Inițial (tabelul 2).

Tabelul 2., Palinopsia iluzorie

examenul fizic

examenele fizice apar de obicei negative și nu contribuie la diagnosticul de palinopsie iluzorie.deși palinopsia poate indica boli grave care necesită tratament, multe cazuri sunt benigne și idiopatice. Palinopsia halucinatorie este mai puțin frecventă și, de obicei, indică boli mai severe decât palinopsia iluzorie. Imaginile și scenele percepute de pacienții cu palinopsie halucinatorie, de asemenea, de obicei, prezintă un stres mai mare pacienților decât palinopsia iluzorie.,pentru a determina pacientul dacă un pacient are palinopsie halucinatorie sau iluzorie, trebuie făcut un istoric oftalmologic și neurologic complet și examen fizic. Trebuie efectuate teste automate de câmp vizual și neuroimagistice. Aceste proceduri sunt justificate pentru palinopsia halucinatorie pentru cauza sa comună prin convulsii și leziuni corticale posterioare. Ele pot fi, de asemenea, utile pentru palinopsia iluzorie pentru cauza sa comună de migrene., Cu toate acestea, mai des, descărcările epileptiforme nu sunt de obicei observate în EEG-uri pentru pacienții cu palinopsie iluzorie sau palinopsie fără corelație structurală . Neuroimagistica este, prin urmare, mai utilă pentru pacienții cu palinopsie halucinatorie.

Halucinant palinopsie pot indica boli neurologice grave, și, prin urmare, un pacient care raportează experiența chiar un episod halucinant palinopsie ar trebui să fie menționată la un neuro-oftalmolog sau neurolog. Un RMN trebuie oferit pacienților cu palinopsie halucinatorie.,dacă neuroimagistica este de neimaginat pentru un pacient cu palinopsie halucinatorie, se poate lua în considerare o evaluare suplimentară direcționată. diagnosticul diferențial al palinopsiei include toxine (cum ar fi halucinogene ilicite și medicamente prescrise), afecțiuni metabolice (cum ar fi hiperglicemia), afecțiuni psihiatrice (cum ar fi schizofrenia sau depresia psihotică) și leziuni cerebrale structurale.,

tratament General

pentru palinopsia halucinatorie, tratamentul cauzei subiacente rezolvă de obicei palinopsia . Pentru palinopsia halucinatorie cauzată de din convulsii, tratamentul convulsiilor rezolvă de obicei palinopsia. Palinopsia halucinatorie cauzată de leziuni este direcționată prin tratamentul tipului de leziune.pentru palinopsia iluzorie, tratamentul poate implica medicamente care scad excitabilitatea neuronilor, cum ar fi clonidina, gabapentina, acetazolamida, magneziul sau blocanții canalelor de calciu ., Cu toate acestea, trebuie efectuate mai multe studii privind eficacitatea acestor medicamente, deoarece acestea variază de la cazurile raportate. Ochelarii de soare sau alte lentile colorate pot, de asemenea, să atenueze simptomele palinopsiei iluzorii. Pentru palinopsia iluzorie cauzată de migrene, tratamentul migrenei ar fi, de asemenea, adecvat.