întrebare

ce ar trebui să știe pacienții înainte de a lua oțet pentru a ajuta la scăderea nivelului de zahăr din sânge?

Raspuns de la Andrea G., Scott, PharmD, MPH Farmacist, StoneSprings Spital, Dulles, Virginia

Otetul a fost folosit de milenii ca o mâncare, băutură, medicamente, conservanți, și dezinfectant. Sucurile de fructe sunt fermentate cu drojdie în vin, care este fermentat în continuare de bacterii de acid acetic în oțet. Diferite tipuri de oțet sunt obținute din mere (oțet de cidru), struguri (oțet de vin, oțet balsamic), cereale precum orz (oțet de malț), zahăr și alte produse., Oțetul distilat (oțet alb) este obținut din alcool distilat diluat.Administrația SUA pentru alimente și medicamente impune ca produsele etichetate „oțet” să conțină cel puțin 4% acid acetic. Oțeturile de cidru și vin conțin 5% până la 6% acid acetic; oțetul alb variază de la 4% la 7%. oțetul a fost folosit ca remediu popular pentru diferite afecțiuni, inclusiv hipertensiune arterială, scădere în greutate, crampe la picioare, osteoartrită, prevenirea cancerului, înțepături de pește de jeleu și negi., Înainte de disponibilitatea terapiei farmacologice de scădere a glucozei, oțetul a fost utilizat ca remediu pentru diabet. cercetarea pentru a sprijini utilizarea potențială a oțetului pentru scăderea zahărului din sânge datează din 1988, când cercetătorii japonezi au arătat că oțetul care conține 5% acid acetic a redus răspunsul la insulină la șapte voluntari sănătoși. În 1995, cercetările efectuate la cinci participanți sănătoși la studiu care au mâncat salată de salată cu oțet alb (5% acid acetic) ca ingredient de pansament pentru salată și pâine albă au arătat un răspuns glicemic redus., Pansamentele de salată preparate cu oțet neutralizate cu bicarbonat de sodiu sau o soluție de sare nu au afectat semnificativ răspunsul glicemic. Alte cercetări efectuate la un număr mic de subiecți sănătoși (n ≤ 14) au arătat, de asemenea, efecte antihiperglicemice postprandiale. Mecanismul propus pentru acest efect este golirea gastrică întârziată. sunt disponibile două studii pe pacienți cu diabet zaharat de tip 1. Într-un studiu efectuat pe 10 pacienți cu diabet zaharat de tip 1 și gastropareză diabetică, ingestia a 30 mL oțet de cidru de mere în 200 mL de apă a întârziat în continuare golirea gastrică., În al doilea studiu, care a fost un studiu randomizat controlat, publicat ca o scrisoare de cercetare, 10 bărbați cu diabet zaharat de tip 1 au băut oțet (30 mL oțet plus 20 mL apă) sau placebo (50 mL apă) cu 5 minute înainte de o masă de pâine, brânză, șuncă de curcan, suc de portocale, unt și o bară de cereale. Insulina cu acțiune rapidă a fost administrată pe baza raportului insulină-carbohidrat al fiecărui pacient. Oțetul a redus glicemia cu 20% în comparație cu placebo., cele mai multe cercetări privind oțetul pentru efectele hipoglicemice s-au concentrat pe diabetul de tip 2 și prediabetul (rezistența la insulină). Mai multe studii mici care au implicat opt până la 16 pacienți au arătat rezultate mixte ale efectelor oțetului asupra glucozei la pacienții cu prediabet și diabet de tip 2. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 controlat cu metformină sau dietă, oțetul pare să scadă glicemia postprandială după o masă cu glicemie ridicată, dar nu cu glicemie scăzută., În studiile efectuate la pacienți cu diabet zaharat de tip 2 sau prediabet, oțetul a redus nivelurile de insulină postprandială și a crescut aportul de glucoză musculară după o masă de pâine, brânză, șuncă de curcan, suc de portocale, unt și un baton de cereale. Spre deosebire de rezultatele pozitive găsite cu oțet administrat înainte de masă, administrarea de oțet înainte de o băutură de glucoză de 75 g nu a afectat glicemia. cercetările disponibile limitate sugerează că oțetul luat înainte de masă poate scădea glicemia de la 20% la 33%., Răspunsul poate depinde de tipul de încărcare a glucozei—adică de un răspuns mai pronunțat cu o masă glicemică ridicată față de cea cu conținut scăzut de glicemie sau o băutură care conține glucoză. cantități mari de oțet pot fi iritante pentru stomac și pot provoca greață. Hipokalemia (teoretic prin pierderea de potasiu renal care apare la producerea bicarbonatului din acetat în oțet) a fost raportată cu ingestia pe termen lung a 250 mL de oțet pe zi. De asemenea, a fost raportată eroziunea smalțului dentar., Pacienții trebuie să limiteze consumul la maximum 1-2 linguri de oțet diluat cu apă de două ori pe zi. Consumul printr-o paie poate crește palatabilitatea și poate reduce contactul cu dinții. O modalitate mai gustoasă de a consuma oțet este să o combinați cu ulei de măsline ca pansament pentru salată.tabletele de oțet sunt de asemenea disponibile, dar pot conține cantități diferite de acid acetic. Pacienții trebuie să evite comprimatele de oțet foarte concentrate; concentrațiile de acid acetic neutralizat mai mari de 20% pot deteriora esofagul., pentru pacienții care doresc să adauge oțet în dieta zilnică, glicemia trebuie verificată mai frecvent și este posibil ca regimurile de medicamente să fie ajustate în consecință. Oțetul ar putea reduce hiperglicemia postprandială și întârzia golirea gastrică, astfel încât doza de insulină preprandială, cu acțiune scurtă, poate necesita o ajustare. La pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent și gastropareză, glicemia trebuie monitorizată mai frecvent pentru a preveni hipoglicemia.,trebuie subliniat pacienților că utilizarea oțetului nu trebuie să înlocuiască obiceiurile alimentare sănătoase, exercițiile fizice sau orice medicamente care scad glucoza.