trebuie să o urmez?

Da. Tu faci.dovezile care susțin necesitatea unei anumite ordini în care să fie umplute tuburile de colectare a sângelui au fost publicate pentru prima dată în urmă cu peste 30 de ani, totuși conceptul rămâne evaziv pentru mulți profesioniști din domeniul sănătății cu responsabilități de colectare a probelor. Acest articol nu face decat sa intareasca azi este recomandat pentru a trage, dar explică cum aditiv carryoverduring procesul de colectare poate modifica rezultatul testului de laborator., Se discută, de asemenea, ce se poate întâmpla atunci când ordinea extragerii nu este luată în considerare.reportarea aditivului are loc atunci când acul care umple un tub intră în contact cu amestecul de sânge/aditiv pe măsură ce tubul se umple și transferă o cantitate minusculă de sânge și aditiv în următorul tub umplut. Acest lucru se poate întâmpla atât cu seringi, cât și cu aspiratoare. Într-o tragere cu seringă, reportarea are loc cu acul dispozitivului de transfer de siguranță. (Conform OSHA, sângele colectat prin seringă trebuie transferat în tuburi folosind un dispozitiv de transfer de siguranță, nu același ac utilizat pentru efectuarea venipuncturii.,) Într-o tragere a suportului tubului, reportarea are loc de la acul din suportul tubului, pe măsură ce tuburile sunt schimbate.
pentru ca reportarea aditivului să aibă loc, tuburile trebuie umplute într-o poziție inversată, astfel încât amestecul de sânge/aditiv să intre în contact cu acul care străpunge dopul. Când Poziționarea pacientului este astfel încât tuburile să fie înclinate în poziție verticală față de un plan orizontal, acestea se umple de jos în sus. Când poziția tubului este inversată în raport cu orizontală, adică. ,, dopul tubului este mai mică decât în partea de jos a tubului, tubul se umple de sus în jos, contaminarea acului care strapunge dopul.În practică, cei care atrag probe de sânge nu poate controla întotdeauna orientarea tuburi ca acestea sunt umplute când se folosește un tub holder. Dacă toate tuburile ar putea fi orientate astfel încât să permită umplerea lor de jos în sus, nu ar fi necesară o ordine de tragere; acul interior nu ar intra niciodată în contact cu amestecul de sânge/aditiv., Cu toate acestea, deoarece pacienții prezintă o gamă largă de poziții ale brațului, iar contaminarea acului care perforează dopul nu poate fi întotdeauna prevenită, este necesară o comandă.
când aditivii se transferă într-un alt tip de tub, rezultatele testelor pot fi afectate dramatic., în cazul în care un activator de cheaguri se transferă într-un tub pentru a fi testat pentru studii de coagulare (dop albastru), timpul de protrombină (TP) sau timpul de tromboplastină parțială activată (aPTT) poate fi scurtat în mod fals;

atunci când culturile de sânge sunt colectate în același timp cu alte lucrări de laborator și nu sunt umplute mai întâi, bacteriile din dopurile nesterile ale tuburilor pot contamina sticlele utilizate pentru culturile de sânge.,deoarece știm ce aditivi afectează negativ testele, putem aranja tuburile și sticlele de cultură a sângelui astfel încât orice reportare să fie irelevantă. Acest aranjament este ordinea tragerii la sorți. Atunci când tuburile sunt umplute în conformitate cu ordinea recomandată de tragere, orice reportare aditivă care poate apărea nu va avea un impact semnificativ asupra rezultatelor testelor. Comanda este universală pentru tuburile din sticlă și plastic și indiferent dacă eșantioanele sunt extrase cu un suport pentru tub sau o seringă., Ordinea recomandată este următoarea:

această ordine de extragere s-a schimbat de-a lungul anilor, ultima apărând în 2003. Necesitatea schimbării a fost tranziția la nivel de industrie de la tuburile de colectare a sângelui din sticlă la plastic. În timp ce sticla este un activator natural al cheagurilor, plasticul nu este. Deci, pentru ca sângele să se coaguleze în tuburi de plastic mai sigure, producătorii acoperă interiorul tubului cu o substanță pentru a facilita coagularea, cum ar fi particulele de silice., Cu toate acestea, dacă tubul care a urmat tubului activator al cheagului a rămas tubul coag, așa cum a fost ordinul recomandat înainte de 2003, reportarea amenință rezultatele coag. Cu consensul tuturor majore din SUA tub de producători, CLSI a emis o singură schimbare în scopul de a trage atunci când puncție venoasă standard a fost revizuit în 2003: ser tuburi care obișnuia să preceadă albastru-dop coag tub-au mutat la urma coag tuburi. Această schimbare a fost posibilă numai pentru că un mit despre tromboplastina tisulară a fost respins.,
înainte de 1998, se credea că trauma unei venipuncții a dus la acumularea de tromboplastină tisulară în ac, care, dacă este trasă într-un tub de coagulare, ar putea modifica rezultatele. Cu toate acestea, deoarece multe studii au dovedit că tromboplastina tisulară nu afectează rezultatele PT sau aPTT atunci când tubul citrat a fost primul tub extras, a fost sigur pentru NCCLS (acum CLSI) să deplaseze tubul seric imediat după tubul citrat în ordinea extragerii.,
atunci când profesioniștii din domeniul sănătății cu responsabilități de colectare a probelor aderă la ordinea extragerii, pacienții sunt mai susceptibili de a fi tratați în funcție de rezultate care reflectă cu adevărat fiziologia lor. Neglijarea acestui concept cheie poate contribui la greșeli medicale care pot fi potențial catastrofale pentru pacient. Deoarece ignorarea ordinii de tragere poate avea consecințe grave asupra pacientului, este esențial ca toți cei care extrag probe de sânge să adere la ordinea stabilită de tragere. Trebuie să urmați ordinea extragerii? Absolut.,notă: pentru a accesa oricare dintre numeroasele articole pe care le-am scris în ordinea extragerii în arhivele newsletter-ului nostru, trebuie doar să introduceți „ordinea extragerii” în fereastra de căutare din partea de sus a acesteia.notă suplimentară: pentru un PDF activ al acestui articol pentru postarea în facilitatea dvs., vizitați pagina noastră de lucruri gratuite.

mai multe materiale pentru a vă ajuta să promovați ordinea corectă a extragerii în instalația sau programul dvs. de instruire: