cu sau fără o intervenție chirurgicală, un câine poate experimenta mai multe episoade de boală disc intervertebral în timpul vieții ei. După cum a remarcat Brisson et al ,” toate discurile intervertebrale la câini sunt susceptibile la degenerare; prin urmare, un câine poate avea mai multe episoade de extrudare a discului.,”2 Au continuat, „Câini s-au dovedit a fi de aproximativ 10 ori mai susceptibile de a avea recurență decât alte rase…”

În această privire retrospectivă la reapariție a coloanei vertebrale toraco-lombare (TL) discului intervertebral extrudare în chondrodystrophic câini după o decompresie chirurgicală +/- tâmplărie termoizolantă, autorii studiului au descoperit că:

„rata de eutanasierea câinilor care s-a dezvoltat repetarea unor semne neurologice după chirurgia decompresivă dar nu a reveni la OVC pentru evaluare a fost de 44,4 la sută. Câinii care au fost eutanasiați au avut diferite grade de deficite neurologice și semne de durere., Câinii au fost eutanasiați din motive financiare sau pentru că proprietarii nu doreau ca animalul lor de companie să fie supus unei a doua intervenții chirurgicale sau să aibă potențialul de recurențe în viitor.deci, chiar dacă un clinician convinge clienții de rata superioară de recuperare a chirurgiei pentru prima extrudare a discului (apropiindu-se sau depășind recuperarea de 90% pentru TL IVDD), nu ar trebui discutate opțiuni eficiente, integrative data viitoare, altele decât oferirea doar a eutanasiei ca „alternativă”? Medicii nu recomandă eutanasia pacienților umani care nu își pot permite un RMN și o intervenție chirurgicală., De ce am recomanda acest lucru unui client, mai ales atunci când opțiunile există în mod clar?mai ales atunci când chirurgia și imagistica sunt inaccesibile sau neatractive și steroizii sunt contraindicați sau considerați prea riscanți,3-4 profesia noastră datorează clienților informații că există opțiuni conservatoare.nu mai este nevoie de un salt de credință sau de afinitate pentru supranatural să „creadă în” acupunctura. Dovezile care susțin acupunctura pentru leziuni neurologice se acumulează rapid.,terapia cu Laser, de asemenea, construiește o bază științifică solidă pentru valoarea sa în recuperarea neurologică. Ultima fațetă a managementului nechirurgical la orizont pentru leziunile măduvei spinării (SCI) încorporează terapia cu celule stem. atât LT, cât și acupunctura au influențe benefice asupra activităților celulelor stem. Toate acestea merită menționate atunci când prezintă opțiuni îngrijitorilor canini al căror câine este „în jos”, mai ales dacă valoarea intervenției chirurgicale pentru acel pacient este incertă.,alte terapii noi includ polietilen glicol pentru a ajuta fuziunea axonală în măduva spinării, blocarea matricei metaloproteinazei pentru a reduce distrugerea enzimatică a cordonului și celulele olfactive de ensheathing transplantate pe cordon.5

indiferent de decizia pe care o iau, clienții doresc, de obicei, tratamente pentru a le oferi animalelor de companie confort și mulțumire. Într-un studiu din 2008 de la Texas Un&M University, proprietarii de câini cu SCI au fost rugati sa stat cinci domenii ale vieții sau activități care au considerat ca fiind cel mai influent pe câinele lor a calității vieții (QOL).,6 răspunsuri au căzut în cinci domenii: mobilitate, joc sau stimulare mentală, sănătate, companie sau „altele.autorii au remarcat, ” deși majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății au fost instruiți să se concentreze asupra aspectelor fizice asociate cu calitatea vieții, concluziile studiului de față au sugerat că proprietarii câinilor au pus adesea un accent mai mare pe companie și pe alți parametri non-fizici.,legătura care are loc între clinician, client și pacient printr-un curs de tratament SCI non-chirurgical sau post-chirurgical cu acupunctură, lase și masaj promovează legătura om-animal și ridică QOL pentru pacient.în plus, favorizează un rol activ pentru îngrijitor în procesul de recuperare a câinelui.exercițiile Simple la domiciliu, cum ar fi starea asistată, antrenamentul proprioceptiv și consolidarea nucleului transformă sentimentele de neputință în speranță, pe măsură ce pașii sunt făcuți și monitorizați., Durerile de spate și gât sunt evaluate și tratate atunci când câinii primesc tratamente fizice regulate.clienții sunt pregătiți, dispuși și capabili să învețe tehnici de țesut moale pentru a menține îmbunătățirile și a le încorpora în rutina zilnică cu câinii lor.

acupunctura

dovezile demonstrează beneficiul acupuncturii pentru câinii cu SCI, atât în scenarii acute, cât și cronice.,7 Cercetatorii de la Sao Paulo Universitatea de Stat facultatea de Medicină Veterinară și zootehnie comparat eficacitatea chirurgia decompresivă, de joasă frecvență (la 2 și 15 Hz) electroacupunctura (EA), și o combinație pentru toraco-lombare DDIV la câinii cu afecțiuni neurologice de deficit mai mult de 48 de ore durată.8

ei au descoperit că EA singură sau în combinație cu intervenția chirurgicală este mai eficientă decât chirurgia singură în îmbunătățirea rezultatelor neurologice.o revizuire din 2009 a subliniat îmbunătățirile accelerate făcute posibile pe mai multe măsuri cu acupunctura., Un studiu a arătat un ” efect mult mai mare al electroacupuncturii asupra recuperării neurologice finale din SCI acută decât orice intervenție farmacologică până în prezent.”9 un alt raport a constatat că ea a produs o recuperare dublă rapidă a propriocepției și o revenire chiar mai rapidă a controlului motorului atunci când este combinată cu tratamentul cu corticosteroizi.10

EA combinat cu abordările convenționale pentru DDIV scurtat timpul necesar pentru a recupera o durere profundă percepție și de deplasare în comparație cu standardul de îngrijire singur la câinii cu TL DDIV, bazat pe un studiu publicat în JAVMA în 2007.,11

acupunctura stimulează regenerarea neuronală, posibil prin mobilizarea și diferențierea celulelor stem;12-13-14 de asemenea, reduce moartea celulelor apoptotice după SCI.15 deși unii practicanți susțin că steroizii neagă beneficiile acupuncturii, un studiu din 2003 din Coreea a demonstrat contrariul; adică, că combinația a produs efecte sinergice pentru ameliorarea durerii, controlul inflamației și rezoluția edemelor.16

terapia cu Laser (LT)

LT ajută, de asemenea, la controlul durerii, regenerarea neuronală și vindecarea țesuturilor., LT modulează traficul neural în axonii nociceptivi și facilitează exprimarea și eliberarea opioidelor endogene în țesutul inflamat. 17-18

cercetarea la câini cu IVDD sugerează că LT îmbunătățește funcția neurologică.19 câini cu transecție experimentală a măduvei spinării TL și inserție de autogrefă a nervului sciatic care au primit LT au mers după două – trei luni; cei fără LT au rămas paralizați. Analiza histologică a măduvei spinării din grupul LT a prezentat noi axoni și vase de sânge care migrează în grefă și numai țesut cicatricial limitat; aceste modificări nu au fost găsite în grupurile de control.,20

cercetări privind bolile naturale și terapiile Integrative

dintr-o perspectivă de cercetare, beneficiile etice și translaționale ale invitării câinilor domestici și a îngrijitorilor lor de a participa la cercetarea clinică privind tratamentele integrative conservatoare pentru SCI ar fi o mulțime.studiul IVDD care apare în mod natural ar putea elimina necesitatea de a scădea greutățile pe cabluri pentru a modela contuzia.,21 de Investigații științifice ar necesita sisteme de notare, cum ar fi Scorul de leziuni ale măduvei spinării din Texas, care oferă capacitatea de a detecta și urmări modificări mai subtile decât scala Frankel folosită în mod obișnuit.22 Cu toate acestea, niciuna nu include evaluarea durerilor de spate și a tensiunii musculare. În mod ideal, aceste măsuri ar trebui adăugate, deoarece acestea pot împiedica progresul și reabilitarea pacienților cu SCI.tratamentul durerii și tensiunii de-a lungul coloanei vertebrale au căzut în mare parte sub radar în studiile de monitorizare a beneficiilor intervenției chirurgicale, la fel ca impactul disfuncției autonome și al tulburărilor de golire asupra QOL., Acupunctura medicala si tehnicile conexe au multe de oferit pacientilor in fiecare dintre aceste categorii. Și, în sfârșit, explorarea mecanismelor prin care ajută câinii să se recupereze de la SCI natural de la IVDD ar putea furniza oameni translaționali.

Dr. Robinson, DVM, DO, Ing. ABMA, FAAMA, supraveghează educația veterinară complementară la Universitatea de Stat din Colorado.

<CASA>

NOTE

1. Maro nr. Boala discului toracolumbar la câine: o analiză retrospectivă a 187 de cazuri., Jurnalul Asociației Americane a Spitalului de animale. 1977;13(6):665-672.
2. Brisson BA, Moffatt SL, Swayne SL și colab. Recurența extrudării discului intervertebral toracolumbar la câinii condrodistrofici după decompresie chirurgicală cu sau fără fenestrare profilactică: 265 cazuri (1995-1999). J Am Vet Med Assoc. 2004;224:1808-1814.
3. Anor S. managementul leziunilor acute ale măduvei spinării. Animale mici și exotice. Proceedings of the North American Veterinary Conference, Orlando, Florida, USA, 17-21 ianuarie, 2009; Gainesville: the North American Veterinary Conference, 2009, 796-798.
4., Boag AK, Otto CM, și Drobatz KJ. Complicații ale terapiei cu succinat de sodiu metilprednisolon în teckeluri cu boală de disc intervertebral tratată chirurgical. J Vet Emerg Crit Îngrijire. 2001;11(2):105-110.
5. Levine J. M. Tratamente noi pentru leziuni ale măduvei spinării. Animale mici și exotice. Proceedings of the North American Veterinary Conference, Orlando, Florida, USA, 16-20 ianuarie 2010; Gainesville: the North American Veterinary Conference, 2010, 872-873.
6. Budke CM, Levine JM, Kerwin SC, și colab., Evaluarea unui chestionar pentru obținerea evaluării calității vieții percepute de proprietar pentru câinii cu leziuni ale măduvei spinării. J Am Vet Med Assoc. 2008;233:925-930.
7. Dorsher PT și McIntosh PM. Efectele acupuncturii în tratarea sechelelor leziunilor acute și cronice ale măduvei spinării: o revizuire a literaturii de medicină alopată și tradițională chineză. eCAM. 2009; doi:10.1093/ecam/netp010.
8. > Joaquim JGF, luna SPL, Brondani JT, et al., Compararea chirurgia decompresivă, electroacupunctura, și chirurgia decompresivă urmat de electroacupunctura pentru tratamentul câinilor cu disc intervertebral boală de lungă durată cu deficite neurologice severe. J Am Vet Med Assoc. 2010;236:1225-1229.
9. Wong AM, Leong CP, Su TY și colab. Studiu clinic de acupunctura pentru pacientii cu leziuni ale maduvei spinarii. Sunt J Phys Med Rehabil. 2003;82:21-27. Citat în: DORSHER PT și McIntosh PM., Efectele acupuncturii în tratarea sechelelor leziunilor acute și cronice ale măduvei spinării: o revizuire a literaturii de medicină alopată și tradițională chineză. eCAM. 2009; doi:10.1093/ecam/netp010.
10. Yang JW, Jeong SM, Seo KM și colab. Efectele corticosteroid an delectroacupuncture asupra leziunilor experimentale ale măduvei spinării la câini. J Vet Sci. 2003;4:97-101. Citat în: DORSHER PT și McIntosh PM. Efectele acupuncturii în tratarea sechelelor leziunilor acute și cronice ale măduvei spinării: o revizuire a literaturii de medicină alopată și tradițională chineză. eCAM. 2009; doi:10.1093/ecam/netp010.,
11. Hayashi AM, Matera JM, și colab. Evaluarea tratamentului electroacupuncture pentru boala discului intervertebral toracolumbar la câini. J Am Vet Med Assoc. 2007;231:913-918.
12. Moldenhauer S, Burgauner M, Hellweg R, și colab. Mobilizarea celulelor CD133 ( + ) CD34 ( -) la indivizi sănătoși după acupunctura întregului corp pentru leziuni ale măduvei spinării. J Neurosci Res. 2009 Dec 22 .
13. Yan Q, Ruan JW, Ding Y și colab. Electro-acupunctura promovează diferențierea celulelor stem mezenchimale, regenerarea fibrelor nervoase și recuperarea parțială după leziunea măduvei spinării. Exp Toxicol Pathol. .
14., Sun Z, Li X, Su Z și colab. Electroacupture-diferențierea îmbunătățită a celulelor stromale ale măduvei osoase în celulele neuronale. J Sport Rehabil. 2009;18(3):398-406.
15. Choi DC, Lee JY, Moon YJ, și colab. Inhibarea inflamației mediată de acupunctură facilitează recuperarea funcțională semnificativă după leziunea măduvei spinării. Neurobiologia bolii. 2010; 39:272-282.
16. >Yang J-W, Jeong S-M, Seo k-m, și colab. Efectele corticosteroizilor și electroacupuncturii asupra leziunilor experimentale ale măduvei spinării la câini. J Vet Sci. 2003;4(1):97-101.
17. Hagiwara S, Iwasaka H, Okuda K, și colab., Caalas (830 nm) laserul de nivel scăzut intensifică analgezia opioidă endogenă periferică la șobolani. Lasere în chirurgie și Medicină. 2007;39:797-802.
18. Chow RT, David MA, și Armati PJ. Iradierea cu laser de 830 nm induce formarea varicozității, reduce potențialul membranei mitocondriale și blochează fluxul axonal rapid în neuronii ganglionului rădăcinii dorsale de șobolan cu diametru mic și mediu: implicații pentru efectele analgezice ale laserului de 830 nm. Jurnalul sistemului nervos periferic. 2007;12:28-39.
19. Chyczewski M. biostimularea cu Laser în bolile neurologice ale câinilor. Annales Universitatis Mariae Curie-Skodowska., Sectio DD. Medicina Veterinaria. 2005;60:55-58.
20. Rochkind S. rolul fototerapiei laser în regenerarea și repararea țesuturilor nervoase: dezvoltarea cercetării cu perspectivă pentru aplicarea clinică. În: Proceedings al Asociației Mondiale de terapie cu Laser. Sao Paulo, Brazilia. 2004. 94-95. Citat în Millis DL, Francis D și Adamson C. modalități emergente în reabilitarea veterinară. Vet Clin Mic Anim. 2005;35:1335-1355.
21. Jeffrey ND, Smith PM, Lakatos a, et al. Revizuire., Leziunea clinică a măduvei spinării canine oferă o oportunitate de a examina problemele în traducerea tehnicilor de laborator în terapie practică. Măduva Spinării. 2006;44:584-593.
22. Levine GJ, Levine JM, Budke CM și colab. Descrierea și repetabilitatea unei scale de leziuni ale măduvei spinării nou dezvoltate pentru câini. Medicină Veterinară Preventivă. 2009;89:121-127.