oboseala cronică este o problemă frecventă în rândul persoanelor cu diabet zaharat de tip 1, constată un nou studiu olandez observațional.rezultatele au fost publicate online pe 15 August în îngrijirea diabetului de către Hans Knoop, PhD, psiholog clinic care conduce Centrul de experți pentru oboseală cronică de la Universitatea Radboud Nijmegen Medical Center, Olanda și colegii.în cadrul studiului, „oboseala cronică” a fost definită ca oboseală severă care a durat cel puțin 6 luni.,mesajul clinic este că prevalența oboselii cronice este ridicată în diabet și este împovărătoare pentru pacienți. Este important să o evaluați, să o discutați cu pacienții și, mai important, să dezvoltați intervenții. Studiul nostru indică faptul că intervențiile comportamentale ar putea fi utile în tratamentul oboselii în diabet, pe care le vom determina în studiile ulterioare”, a declarat Dr.Knoop pentru Medscape Medical News.,în mod surprinzător, oboseala cronică nu s-a dovedit a fi strâns asociată cu nivelurile de glucoză din sânge și nu a fost deloc asociată cu oboseala acută (evaluată prin raportul pacientului la scară vizuală în acel moment). „Contrar ipotezei noastre, nu am găsit o relație între oboseala acută și nivelurile de glucoză. Poate că acest lucru poate fi explicat prin faptul că oboseala este determinată multifactorial”, a spus el.,acest studiu a investigat oboseala cronică ca simptom al diabetului de tip 1 și nu „sindromul oboselii cronice”, în care oboseala nu este asociată cu nicio afecțiune medicală cunoscută, a clarificat Dr.Knoop pentru Medscape Medical News.un total de 214 pacienți clinici selectați aleatoriu, cu vârste cuprinse între 18 și 75 de ani, cu diabet zaharat de tip 1, care nu erau grav bolnavi sau care sufereau de comorbiditate semnificativă, au fost comparați în funcție de vârstă și sex cu 214 subiecți de control bazați pe populație., Toți subiecții au completat subscala de oboseală a listei de verificare puterea individuală (CIS), un test de 8 articole care evaluează severitatea oboselii în ultimele 2 săptămâni. Un scor de 35 sau mai mare indică oboseală severă.alte chestionare au fost utilizate pentru a evalua deficiențele funcționale, starea actuală de sănătate, comorbiditatea, factorii legați de diabet și cognițiile și comportamentele legate de oboseală, iar valorile HbA1c și comorbiditatea au fost determinate din înregistrările medicale.,subiecții cu diabet zaharat de tip 1 au avut o vârstă medie de 48 de ani și o durată a diabetului de 29 de ani; 53% au fost femei; iar 16% au avut simptome depresive relevante din punct de vedere clinic, conform evaluării Beck Depression Inventory for Primary Care. Comorbiditățile au fost identificate din dosarele medicale la 24% și prin auto-raportarea pacientului la 49%.oboseala cronică a fost prezentă la 40% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1, comparativ cu doar 7% din controalele potrivite, o diferență semnificativă., Severitatea oboselii a fost, de asemenea, semnificativ mai mare în rândul pacienților cu diabet zaharat de tip 1, cu un scor mediu CIS de 31 față de doar 17 în controalele.
pacienții cu diabet zaharat cu comorbidități (evaluate din fișele medicale) sau simptome depresive relevante clinic au fost semnificativ mai probabil să fie obosiți cronic decât cei fără comorbidități (55% față de 36%, P = .014) sau fără simptome depresive relevante clinic (88% față de 31%, p < .001).,pacienții care au raportat că au avut neuropatie, nefropatie sau boli cardiovasculare ca complicații ale diabetului zaharat au fost, de asemenea, mai predispuși la oboseală cronică. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 obosiți cronic au fost semnificativ mai afectați în comparație cu ceilalți pacienți cu diabet zaharat în toate aspectele funcției zilnice, notează dr.Knoop și colegii.,predictorii semnificativi ai oboselii cronice au fost vârsta mai mică, simptomele depresive relevante din punct de vedere clinic, mai multe dureri și probleme de somn și un nivel mai scăzut al activității fizice auto-raportate și al auto-eficacității în ceea ce privește oboseala.,
Într-un substudiu de 66 de diabet zaharat de tip 1 pacienți, care a purtat continuă a glucozei monitoare pentru 5 zile, 25 de ani, care au fost cronic obosit petrecut mai puțin timp în hipoglicemie, în comparație cu 41 de pacienți care nu au fost cronic obosit, dar nu au existat diferențe semnificative între cele 2 grupuri în glucoză, glicemic variabilitatea sau timpul petrecut în hiperglicemie. Oboseala acută nu a fost, de asemenea, asociată cu niciunul dintre cei 4 parametri ai glucozei.de ce oboseala, dacă nu glicemia?, relația semnificativă a oboselii cu variabilele cognitiv-comportamentale și asocierea slabă cu nivelurile de glucoză din sânge sugerează că intervențiile comportamentale ar putea ajuta oboseala cronică în diabetul de tip 1, scriu autorii.Dr. Knoop a declarat pentru Medscape Medical News: „credem că diabetul în sine și consecințele acestuia pot declanșa oboseală. Odată ce oboseala este declanșată, alți factori intervin și pot perpetua simptomul. Exemple ale acestor factori sunt problemele de somn sau un nivel scăzut de activitate.,”
el a recunoscut că, deoarece studiul a fost în secțiune transversală, era imposibil să se determine legătura de cauzalitate. „Nu este posibil să afirmăm cu certitudine care este cauza și efectul. Cu toate acestea, credem că este probabil ca diabetul și consecințele acestuia să declanșeze oboseală acută. În a deveni cronici, factori precum un nivel scăzut al activității auto-raportate joacă un rol important. Pacienții pot intra într-un cerc vicios, în care oboseala duce la un nivel scăzut de activitate și la un model de somn-trezire perturbat, care perpetuează și oboseala.”
și, Dr., Knoop a adăugat: „depresia poate provoca oboseală, dar … a fi obosit poate duce, de asemenea, la simptome depresive (adesea ușoare). Depresia mai severă poate duce la oboseală și, odată ce depresia este tratată, nivelurile de oboseală se normalizează adesea.”
autorii nu au raportat relații financiare relevante.
îngrijirea diabetului. Publicat online 15 August 2013. Rezumat