Introducere

modalități Terapeutice sunt frecvent utilizate de către fizioterapeuți pentru a-și ajuta pacienții/clienții atinge obiective terapeutice. Agenții electrofizici sunt utilizați pentru a crea efecte fiziologice, iar aceste modalități de electroterapie fac parte din modalitățile utilizate de fizioterapie de zeci de ani. Alegerea modalității de utilizare poate depinde de o condiție specifică, de nevoile și obiectivele pacientului., Această pagină va analiza motivele utilizării unei modalități și considerentele sale de siguranță.,d informații despre aceste modalități terapeutice, consultați următoarele pagini:

• stimularea electrică Transcutanată a nervilor
• curent interferențial
• Termoterapie
• Crioterapia
• Ecografie

Stimularea Electrică

Electrice curenți de stimulare, cum ar fi stimularea electrică transcutanată a nervilor (TENS) și curent interferențial (IFC) să utilizeze energia electrică, fluxul de electroni sau alte particule încărcate de la o zona la alta, determinând depolarizarea muscular sau țesutului nervos.,e control

Cu orice dispozitiv electric, creșterea intensității întâi va provoca o senzație electrică, urmată de un motor de repaus și în cele din urmă stimuli nocivi

Amintiți-vă că de modulare a durerii este de a nu trata cauza durerii

Energie Termică

Termoterapie și crioterapia, aplicarea de căldură terapeutică și rece, sunt denumite conductoare modalități – se utiliza conducție termică energie pentru a produce un local și, ocazional, un generalizate de încălzire sau răcire a tesuturilor superficiale, cu o adâncime maximă de penetrare de 1 cm sau mai puțin.,

Termoterapie

Termoterapie include cald, cadă cu hidromasaj, cald hydrocollator pachete, băi de parafină, și fluidotherapy., Primar efecte fiziologice de căldură includ:

• Vasodilatație și creșterea fluxului de sânge
• Creșterea ratei metabolice
• de Relaxare de spasm muscular
• ameliorarea Durerii prin poarta-mecanism de control și reducerea ischemiei
• Creșterea elasticității țesutului conjunctiv

de asemenea, funcționează prin stimularea proliferarea fibroblastelor, accelerarea proliferării celulelor endoteliale, și îmbunătățirea activității fagocitare a celulelor inflamatorii., Se crede că căldura are un efect relaxant asupra tonusului muscular prin reducerea ratelor de ardere eferente ale axului muscular și gamma; există, de asemenea, teoria că relaxarea musculară se presupune că are loc odată cu dispariția durerii., normal vasodilatator răspuns

Crioterapia

include Crioterapia masaj cu gheata, rece hydrocollator pachete, rece, jacuzzi, spray rece, bai de contrast, gheață imersiune, compresie rece, și cryokinetics, Primar efectele fiziologice ale rece includ:

• Vasoconstricție și scăderea fluxului de sânge (în primele 15 – 20 de minute)
• Scăderea ratei metabolice
• ameliorarea Durerii a scăzut cu spasme musculare prin poarta-mecanism de control și a scăzut viteza de conducere nervoasă

Restricționare a fluxului de sange locale reduce potențialul de edem să se dezvolte., Metabolismul mai lent eliberează mai puțini mediatori inflamatori, reduce formarea edemelor și scade cererea de oxigen a țesuturilor pentru a minimiza șansele lor de rănire ulterioară din ischemie. Cold scade activitatea neuronală locală, pare să ridice stimulul prag al axelor musculare și deprimă excitabilitatea terminațiilor nervoase libere, rezultând un prag de durere crescut și un spasm muscular redus.,n ton a crescut

Re-perioada de încălzire ar trebui să fie de cel puțin două ori la fel de mult timp ca tratament timp (prea frecvente cererea crește probabilitatea de degeraturi)

Ierarhie de răcire, începând cu cel mai puțin eficientă, este după cum urmează: ice imersiune, gheață pisată, mazăre congelată, gel pack – alege un agent cu mai puțin de răcire potențial dacă pacientul are factori de risc pentru o reacție adversă

dureri Locale de conștientizare, propriocepție, forta musculara, și agilitatea sunt reduse imediat post-crioterapia – prudență în prescrierea de activitate

de Asemenea, a se vedea pagina pentru crioterapie orientări.,

ultrasunete

ultrasunete utilizeaza energia sunetului, undele de presiune create de vibrația mecanică a particulelor printr-un mediu. Fluxul de ultrasunete poate fi livrat ca un flux neîntrerupt (modul continuu) sau livrat cu întreruperi periodice (modul pulsat). Ecografia este clasificată ca o modalitate de încălzire profundă capabilă să producă o creștere a temperaturii în țesuturile de adâncime considerabilă, deoarece călătorește foarte bine prin țesut omogen (de exemplu, țesut adipos)., În mod tradițional, a fost folosit pentru efectele sale termice, dar este capabil să îmbunătățească vindecarea la nivel celular. Ecografia continuă este cel mai frecvent utilizată atunci când se doresc efecte termice, dar vor apărea și efecte non-termice., Sa demonstrat că Modifică toate fazele de reparare a țesuturilor: stimulează activitatea fagocitară a celulelor inflamatorii, cum ar fi macrofagele, și promovează eliberarea mediatorilor chimici din celulele inflamatorii care atrag și activează fibroblastele la locul leziunii, stimulează și optimizează producția de colagen, organizarea și în cele din urmă rezistența funcțională a țesutului cicatricial., O examinare a studiilor de cercetare pentru a evalua modificările fluxului de suflare cu ultrasunete a produs rezultate neconcludente; cu toate acestea, studii recente arată că oxidul nitric eliberat prin terapia cu ultrasunete poate fi un stimulator puternic al creșterii vaselor de sânge noi la locul leziunii. Ecografia ajută, de asemenea, la ameliorarea durerii, iar literatura de specialitate a propus o conducere redusă a transmiterii durerii ca posibil mechnism pentru efectele analgezice., Mai recent, s-a demonstrat că ultrasunetele pulsate cu intensitate scăzută accelerează rata de vindecare a fracturilor proaspete datorită intensificării activității angiogenice, condrogene și osteogenice.,

Contraindicații	Precautii	Riscuri
leziuni Acute sau inflamație Hemoragic condiții Afectarea circulației sau senzație Afectarea cognitivă sau de comunicare Ochii, gâtul anterior, sinusului carotidian, organele de reproducere tromboză venoasă Profundă sau tromboflebită (locale) Infecție sau tuberculoză (locale) Malignitate (locale) Recent radiată de țesut (locale) timpul Sarcinii (locale) boli de Piele (local) e.,g. psoriazis, eczeme etc., tratamentul recomandat este 2 – 3x zona efectivă radiantă (ERA) mișcarea circulară a capului produce o livrare mai uniformă a energiei cu ultrasunete, deoarece punctele fierbinți sunt disipate mai bine pentru a minimiza diferența de impedanță la interfața oțel/aer, trebuie utilizat un mediu de cuplare adecvat cea mai bună absorbție a energiei cu ultrasunete de radiații (laser) utilizeaza energie radiantă electromagnetică, mișcarea fotonilor prin spațiu., Laserul cu putere redusă sau rece produce puțin sau deloc efecte termice, dar pare să aibă un efect semnificativ asupra vindecării țesuturilor moi și a fracturilor, precum și asupra gestionării durerii. Lumina la lungimea de undă folosită în mod obișnuit în terapia cu laser este ușor absorbită de enzime, hemoglobină, fibroblaste și țesut neurologic. Sa demonstrat că laserul stimulează degranularea celulelor care determină eliberarea mediatorilor inflamatori puternici, cum ar fi factorii de creștere, activează procesele fagocitare la locul leziunii și activează funcția celulelor fibroblaste pentru a crește depunerea de colagen și pentru a îmbunătăți rezistența la tracțiune..,Unele rapoarte arată, de asemenea, o mică scădere a edemului produs de inflamație în urma terapiei cu laser..Absorbția de către hemoglobină eliberează oxid de nitirc, rezultând proliferarea celulelor endoteliale și creșterea microcirculației. Dozele mici duc, de asemenea, la scăderea semnificativă a efectului vitezei de conducere a nervilor senzoriali în reducerea durerii., Fotosensibilitate sau lupus Recent radia țesut Anterioară a gâtului, sinusului carotidian	leziuni Oculare Sângerare (răni deschise)

Considerații Suplimentare

• Reduce riscul de efecte adverse asupra ochilor prin aplicarea laser într-un mediu închis, oferind protecție ochelari de protecție atunci când este necesar, și care efectuează o în contact’ tehnica

Resurse

accentul de această pagină este justificarea pentru utilizarea unui modalitatea și considerente de siguranță., Contraindicații, precauții, riscuri și considerente de siguranță sunt prezentate în detaliu de Houghton și colab. (2010).

1. Lindsay DM, Tandrete J, Lahm CC. Tendințe de utilizare a electroterapiei în practica privată de fizioterapie din Alberta. Fizioterapie Canada. 1995;47(1):30-4.
2. Watson T. rolul electroterapiei în practica fizioterapiei contemporane. Terapia manuală 2000; 5 (3): 132-41.
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Prentice noi, editor. Modalități terapeutice în reabilitare. A 4-a ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2011.
4. Xia Z, Sato A, Hughes MA, Cherry GW., Stimularea creșterii fibroblastelor in vitro prin încălzirea radiantă intermitentă. Repararea Rănilor Regen 2001; 8 (2): 138-144.
5. Hughes MA, Tang C, Cherry GW. Efectul încălzirii radiante intermitente asupra proliferării celulelor endoteliale dermice umane in vitro. J Îngrijirea Rănilor 2003; 12 (4):135-137.
6. Preț P, balot S, Crook H, Harding KG. Efectul pansamentului termic radiant asupra ulcerelor de presiune. J Îngrijirea Rănilor 2000; 9(4):201-205.
7. Weston M, Taber C, Casagranda L, Cornwall M. modificări ale volumului sanguin local în timpul aplicării pachetului de gel rece la gleznele traumatizate., J Orthop Sport Phys Ther 1994; 19 (4):197-199.
8. McMaster WC. O revizuire literară privind terapia cu gheață în leziuni. Am Med Sport J 1977;5(3):124-126.
9. Ho SS, Illgen RL, Meyer RW, Torok PJ, Cooper MD, Reider B. compararea diferitelor perioade de înghețare în scăderea metabolismului osos și a fluxului sanguin în genunchi. Am Med Sport J 1995;23(1):74-76.
10. Merrick MA, Knight KL, Ingersoll CD, Potteiger JA. Efectele gheții și compresiei se înfășoară asupra temperaturilor intramusculare la diferite adâncimi. J Athl Tren 1993; 28 (3): 236-245.
11. Draper D, Sunderland S., Examinarea legii lui grotthus-draper: ultrasunetele penetrează grăsimea subcutanată la om? J Tren Atletic 1993; 28(3):248-250.
12. Draper DO, Castel JC, Castel D. rata de creștere a temperaturii în mușchiul uman în timpul 1 MHz și 3 MHz cu ultrasunete continuu. J Orthop Sport Phys Ther 1995; 22: 142-50.
13. Partridge CJ. Electroterapie-cuvânt înainte. Fizioterapie 1990; 76 (10): 593-600. Crowell ja, Kusserow BK, Nyborg WL. Modificări funcționale ale celulelor albe din sânge după microsonare. Ultrasunete Med Biol 1997; 3 (2): 185-190. deyne PG, Kirsch-Volders M., Efectele in vitro ale ultrasunetelor terapeutice asupra nucleului fibroblastelor umane. Phys Ther 1995; 75 (7):629-634.
14. Rubin MJ, ETCHISON MR, Condra KA, Franklin TD, Snoddy AM. Efectele Acute ale ultrasunetelor asupra tensiunii de oxigen a mușchilor scheletici, a fluxului sanguin și a densității capilare. J Med Biol 1990; 16: 271-277.
15. Srbely JZ, Dickey JP. Studiu randomizat controlat al efectului antinociceptiv al ultrasunetelor asupra sensibilității punctului de declanșare: aplicații noi în terapia miofascială? Clin Rehabil 2007; 21 (5): 411-417.
16. Rubin C, Bolander M, Ryaby JP, Hadjiargyrou M., Utilizarea ultrasunetelor cu intensitate scăzută pentru a accelera vindecarea fracturilor. J Bone Joint Surg 2001; 83 (2): 259-270. Watson T. ultrasunete în practica fizioterapiei contemporane. Ultrasonics. 2008; 48(4): 321-329.
17. Young S, Bolton P, Dyson M, Harvey W, Diamantopoulos C. receptivitatea macrofagelor la terapia cu lumină. Lasere Surg Med 1989;9(5):497-505.
18. Karu TI, Ryabykh TP, Fedoseyeva GE, Puchkova NI. Explozia respiratorie indusă de heliu-neon cu laser a celulelor fagocitare. Lasere Surg Med 1989;9(6):585-588.
19. Kesava Reddy G, Stehno-Bittel L, Enwemeka CS., Fotostimularea Laser a producției de colagen în vindecarea tendoanelor lui Ahile de iepure. Lasere Surg Med 1998;22(5):281-287.
20. Honmura A, Yanase M, Obata J, Haruki E. efectul terapeutic al iradierii cu laser cu diodă Ga-Al-As asupra inflamației induse experimental la șobolani. Lasere Surg Med 1992;12(4):441-449.
21. Burke TJ. 5 întrebări – și răspunsuri – despre tratamentul MIRE. Adv Îngrijirea Rănilor De Piele 2003; 16 (7): 369-371.
22. Snyder-Mackler L, Bork CE. Efectul iradierii cu laser heliu-neon asupra latenței nervului senzorial periferic. Phys Ther 1988; 68 (2): 223-225.,
23. Houghton pe, Nussbaum el, Hoens AM. Agenți electrofizici-contraindicații și precauții: o abordare bazată pe dovezi pentru luarea deciziilor clinice în terapia fizică. Physiother Poate. 2012; 62(5): 1-80.