• Acetat de Desmopresina (DDAVP)
• Imipramina
• Anticolinergice
• Sumar

Acetat de Desmopresina (DDAVP)

DDAVP este un medicament pentru a trata copiii cu enurezis. Deși DDAVP nu vindecă afecțiunea, aceasta ajută la tratarea simptomelor în timp ce copilul se află pe medicament. Numeroase studii raportează reducerea numărului de nopți umede.DDAVP este o copie artificială a unei substanțe chimice normale a corpului care controlează producția de urină., Beneficiul terapeutic al DDAVP se poate datora unei reduceri a producției de urină peste noapte sau, eventual, unui efect asupra excitației.multe studii au încercat să identifice acei copii care au cea mai mare probabilitate de a răspunde la DDAVP. Copiii mai mari sunt mai receptivi. Copiii cu o capacitate normală a vezicii urinare sunt mai susceptibili să răspundă decât cei cu o dimensiune mică a vezicii urinare.medicamentul poate fi luat sub formă de spray nazal sau tabletă. Cu toate acestea, tableta are mai multe avantaje. Dacă copilul dvs. nu are probleme cu înghițirea pastilelor, tableta este mai discretă pentru sleepovers și alte ocazii speciale., În plus, tableta a raportat o rată de răspuns mai bună. Sprayul nazal poate fi afectat de un nas înfundat din răceală sau alergie. DDAVP trebuie administrat înainte de culcare. Deoarece funcționează imediat, nu trebuie să i se acorde zilnic pentru a fi eficient.DDAVP are puține efecte secundare. Cele mai frecvente efecte secundare asociate cu spray-ul nazal sunt disconfortul nazal, sângerările nazale, durerile de burtă și durerile de cap. Singurul efect secundar grav observat la copiii tratați cu DDAVP este convulsia datorată intoxicației cu apă., Această problemă gravă poate fi prevenită cu grijă să nu exagerați lichidele în nicio seară în care este luat DDAVP. Copiii ar trebui să ia doar un opt o dată ceașcă de lichid la cină, nu mai mult de 8 uncii între cină și culcare, și nimic de băut în cele două ore înainte de culcare. Simptomele precoce ale intoxicației cu apă includ dureri de cap, greață și vărsături. Dacă apar aceste simptome, medicamentul trebuie oprit și copilul trebuie văzut imediat de către un medic. Se recomandă prudență la copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, deoarece sunt adesea impulsivi., Acești copii ar putea necesita o monitorizare atentă în special a aportului lor de lichide.

înapoi la început

imipramina

imipramina a fost utilizată cu succes de mai mulți ani pentru a trata copiii cu umectare la pat. Uscarea completă a fost raportată la 10-50% dintre pacienți. Unii copii care nu sunt complet uscați prezintă o îmbunătățire semnificativă.modul în care funcționează acest medicament nu este bine înțeles. Chiar dacă imipramina este un tip de antidepresiv, nu există nici un motiv să sugereze că depresia joacă un rol în cauza umezelii patului.,se consideră că acest tip de medicament funcționează într-unul din mai multe moduri:

• prin schimbarea modelului de somn și trezire al copilului
• prin afectarea timpului în care un copil poate ține urina în vezică sau
• prin reducerea cantității de urină produsă.în general, imipramina nu este utilizată pentru tratamentul udării patului la copiii cu vârsta mai mică de 6 până la 7 ani. Ratele de succes s-au dovedit a fi mai mari la copiii mai mari. Ca și în cazul tuturor medicamentelor utilizate pentru a trata umectarea patului dacă medicamentul este oprit, umectarea patului este probabil să reapară.,doza uzuală de imipramină este administrată cu 1 până la 2 ore înainte de culcare pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 8 ani. Este necesară o doză mai mare pentru copiii și adolescenții mai mari. Un copil trebuie văzut de un medic după trei până la șase luni de la medicament. Dacă copilul începe să se umezească din nou, atunci poate fi reluat un curs repetat de tratament.este foarte important să luați medicamentul în cantitatea prescrisă de medicul dumneavoastră. Efectele secundare minore ale imipraminei includ iritabilitate, insomnie, somnolență, apetit redus și, rareori, schimbări de personalitate neplăcute., Cu toate acestea, majoritatea copiilor care iau imipramină pentru umectarea patului nu prezintă aceste reacții adverse. Dacă apar, efectele secundare pot fi ușor inversate prin reducerea sau oprirea medicației. De îngrijorare mai gravă, imipramina poate duce la deces dacă se ia o supradoză, prin urmare, trebuie păstrată la îndemâna tuturor copiilor și sigilată cu un capac de protecție pentru copii. Au fost raportate supradoze accidentale la copii.,medicamentele anticolinergice, cum ar fi oxibutinina (Ditropan) sau hyosiamina (Levsinex), reduc sau opresc contracțiile vezicii urinare și cresc capacitatea vezicii urinare. Anticolinergicele pot fi utile pentru copiii care au umezire în timpul zilei din cauza contracțiilor vezicii urinare și / sau a capacității mici a vezicii urinare. O formulă utilă pentru estimarea volumului normal al vezicii urinare la copii este: vârsta în ani + 2 = uncii.doar anticolinergicele nu sunt, de obicei, utile pentru copiii cu umezire izolată în pat, fără probleme de anulare în timpul zilei., Cu toate acestea, unii copii cu enurezisul care nu reușesc să răspundă la DDAVP singur va răspunde la o combinație de DDAVP și un anticolinergic. Acest lucru este adesea valabil pentru un copil care a redus capacitatea funcțională a vezicii urinare. Motivul din spatele acestei abordări este că DDAVP reduce producția de urină pe timp de noapte, în timp ce anticolinergicul crește columul vezicii urinare pe timp de noapte. Împreună, aceste medicamente pot împiedica umezirea patului prin menținerea vezicii urinare în timpul nopții.,pentru copiii cu vârsta mai mare de 6 ani, doza de oxibutinină (Ditropan XL) se administrează o dată pe zi copiilor cu simptome de umectare în timpul zilei. Un alt anticolinergic, hyoscamine, este de asemenea disponibil într-o capsulă de timp cu acțiune lungă. Doza uzuală este de o hyosiamină de două ori pe zi. Pentru copiii cu umectare izolată a patului, este necesară numai doza de oxibutinină sau hyosiamină la culcare. Reacțiile adverse frecvente sunt uscăciunea gurii și înroșirea feței. Ocazional, înroșirea poate apărea atunci când copilul este expus la vreme caldă. O supradoză poate duce la estomparea vederii și a halucinațiilor., Mai puține efecte secundare au fost raportate cu un anticolinergic mai nou, tolterodină (Detrol), care este mai specific pentru acțiunea sa asupra vezicii urinare. Cu toate acestea, acest medicament nu este încă aprobat pentru utilizare la copii sub doisprezece ani.

  înapoi la început

  rezumat

  terapia medicamentoasă a patului este cel mai bine gândită ca un tratament, nu ca un leac. Prin urmare, majoritatea copiilor necesită tratament pe termen lung pentru a preveni revenirea umezelii patului.ratele de răspuns raportate sunt similare pentru DDAVP și imipramină. DDAVP este mai costisitor decât imipramina, dar are mai puține efecte secundare și este mai puțin toxic., DDAVP plus un anticolinergic poate fi util la unii copii care au capacitate mică a vezicii urinare. Anticolinergicele pot ajuta, de asemenea, copiii care au capacitate mică a vezicii urinare și frecvență în timpul zilei, urgență și/sau umectare. Cu toate acestea, anticholinergicele singure nu s-au dovedit utile pentru copiii cu umectare doar pe timp de noapte.