Pagina Revizuit / Actualizat – 14 octombrie, în 2020,

Expert Revizuit De: Joshua Iversen, Președinte, Syzygy Financiare SRL

Citiți mai Întâi

definiții

Medicaid – Medicaid este un stat finanțat în comun și programul federal de asigurări de sănătate pentru persoanele cu venituri mici de toate vârstele. Pentru relevanța acestei pagini, accentul va fi pus pe Medicaid îngrijire pe termen lung pentru persoanele în vârstă și persoanele cu handicap. Prin planul de stat, Medicaid oferă îngrijiri medicale, cum ar fi vizitele medicului și servicii de asistență non-medicală, cum ar fi asistența de îngrijire personală la domiciliu., Îngrijirea la domiciliu este asigurată și prin planul de stat. Dacă un senior este calificat financiar și medical, Medicaid va plăti aproape toate costurile sale de îngrijire pe termen lung.

Medicaid Derogări – de Asemenea, numit Acasă și Serviciilor Bazate pe Comunitate (HCBS) Derogări, 1915(c) Derogări, & 1115 Demonstrație Derogări, acestea sunt de stat-programe specifice, care oferă pe termen lung de îngrijire și asistență pentru persoane în afara de casele de ingrijire medicala. În general, aceste servicii sunt furnizate la domiciliu, într-o unitate de viață asistată, într-o casă de plasament pentru adulți sau în îngrijirea de zi pentru adulți., Spre deosebire de Medicaid nursing home care și de stat plan personal de îngrijire de asistență, Medicaid derogări nu sunt programe de drept. Au capace de înscriere și, odată ce capacele participanților au fost completate, există liste de așteptare.

Cash and Counselling-Cash & Consilierea este un tip specific de program Medicaid Disponibil în multe state. Expresia, deși datată, este încă folosită pentru a descrie un program în care destinatarii primesc fonduri pentru îngrijire și li se oferă flexibilitatea de a-și selecta propriii furnizori de îngrijire., Expresii mai moderne și mai precise includ „îngrijirea direcționată a consumatorilor”, „îngrijirea direcționată a participanților” și „îngrijirea direcționată de sine”. În multe programe orientate către consumatori, membrii familiei pot fi „angajați” ca furnizori de îngrijire. Aceasta înseamnă că pot fi plătiți pentru asistența personală pe care o oferă unei persoane dragi. În unele state, chiar și soții pot fi angajați și plătiți pentru a oferi îngrijire.

cerințele de eligibilitate Medicaid

pentru a fi eligibil pentru Medicaid îngrijire pe termen lung, trebuie să fie atât calificat financiar și au o nevoie medicală de îngrijire., Cerințele de eligibilitate sunt specifice statului, programului Medicaid sau renunțării și grupului de vârstă. Prin urmare, există sute de seturi diferite de reguli de eligibilitate pentru serviciile de îngrijire pe termen lung Medicaid în întreaga SUA. Acestea fiind spuse, există câteva reguli generale care se aplică.

calificări medicale

cerințele medicale (funcționale) pentru îngrijirea pe termen lung Medicaid diferă semnificativ în funcție de stat., În general vorbind, orice persoană care necesită îngrijire medicală calificată în curs de desfășurare, este afectată mental de Alzheimer/demență sau nu poate să aibă grijă de el sau ea însăși se va califica. Dacă nu este necesară asistență medicală calificată, atunci multe programe Medicaid leagă eligibilitatea la numărul de ADLs (activități de viață zilnică) cu care o persoană necesită asistență. Aceasta poate include îmbrăcarea, scăldatul, mâncarea, gătitul etc. Majoritatea statelor necesită un „nivel de îngrijire la domiciliu”, dar fiecare stat definește acest nivel de îngrijire diferit.,atunci când se determină eligibilitatea pentru Medicaid îngrijire pe termen lung, fiecare stat consideră finanțele unui individ diferit. Cu toate acestea, în toate statele, atât venitul, cât și activele sunt factori de considerație pentru solicitanții în vârstă și au limitări pentru calificare. Este important să recunoaștem că, chiar dacă venitul sau activele cuiva depășește aceste limite, cu o planificare atentă, multe persoane se pot califica în continuare pentru Medicaid.,Statele utilizează una dintre cele două abordări pentru a determina dacă o persoană își îndeplinește limitele de venit Medicaid. Există state cap de venit, despre care se spune că au „categoric nevoiași” Medicaid. Și există state PAC non-venit, care au „medical nevoiași” sau „cheltui-jos” Medicaid. Statele cu cap de venit, care pot fi numite și state cu reguli speciale de venit, stabilesc o limită de venit greu de 3 ori mai mare decât suma de plată SSI, numită și rata de beneficii federale (FBR). În 2020, această limită este de 2.349 USD pe lună., Vă rugăm să rețineți, în cele mai multe cazuri, această cifră este pentru Nursing Home Medicaid și Medicaid HCBS derogări. Cei care solicită asistență de îngrijire personală și alte asistență de îngrijire pe termen lung printr-un plan Medicaid de stat au, în general, o limită de venit mai mică. Care variază în funcție de starea în care se află. Fiind peste limita de venit nu înseamnă că nu se poate califica în continuare pentru Medicaid în Statele cap de venit. A se vedea secțiunea, „calificare și aplicarea pentru Medicaid” de mai jos.,

non-venit cap / medical nevoiași statele permit solicitanților care au venituri peste limita pentru a se califica în continuare pentru Medicaid dacă au facturi medicale ridicate în raport cu venitul lor. În termeni simpli, se poate „cheltui în jos” venitul lor în exces (venitul peste limita Medicaid) pe facturile medicale / asistență de îngrijire. Odată ce cineva și-a cheltuit veniturile în jos, în Medicaid-speak, la limita de venit Medical nevoiașe (MNIL), acestea sunt eligibile pentru Medicaid pentru restul perioadei de cheltuieli în jos. (Această perioadă diferă în funcție de stat, dar este între una și șase luni., Limita MNIL variază foarte mult în funcție de starea în care se află, dar tinde să fie undeva între aproximativ $107 și $1,050 / lună. Aflați mai multe despre calea medicală nevoiașă de eligibilitate aici.

Medicaid Activelor Limitele

Medicaid solicitanți de resurse financiare sunt, de asemenea, un factor major de eligibilitate., Resursele sunt, de asemenea, denumite „active” și „active numărabile.”Limita activelor majorității statelor pentru o singură persoană este de $2,000, deși intervalul pentru 2020 este cuprins între $1,600 și $15,750. Acestea fiind spuse, există un număr considerabil de excepții făcute atunci când se stabilește ceea ce se califică drept „numărabil”. De exemplu, Medicaid solicitantului principal acasă, vehicul, bijuterii, îmbrăcăminte și mobilier pot fi toate considerate „non-numărabile” sau active scutite.,dacă activele financiare ale unui senior depășesc cerința de eligibilitate Medicaid, dar venitul său nu acoperă costurile de îngrijire pe termen lung, el sau ea este considerat a fi în „diferența Medicaid.”În această situație, unii seniori își vor „”cheltui” activele pe costurile de îngrijire pe termen lung (își vor plăti costurile de îngrijire din buzunar) până când vor deveni eligibili. (Pentru alte modalități de a „cheltui în jos” active în exces, a se vedea strategiile noastre de a cheltui în jos active pentru a obține eligibilitatea Medicaid). Este important ca unul nu da active sau vinde – le sub valoarea de piață justă pentru a satisface limita de active Medicaid lui., Sunt luate în considerare transferurile de active anterioare cu o durată de până la 5 ani înainte de data cererii. Aceasta se numește perioada de retrospectivă și, dacă este încălcată, poate duce la o perioadă de ineligibilitate Medicaid.cuplurile căsătorite pot avea limite de active considerabil mai mari, dar numai dacă un soț nu solicită Medicaid. Non-solicitantul este denumit „soț comunitar”. În 2020, în majoritatea statelor, soțul comunității este permis până la $128,640 în active numărabile. Acest lucru este în plus față de activele pe care soțul solicitant este capabil să le păstreze. Mai multe despre activele comune., Persoanele ale căror active depășesc limitele numărabile ale Medicaid nu ar trebui să se considere automat neeligibile. Citiți secțiunea de calificare de mai jos pentru mai multe informații.

Greșite

Există o serie de alte considerente de eligibilitate și factori gandit de multe ori la impact de eligibilitate, când, de fapt, ei nu fac. Medicaid servicii de îngrijire pe termen lung sunt disponibile persoanelor fizice 65 și peste, sau mai tineri în cazul în care acestea sunt considerate oficial cu handicap. Starea civilă nu are un impact direct asupra eligibilității, ci o face indirect prin modificarea limitelor de venit și de active., Statutul de veteran nu are niciun impact asupra eligibilității. Deși pot exista și alte opțiuni de asistență disponibile veteranilor.

de Calificare și de a Aplica pentru Medicaid

tehnici de planificare Medicaid

aplicarea pentru Medicaid sau alegerea când și cum să se aplice nu este la fel de simplă cum s-ar crede. Există mai multe motive pentru această complexitate., În primul rând, cuplurile căsătorite se pot aplica în comun sau separat. Și modul în care aleg să aplice își schimbă dramatic cerințele de eligibilitate financiară. În al doilea rând, deși Există definiții dure pentru venituri și active, există, de asemenea, un spațiu considerabil de manevră în cadrul acestor definiții. Acest lucru se datorează faptului că există multe tehnici de planificare Medicaid care pot fi aplicate pentru a îmbunătăți șansele de a fi acceptate. când venitul cuiva depășește pragul de eligibilitate Medicaid, venitul excesiv poate fi alocat unui trust., Prin urmare, scăderea în mod legal nivelul lor de venit pentru a îndeplini pragul de eligibilitate. Aceste trusturi sunt menționate de mai multe nume, inclusiv trusturile cu capac de venit, trusturile Miller și trusturile cu venituri comune. Procesul de creare sau de a contribui la o încredere este unul complicat; este posibil să se descalifice pentru Medicaid dacă nu este făcut corect. Prin urmare, este recomandat să se consulte cu un Medicaid planificare profesionale sau un avocat în cazul în care au în vedere această abordare.,

se califică atunci când activele depășesc limita
este rar ca valoarea totală a activelor unui Medicaid solicitantului să fie mai mică de $2,000 (limita majorității statelor în 2020). Atingerea acestei limite este adesea o chestiune de restructurare a activelor, astfel încât acestea să poată fi considerate active care nu pot fi numărate și / sau plasarea activelor în exces în trusturi. Așa cum am menționat anterior, nu se poate renunța pur și simplu la activele în exces. Medicaid analizează transferurile de active încă de la 60 de luni înainte de data cererii.,modul în care se structurează activele lor pentru a obține eligibilitatea Medicaid depinde în mare măsură de suma cu care depășesc limita activelor. O tehnică simplă și comună atunci când cineva depășește limita activelor cu mai puțin de $15,000 este de a crea un trust funerar. Având în vedere că înmormântările sunt inevitabile, este logic să aloce bani în avans pentru a acoperi costurile și de a face acest lucru ajută califica pentru Medicaid. Aflați mai multe despre trusturile funerare.există ,de asemenea, alte tehnici mai complicate care ajută familiile să se califice pentru Medicaid, chiar dacă activele lor sunt de 100.000 USD sau mai mult dincolo de limită., Pentru familiile aflate în această situație, îi încurajăm cu tărie să se consulte cu un planificator Medicaid. Există, de asemenea, o alternativă de pensii pentru veterani la Medicaid, care este disponibilă veteranilor americani cu active mai mari. Comparați pensiile Medicaid și veteranilor aici.de multe ori, un soț necesită îngrijire într-o unitate rezidențială, iar celălalt rămâne sănătos și trăiește acasă. Soțul care trăiește acasă este cunoscut sub numele de” soț comunitar „sau”soț bine”., Deși venitul non-solicitantului nu este luat în considerare în procesul de eligibilitate al soțului / soției, activele cuplurilor sunt considerate deținute în comun. Prin urmare, cuplul poate fi nevoit să cheltuiască active sau să le realoce pentru ca soțul solicitant să îndeplinească limita de eligibilitate. Din aceste motive, este recomandat ca cuplurile aflate în această situație să contacteze un profesionist în planificare Medicaid.

lucrul cu un planificator Medicaid
așa cum am menționat anterior, regulile de eligibilitate financiară pentru Medicaid sunt foarte complexe. Există abordări și strategii care ajută persoanele în vârstă să obțină eligibilitate., Există, de asemenea, o varietate de profesioniști diferiți care pot oferi ajutor. În plus față de planificatorii Medicaid, există agenții de zonă cu privire la managerii de caz îmbătrâniți și managerii de îngrijire geriatrică care pot oferi asistență.seniorii pot aplica pentru Medicaid în statul lor de reședință prin obținerea unei cereri de la biroul lor Medicaid locale. Sau, multe state permit acum candidaților să aplice online. cererile Medicaid sunt în general procesate în termen de 45 de zile de la primire sau în 90 de zile dacă este necesară o determinare a dizabilității., Cu toate acestea, o familie ar trebui să adauge câteva săptămâni la această cifră pentru a colecta documentele necesare pentru procesul de aplicare. Reaplicarea pentru Medicaid într-o altă stare, fie pentru sine, fie pentru un membru al familiei, este complicată. Medicaid nu se transferă de la stat la stat, citiți mai multe aici. serviciile acoperite de Medicaid variază de la program la program și de la stat la stat. Ceea ce urmează sunt generale Medicaid beneficii care sunt de obicei disponibile în cele mai multe state.,

Nursing Homes / Skilled Nursing

în toate statele, Medicaid plătește pentru îngrijirea la domiciliu pe termen lung, cu condiția ca instalația să fie certificată Medicaid.,

comunități de viață asistată / Senior

numărul programelor Medicaid de stat care ajută la viața asistată este în creștere, iar această tendință pare să continue până când asistența asistată de viață este disponibilă la nivel național. De la mijlocul anului 2019, în Statele 44 și în Districtul Columbia, Medicaid plătește pentru unele taxe de viață asistată, în mare parte prin scutiri de servicii Medicaid Home și comunitare. Pentru a fi clar, Medicaid nu va plăti pentru cameră și masă sau chirie în comunitățile de viață asistată. Cu toate acestea, există și alte programe deschise beneficiarilor Medicaid care pot ajuta., În plus, există programe de viață asistată, care nu pot fi numite viață asistată, dar oferă o experiență foarte similară. Citiți Politica de viață asistată a fiecărui stat și aflați despre derogările specifice Medicaid aici. Adesea poziționată ca o alternativă la îngrijirea asistată sau la îngrijirea la domiciliu, asistența pentru adulți este acoperită de Medicaid în multe state. Citiți Statele ‘ adult centre de plasament politici aici.,Medicaid în toate cele 50 de state prin scutiri Medicaid HCBS și unele programe regulate Medicaid va acoperi îngrijire de zi pentru adulți și / sau îngrijire de zi pentru adulți pentru unii beneficiari. Interesant este că unele state aleg să acopere doar îngrijirea de zi pentru adulți și nu îngrijirea medicală (medicală) pentru adulți, iar alte state aleg să facă invers. Încă alte state aleg să acopere ambele opțiuni. Politicile și derogările specifice de stat sunt disponibile aici.,

Home Health Care/Non-Medical Home Care

Medicaid, prin scutiri HCBS și unele programe regulate Medicaid „personal Care assistance”, va plăti pentru îngrijirea sănătății la domiciliu. Multe derogări oferă, de asemenea, suport pentru îngrijirea personală (îngrijire la domiciliu non-medicală), precum și o varietate de alte servicii de corvoadă în și în jurul casei. Stat de informații de stat și derogări sunt disponibile aici.odată ce o persoană a fost acceptată în programul Medicaid, în general vorbind, nu există plăți lunare., Și sumele de co-plată sunt inexistente sau foarte minore. Cu toate acestea, solicitanții pot suporta unele costuri în timpul procesului de aplicare Medicaid dacă aleg să utilizeze anumite tipuri de asistență.

există agenții de zonă pe îmbătrânire, care au manageri de caz și consilieri beneficii care pot ajuta cu procesul de aplicare pentru nici o taxă. Există, de asemenea, planificatorii private Medicaid care au un stimulent mult mai puternic pentru a asigura acceptarea unui senior în program. Taxele de planificare Medicaid privat sunt de obicei câteva mii de dolari., Este demn de remarcat faptul că planificatorii privat Medicaid pot plăti foarte repede pentru ei înșiși în cazul în care acestea sunt în măsură să ajute o familie să păstreze o parte din activele lor sau obține candidatul în programul Medicaid mai devreme. Acest lucru se datorează faptului că chiar și o lună de costuri de îngrijire pe termen lung în afara buzunarului poate depăși cu mult orice taxe de planificare Medicaid.solicitanții Medicaid ar trebui să fie conștienți de Medicaid assistance Estate Recovery (MAER), mai frecvent menționată ca taxa de deces Medicaid., În cazul în care un beneficiar Medicaid au active care nu au fost disponibile, pentru o varietate de motive, atunci când individul a fost primit prestații Medicaid, statul poate pretinde aceste active după ce individul trece departe. În cele mai multe cazuri, activul care este revendicat, este casa în care Medicaid enrollee a fost reședința. În unele cazuri, lucrând cu un profesionist în planificare, această acțiune poate fi evitată. Aflați mai multe despre planificarea Medicaid.