într-o sinagogă însorită din Durham, Carolina de Nord, ochii tuturor sunt pe un băiat de opt zile-noul meu nepot, legat în brațele bunicii sale. În timp ce un rabin vorbește despre o viață nouă și de a face lumea un loc mai bun, o femeie stabilește în liniște tifon, foarfece și alte instrumente pe o masă lângă altar. Atmosfera este puțin tensionată. Ne-am adunat cu toții pentru a sărbători acest copil nou-nouț. De asemenea, am venit să asistăm la îndepărtarea preputului său.,circumcizia rituală este o practică obișnuită pentru evrei și musulmani din întreaga lume. Este o moștenire a poruncii lui Dumnezeu către Avraam de a-și circumciza penisul ca semn al legăturii lor speciale, așa cum este descris în Cartea Genezei, și persistă ca un fel de marcaj tribal.în America, chiar și evreii nereligioși încă îmbrățișează acest ritual de inițiere. Unii dau vina pe presiunea colegilor:” nu am vrut să arate ciudat”, a explicat cumnatul meu despre fiul său nou-născut. Alții se bucură de faptul că această tradiție a fost binecuvântată și de instituția medicală americană., Circumcizia neonatală a fost cea mai frecventă intervenție chirurgicală în America de peste un secol. Aproape șase din zece nou-născuți sunt eliberați din spitale fără preput. Practica este atât de răspândită, de fapt, încât un studiu al manualelor și modelelor Medicale Americane active 90 a constatat că mai puțin de o treime a prezentat un penis cu preputul intact.deoarece circumcizia masculină este atât de comună în state, puțini americani își dau seama cât de rară este cea mai mare parte peste tot., Practica a scăzut de la marginea drumului în Australia, Canada, Marea Britanie și Noua Zeelandă, și mai puțin de o cincime din toți europenii de sex masculin sunt circumciși. În decembrie, Asociația Medicală daneză a recomandat încetarea practicii pentru băieți, argumentând că, deoarece modifică permanent corpul, ar trebui să fie „o alegere informată, personală” pe care tinerii o fac pentru ei înșiși.în Germania, un judecător districtual a decis în 2012 că circumcizia rituală a minorilor este o infracțiune care încalcă „dreptul fundamental al copilului la integritatea corporală.,”Coreea de sud este singura țară din Asia să îmbrățișeze procedura, ca un fel de fiziologic suvenir din America de ocupație de după al doilea Război Mondial. Dar există, de asemenea, circumcizia prețurile sunt în scădere rapid, ca băieții adolescenți care, altfel, ar merge sub cuțit (ca pe obiceiurile locale) avea acces la cercetare cu privire la beneficiile sale pretinse on-line.majoritatea americanilor presupun că practica este utilă din punct de vedere medical, ca o vaccinare. Comunitatea medicală este de acord: atât SUA, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și Academia Americană de Pediatrie (AAP) susțin că beneficiile circumciziei depășesc riscurile, citând dovezi că circumcizia scade riscul unui bărbat pentru HIV, infecții ale tractului urinar și cancer de penis. Dar o privire mai atentă arată că, cel puțin în lumea industrializată, beneficiile pentru sănătate ale circumciziei pot fi neglijabile.circumcizia, de exemplu, reduce ușor riscul unei infecții a tractului urinar la nou-născuții de sex masculin. Dar UTI afectează mai puțin de 1% dintre sugarii necircumciși și sunt ușor de tratat cu antibiotice., Pentru fiecare șase infecții ale tractului urinar prevenite prin circumcizie, cel puțin un copil este probabil să sufere o complicație a intervenției chirurgicale, cum ar fi hemoragia.

bărbații fără preput par mai puțin susceptibili de a face cancer de penis. Dar boala este mai puțin frecvente-care afectează aproximativ unul din 100.000 de oameni în SUA în fiecare an—și destul de tratabile. (Pentru un pic de perspectivă, femeile sunt de 100 de ori mai susceptibile de a face cancer de sân.,și, deși este adevărat că trei studii randomizate din Africa au constatat că circumcizia a redus mai mult la jumătate riscul ca bărbații să obțină HIV, este mai greu să justifice o procedură profilactică într-un loc cu un risc considerabil mai mic de HIV. În Africa de Sud, de exemplu, aproape un sfert din populația adultă este deja infectată, în timp ce în America, puțin peste o treime din 1% (.37%) au HIV. În plus, studiile au descoperit că circumcizia a ajutat bărbații care fac sex cu femei infectate., În America, cu toate acestea, HIV este transmis în principal prin seringi nesterile sau sex între bărbați și nu există dovezi că un preput afectează ambele moduri.

„nu mă deranjează dacă-l leagă pe oameni la Dumnezeu, dar eu cred că datele sunt destul de mici pentru a sprijini indicații medicale pentru circumcizie”, spune Timothy R. B. Johnson, profesor de obstetrica si ginecologie de la Universitatea din Michigan, care a scris mai multe rapoarte pe această temă.deci ,ce explică agitația Americii asupra prepuțurilor?, O privire mai atentă asupra modului în care acest rit religios a devenit o practică națională dezvăluie câteva adevăruri incomode despre îngrijirea sănătății în SUA. Aparent, tot ce este nevoie pentru a populariza o intervenție chirurgicală preventivă electivă cu beneficii discutabile pentru sănătate este un amestec de stimulente perverse, părtinire personală și ignoranță.în primul rând, vă ajută să cunoașteți un pic de istorie. Deși practicanții religioși au tăiat prepuțurile de mii de ani, practica medicală datează de la sfârșitul secolului al XIX—lea-o perioadă în care cauzele majorității bolilor erau prost înțelese., Mistificați de orice, de la epilepsie la nebunie, unii medici atât din America, cât și din Anglia au început să suspecteze că adevărata problemă a fost fimoza, o afecțiune în care un preput prea strâns împiedică funcționarea normală. Prin îndepărtarea preputului, chirurgii credeau că pot vindeca tot felul de boli, de la hernie la nebunie.la începutul secolului XX, epidemiologii americani încercau, de asemenea, să explice de ce evreii trăiau mai mult decât alte grupuri de oameni., Evreii au avut tendința de a avea rate mai mici de boli infecțioase, cum ar fi sifilisul și tuberculoza, în parte, deoarece au avut puține contacte sexuale cu non-evrei. Dar unii oameni de știință au început să suspecteze că sănătatea lor nepoliticoasă a fost un produs al circumciziei.la acea vreme, intervențiile chirurgicale de tot felul au devenit din ce în ce mai populare, datorită anesteziei mai bune și a preocupării mai mari față de curățenie, ceea ce a redus contagiunea spitalului. Medicii au început să recomande operația ca parte a rutinei neonatale., Nu numai că procedura a împiedicat fimoza, dar s-a crezut, de asemenea, că face penisul mai igienic și mai puțin tentant pentru băieții care se masturbează (o noțiune care ar fi putut fi anulată de ceva cunoscut sub numele de metoda științifică). Ca David Gollaher explică în cartea sa Circumcizia: O Istorie dintre cele Mai Controversate Chirurgie, un penis circumcis rapid a devenit un semn de distincție, un semn de bună creștere, de sunet de igienă și cel mai bun medicament pot cumpara cu bani.și în Marea Britanie, circumcizia a devenit un obicei al claselor superioare, inclusiv al familiei regale., Oricine își putea permite să aibă un copil livrat de un medic, mai degrabă decât de o moașă, dorea să țină seama de cele mai recente sfaturi științifice.dar acest lucru s-a schimbat în Marea Britanie odată cu lansarea serviciului național de sănătate finanțat public în 1948. Deoarece medicii britanici nu au putut fi de acord că circumcizia era necesară, practica nu a fost acoperită. Într-un moment în care majoritatea britanicilor erau legați financiar, puțini se îngrijeau să plătească pentru ceva care părea brusc frivol. Ratele de circumcizie au scăzut rapid.,cu toate acestea, în America, anii de boom postbelic au creat o mulțime de locuri de muncă, iar angajatorii au adus adesea lucrători cu beneficii de sănătate de pluș, care de obicei acopereau circumcizia. Un număr tot mai mare de americani și-ar putea permite brusc să nască în spitale, iar circumciziile de rutină ale sugarilor au crescut.acest lucru a ajutat la consolidarea unei practici medicale elective, creând generații de tați și medici fără prepuț care erau înclinați să creadă că este mai bine și pentru fiii lor., Este o tendință pe care asistența medicală greoaie din America o consolidează cu ușurință, deoarece medicii și spitalele au stimulente pentru a oferi intervenții considerate inutile în orice altă parte.Johnson, profesor de Obstetrică și ginecologie la Universitatea din Michigan, observă că procedura este „foarte remunerativă” pentru pediatrii din spitalul său.”cred că taxa profesională în statul nostru este undeva între 150-200 USD”, spune el. „Sunt bani reali dacă poți face patru sau cinci circumcizii într-o oră.,”În statele în care Medicaid nu acoperă practica, ratele au scăzut rapid.acest lucru nu înseamnă că organismele oficiale, cum ar fi CDC și AAP, emit orientări de sănătate cu un ochi pe linia de jos. Dar este important să recunoaștem unele dintre prejudecățile culturale care informează îmbrățișarea Americii de circumcizie.”când intervențiile chirurgicale devin norma, evaluarea intuitivă a ceea ce este în joc se schimbă”, spune Brian Earp, director asociat al Programului Yale-Hastings în etică și Politică de sănătate., El observă că, deoarece majoritatea medicilor americani sunt circumciși și lucrează în locuri unde operația este obișnuită, este mai probabil să caute motive pentru a susține practica decât să o pună la îndoială.deoarece procedura este atât profund personală, cât și un pic tabu (nimănui nu-i place să vorbească despre organele genitale), puțini oameni chiar discută deloc. Bărbații maturi care nu au cunoscut niciodată viața cu un prepuț sunt descurajați să-l plângă.,în altă parte, cu toate acestea, medicii necircumciși sunt mai bine plasați pentru a aprecia acest manșon elastic, funcțional al țesutului, care nu este doar extrem de sensibil sexual, ci și la îndemână pentru protejarea capului penisului de abraziune. Finanțat de guvernul de îngrijire a sănătății, de asemenea, stoarce costisitoare discreționare practici, ceea ce face mai ușor pentru medici, în alte țări dezvoltate să văd că un profilactic operatie pe sanatoasa, non-consensuale, sugari nu este destul de cele mai conservatoare, mai puțin dăunătoare mod de a obține anumite rezultate., Unii băieți necircumciși vor prezenta în continuare riscul de fimoză, dar riscul este rar. Un nou studiu bazat pe populație din Danemarca, unde majoritatea băieților sunt necircumciși, a constatat că necesitatea medicală a forțat o intervenție a prepuțului într-o simplă .5% din băieții danezi.deoarece există modalități mai puțin invazive de a se bucura de beneficiile neglijabile ale circumciziei, unii susțin că practica din America este lipsită de etică. Ei au un punct—mai ales ca operatia modifica permanent pe cei care nu au nici un cuvânt de spus în această privință. Părinții ar putea dori în continuare să meargă până la capăt, din motive religioase sau culturale., Dar ar fi mai bine dacă mai mulți americani ar pune la îndoială o unitate medicală care încurajează o intervenție chirurgicală pe care orice altă țară din lumea industrializată o recunoaște ca inutilă.