doze mici de naltrexonă (LDN) a demonstrat eficacitatea în off-label tratamentul de o varietate de boli inflamatorii variind de la boala Crohn a sclerozei multiple.1 există date limitate despre utilizarea LDN în dermatologie, dar au fost publicate rapoarte privind modul în care funcționează ca agent antiinflamator.,1,2

naltrexona este un antagonist al receptorilor opioizi care inițial a fost aprobat de Administrația SUA pentru alimente și medicamente pentru a trata dependența de alcool, opiacee și heroină.2 doza de naltrexonă pentru a trata dependenta variază de la 50 la 100 mg/d, și la aceste niveluri efectele opioide sunt blocat pentru 24 de ore; cu toate acestea, dozare pentru LDN este mult mai mic, variind de la 1,5 la 4,5 mg/d.3 La această doză scăzută, naltrexona parțial se leagă de diverse receptorii opioizi, ceea ce duce la o temporară blocada.,4 unul dintre efectele din aval ale acestei blocări a receptorilor opioizi este o creștere paradoxală a endorfinelor endogene.3

În plus față de blocarea opioidelor, dozele mai mici de naltrexonă au efecte antiinflamatorii prin inhibarea receptorilor nonopioizi. Naltrexona blochează receptorul 4 asemănător taxei, care se găsește pe keratinocite și, de asemenea, pe macrofage, cum ar fi microglia.5 aceste macrofage conțin, de asemenea, compuși inflamatori, cum ar fi factorul de necroză tumorală α și IL-6. Doza mică de naltrexonă poate suprima nivelurile acestor markeri inflamatori., Este important de observat că aceste efecte antiinflamatorii nu au fost observate la dozele standard mai mari de naltrexonă.1

când să utilizați

doza mică de naltrexonă este o opțiune de tratament pentru afecțiunile dermatologice inflamatorii. O revizuire recentă a literaturii a evidențiat utilizarea LDN într-o varietate de afecțiuni inflamatorii ale pielii. Ameliorarea a fost observată la pacienții cu boala Hailey-Hailey, lichen planopilaris și diferite tipuri de prurit (adică, aquagenic, colestatic, uremic, dermatită atopică).,3 de asemenea, a fost publicat un raport de caz al LDN care tratează cu succes un pacient cu psoriazis.6 adesea folosim LDN la Universitatea din Wisconsin (Madison, Wisconsin) pentru a trata pacienții cu psoriazis. Ekelem et al3 au discutat, de asemenea, pacienți cu afecțiuni ale pielii care fie nu au avut răspuns, fie s-au agravat cu tratamentul cu naltrexonă, incluzând diferite tipuri de prurit (adică uremic, micoză fungoides legate, alte cauze ale pruritului). Important, în majoritatea cazurilor fără un răspuns îmbunătățit, doza utilizată a fost de 50 mg/d.3 doze Mai mari de naltrexona nu sunt cunoscute de a avea efecte anti-inflamatorii.,doza mică de naltrexonă poate fi considerată o opțiune de tratament la pacienții cu contraindicații la alte tratamente antiinflamatorii sistemice; de exemplu, pacienții cu antecedente de malignitate pot prefera să evite tratamentul cu agenți biologici., Doze mici de naltrexonă, de asemenea, poate fi considerată o opțiune de tratament la pacienții care sunt inconfortabil cu efect secundar profile din alte sistemice tratamente anti-inflamatorii, cum ar fi riscul pentru leucemii și limfoame asociate cu agenți biologici, riscul de toxicitate hepatică cu metotrexat, sau riscul de hiperlipidemie cu acitretin.