boli

care este lecția principală învățată din estimările anuale ale bolii anuale de gripă?

gripa sezonieră este asociată cu un număr mare de boli, care pot afecta frecventarea școlii, absenteismul lucrătorilor și productivitatea zilnică. Rezultatele estimărilor noastre de sarcină demonstrează impactul substanțial asupra sănătății gripei și subliniază necesitatea de a asigura vaccinarea tuturor persoanelor cu vârsta de 6 luni și peste.,

câți oameni se îmbolnăvesc de gripă în fiecare an?

CDC efectuează supravegherea persoanelor care își văd furnizorul de servicii medicale pentru boli asemănătoare gripei prin rețeaua de Supraveghere a bolilor asemănătoare gripei (ILINet); o rețea de mii de furnizori de servicii medicale care raportează săptămânal CDC proporția pacienților care solicită îngrijire pentru boli asemănătoare gripei. Acest sistem permite CDC să urmărească nivelurile de boală asemănătoare gripei pe parcursul sezonului de gripă. CDC nu știe exact câte persoane se îmbolnăvesc de gripa sezonieră în fiecare an., Există mai multe motive pentru aceasta, inclusiv faptul că ILINet nu include fiecare furnizor de servicii medicale și monitorizează bolile asemănătoare gripei, nu cazurile de gripă confirmate de laborator. De asemenea, boala gripei nu este o boală raportabilă și nu toți cei care se îmbolnăvesc de gripă caută îngrijiri medicale sau sunt testați.CDC utilizează modelarea matematică în combinație cu datele din sistemele tradiționale de supraveghere a gripei pentru a estima numărul de boli de gripă din Statele Unite. CDC estimează că gripa a dus la între 9,3 milioane și 45 milioane de boli în fiecare an în Statele Unite din 2010., Pentru mai multe informații cu privire la aceste estimări a se vedea pagina boala CDC povara gripei. Pentru mai multe informații despre sistemele de supraveghere CDC, consultați Prezentarea generală a CDC privind supravegherea gripei în Statele Unite.

spitalizare

care este principala lecție învățată din estimările actualizate ale spitalizării asociate gripei?

gripa sezonieră este asociată cu un număr mare de spitalizări., Aceste estimări evidențiază faptul că gripa poate fi severă, dar poate, de asemenea, să înrăutățească unele afecțiuni de sănătate (cum ar fi boala pulmonară) sau să conducă la alte complicații care necesită spitalizare. Vaccinarea împotriva gripei este primul și cel mai bun mod de a preveni infecția cu virusul gripal și complicațiile sale grave. Toate persoanele, cu vârsta de 6 luni și peste, ar trebui să fie vaccinate împotriva gripei, în special persoanele cu risc crescut de complicații grave, inclusiv copii mici, adulți cu vârsta de 65 de ani și peste și cei cu afecțiuni medicale cronice.,

estimările actuale ale spitalizării CDC datează doar din 2010. Care au fost estimările anterioare ale numărului de persoane din Statele Unite spitalizate ca urmare a gripei sezoniere?

Înainte de a CDC a avut FluSurv-NET pentru a aduna date privind confirmat prin teste de laborator a gripei spitalizari, CDC periodic făcut estimări de gripa spitalizari, folosind un model statistic de date pe spitalizari cu gripă boli., Un studiu realizat de CDC și publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA)icon extern în septembrie 2004 a furnizat informații despre numărul de persoane din Statele Unite care au fost spitalizate din cauza complicațiilor legate de gripă în fiecare an. Studiul s-a bazat pe înregistrări din 1979 până în 2001 de la aproximativ 500 de spitale din Statele Unite. Studiul a concluzionat că, în medie, mai mult de 200.000 de persoane din Statele Unite sunt spitalizate în fiecare an pentru afecțiuni respiratorii și cardiace asociate cu infecții cu virusul gripal., Înainte de aceasta, într – o lucrare publicată în 2000, privind înregistrările din 1970-1995, CDC a estimat că o medie de 114,000 de persoane au fost spitalizate ca urmare a infecțiilor asociate gripei în fiecare an (7). Metodologia actuală a estimărilor spitalizărilor asociate gripei este simplă, utilizează ratele de spitalizare observate direct din datele de supraveghere FluSurv-NET și pot fi actualizate anual. Anterior, a fost nevoie de mai mult timp pentru a ajunge la estimări din cauza întârzierilor în disponibilitatea bazelor de date administrative mari care au fost utilizate în modelele statistice anterioare., Este important să rețineți că rezultatele ambelor metode au arătat în mod similar că sute de mii de oameni sunt spitalizați cu gripă în fiecare an.

de ce sunt estimările actuale ale spitalizărilor asociate gripei diferite de estimările anterioare?

numărul estimat de spitalizări gripale a variat întotdeauna de la sezon la sezon. În trecut, CDC s-a referit la un număr mediu de spitalizări care a fost estimat pe baza modelelor statistice care utilizează înregistrări de externare din spital din 1979 până în 2001 de la spitale selectate din Statele Unite., În plus față de variația de la an la an, schimbările în practicile de îngrijire a sănătății și vârsta în creștere a populației din SUA, cu un număr mult mai mare de adulți cu vârsta peste 65 de ani, pot duce la un număr diferit de spitalizări de gripă acum decât în deceniile anterioare. Din cauza acestor diferențe, este dificil să se compare direct estimările actuale ale sarcinii bolii cu cele de acum mulți ani.

de ce CDC utilizează o gamă pentru a descrie bolile, spitalizările și decesele?CDC consideră că utilizarea unui interval este o modalitate mai bună de a reprezenta variabilitatea gripei., Estimări mai recente pentru a calcula aceste estimări utilizează date de supraveghere asupra pacienților spitalizați cu gripă confirmată de laborator, în zone distribuite geografic din Statele Unite.

puteți explica de ce unele dintre estimările de pe acest site sunt diferite de estimările publicate anterior folosind această metodologie? (De exemplu, spitalizarea totală legată de gripă în perioada 2014-2015 a fost estimată anterior la 974,000, dar estimarea actuală este de 590,000 de persoane)?,

estimarea a fost actualizată pe baza informațiilor disponibile recent despre practicile exacte de testare din acel sezon. Sistemul de supraveghere utilizat pentru estimarea spitalizărilor legate de gripă, FluSurv-NET, colectează date despre pacienții spitalizați care au gripă confirmată de laborator. Testarea gripei se face la cererea clinicianului, dar nu toată lumea este testată. De asemenea, testele de gripă nu sunt perfect precise. Astfel, rapoartele spitalizărilor legate de gripă confirmate de laborator la FluSurv-NET sunt probabil subestimate ale numărului real., Pentru a ajusta acest lucru, colectăm date anual de la Site-urile FluSurv-NET participante cu privire la cantitatea de testare a gripei și tipul de test care este utilizat la fața locului, iar aceste informații sunt utilizate pentru a corecta pentru subestimare. Aceste date de testare nu sunt adesea disponibile timp de până la doi ani după sezonul gripal și, prin urmare, este posibil ca estimările mai recente ale sezonului să fie revizuite atunci când datele de testare devin disponibile, așa cum a fost cazul pentru sezonul 2014-2015.

câte persoane sunt spitalizate de gripă în fiecare an?,

CDC desfasoara activitati de supraveghere pentru gripa legate de internări prin Gripa de Spitalizare de Supraveghere de Rețea (FluSurv-NET), o colaborare între CDC, Infecții Program, și suplimentare Gripa Spitalizare de Supraveghere a Proiectului (IHSP) membre în 13 distribuite geografic zone din Statele Unite ale americii. Rețeaua include spitale care servesc aproximativ 9% din populația SUA., Datele colectate prin FluSurv-NET permite CDC pentru a calcula un ansamblu rata spitalizării, precum și de grupa de vârstă, dar acest sistem nu oferă numărul total de gripa spitalizari că, de fapt, să apară în Statele Unite ale americii. Raportat FluSurv-NET ratele de spitalizare sunt ajustate pentru a corecta pentru sub-detectare, care se calculează de la la sută din persoanele internate cu boli respiratorii care au fost testate pentru virusul gripal și sensibilitatea medie de gripă teste utilizate în participarea FluSurv-NET supraveghere spitale., CDC utilizează aceste metode pentru a estima adevărata povară a spitalizărilor de gripă în Statele Unite. Din 2010, CDC estimează că gripa a dus la între 140,000 și 960,000 spitalizări în fiecare an. Pentru mai multe informații cu privire la aceste estimări a se vedea pagina boala CDC povara gripei. Pentru mai multe informații despre sistemele de supraveghere CDC, consultați Prezentarea generală a CDC privind supravegherea gripei în Statele Unite.

decese

care sunt decesele legate de gripa sezonieră?,decesele legate de gripa sezonieră sunt decesele care apar la persoanele pentru care infecția gripală a contribuit probabil la cauza decesului, dar nu neapărat cauza principală a decesului.

CDC cunoaște numărul exact de persoane care mor din cauza gripei sezoniere în fiecare an?

CDC nu știe exact câte persoane mor din cauza gripei sezoniere în fiecare an. Există mai multe motive pentru acest lucru. În primul rând, statele nu sunt obligate să raporteze boli individuale de gripă sau decese în rândul persoanelor mai în vârstă de 18 ani la CDC., În al doilea rând, gripa este rar listată pe certificatele de deces ale persoanelor care mor din cauza complicațiilor legate de gripă. În al treilea rând, multe decese legate de gripă apar la una sau două săptămâni după infecția inițială a unei persoane, fie pentru că persoana poate dezvolta o coinfecție bacteriană secundară (cum ar fi pneumonia bacteriană), fie pentru că gripa poate agrava o boală cronică existentă (cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă sau boala pulmonară obstructivă cronică)., De asemenea, majoritatea persoanelor care mor din cauza complicațiilor legate de gripă nu sunt testate pentru gripă sau solicită îngrijiri medicale mai târziu în boala lor, când gripa nu mai poate fi detectată din probele respiratorii. Testele gripale sensibile sunt susceptibile de a detecta gripa numai dacă sunt efectuate în termen de o săptămână de la debutul bolii. În plus, unele teste utilizate în mod obișnuit pentru a diagnostica gripa în setările clinice nu sunt foarte sensibile și pot oferi rezultate fals negative (adică ele diagnostichează greșit boala gripei ca nefiind gripă.) Din aceste motive, multe decese legate de gripă nu pot fi înregistrate pe certificatele de deces., Acestea sunt câteva dintre motivele pentru care CDC și alte agenții de Sănătate Publică din Statele Unite și din alte țări folosesc modele statistice și matematice pentru a estima numărul anual de decese legate de gripă.

decesele cauzate de gripă la copii sunt ușor diferite, deoarece acestea sunt notificate la nivel național, ceea ce înseamnă că decesele individuale de gripă trebuie raportate la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Statele raportează decesele copiilor legate de gripă în Statele Unite prin sistemul de Supraveghere a mortalității pediatrice asociate gripei., Cu toate acestea, chiar și decesele la copii pot fi subraportate, din multe dintre aceleași motive enumerate mai sus.

de ce sunt estimările actuale ale deceselor asociate gripei diferite de estimările anterioare?anterior, CDC a făcut periodic estimări ale deceselor cauzate de gripă utilizând un model statistic de date privind decesele cu cauze respiratorii și circulatorii. August 27, 2010 MMWR raport intitulat „Estimările Actualizate ale Mortalității Asociate cu Gripa Sezonieră prin 1976-2007 Gripei de Sezon” (MMWR 2010; 59(33): 1057-1062.,), a furnizat estimări ale gamei de decese asociate gripei care au avut loc în Statele Unite în cele trei decenii de la sezonul 1976-1977 până la sezonul gripei 2006-2007. În acea epocă, CDC a estimat că decesele asociate gripei au variat de la un nivel scăzut de aproximativ 3,000 la un nivel ridicat de aproximativ 49,000 de decese.intervalul anterior utilizat pentru a descrie decesele cauzate de gripă, de la 3.000 la 49.000, s-a bazat pe date din 30 de sezoane de gripă din 1976 până în 2007 utilizate într-un model statistic (1)., Intervalul descris în tabelele de mai sus, de la 12.000 la 79.000, se bazează pe date din sezoanele de gripă 2010-2011 până la 2017-2018 folosind un model matematic diferit.,

în Timp ce există diferențe în metodele utilizate pentru estimarea deceselor în două perioade de timp, alți factori pot contribui, de asemenea, de ce unele sezoane au numere diferite de gripă decese decât în trecut, inclusiv schimbări în modul în care certificatele de deces sunt depuse, modificările în structura de vârstă a populației, sau modificări în prevalența de afectiuni medicale cronice care pun oamenii la risc ridicat de complicatii gripei.

de ce s-a schimbat metoda poverii morții?,

CDC a făcut estimări periodice ale deceselor asociate cu infecțiile cu virusul gripal timp de cinci decenii, bazându-se inițial pe numărul direct de decese cu gripa listată ca cauză de deces și apoi concentrându-se pe decese cu pneumonie sau gripă listată ca cauză. Recunoscând că numărul direct de decese a subestimat adevărata povară, CDC a apelat la utilizarea modelelor statistice. Inițial, aceste metode s-au bazat pe stabilirea unor săptămâni specifice în timpul iernii și primăverii, când virusurile gripale au circulat ca perioade „cu risc”., Creșteri peste variațiile periodice, regulate ale deceselor în timpul acestor săptămâni „la risc” au fost atribuite circulației virusurilor gripale și adesea denumite decese în exces. Aceste metode statistice au fost utilizate pentru a estima excesul de decese care au avut loc la 1976-2007 (8) și, mai recent, din 2005-2016 (9). Estimările actuale ale deceselor legate de gripă se bazează acum pe modelul matematic descris mai sus. Fiecare abordare, modelul statistic și matematic, are propriile sale atuuri, precum și limitări.,metodele statistice necesită înregistrări finale ale mortalității din SUA, care nu sunt disponibile în mod obișnuit până la 2-3 ani de la data decesului individual. Astfel, datele statistice vitale naționale nu pot fi utilizate în prezent pentru a estima decesele asociate gripei într-o manieră aproape în timp real.din aceste motive, am ales să folosim un model matematic care se bazează pe FluSurv-NET, o platformă puternică de supraveghere a spitalizărilor de gripă confirmate de laborator., Descoperim că modelul matematic este simplu și poate fi folosit pentru a compara un sezon cu altul într-un mod simplu, dar cuprinzător.

de ce CDC nu își bazează estimările privind mortalitatea sezonieră prin gripă doar pe certificatele de deces care listează în mod specific gripa?gripa sezonieră poate duce la deces din alte cauze, cum ar fi pneumonia, insuficiența cardiacă congestivă sau boala pulmonară obstructivă cronică., Acesta a fost recunoscut de mai mulți ani că gripa este subraportate pe certificatele de deces și pacienții nu sunt întotdeauna testat pentru gripa sezonieră, infecție, în special persoanele în vârstă care au cel mai mare risc de gripă sezonieră complicații și deces. Unele decese – în special în rândul vârstnicilor – sunt asociate cu complicații secundare ale gripei (inclusiv pneumonii bacteriene)., Infecția cu virusul gripal nu poate fi identificată în multe cazuri, deoarece virusul gripal este detectabil doar pentru o perioadă scurtă de timp și/sau multe persoane nu solicită îngrijiri medicale decât după primele zile de boală acută. Din aceste motive și din alte motive, strategiile de modelare statistică au fost utilizate pentru a estima decesele legate de gripa sezonieră timp de mai multe decenii. Doar numărarea deceselor în cazul în care gripa a fost inclusă pe un certificat de deces ar fi o subestimare brută a impactului real al gripei sezoniere.

câte decese asociate gripei apar la persoanele care nu au fost vaccinate?,

după cum sa explicat anterior, decesele asociate gripei la adulți nu sunt o afecțiune notificată la nivel național și, prin urmare, statele nu sunt obligate să raporteze decesele asociate gripei la adulți la CDC. În schimb, decesele asociate gripei la copii sunt o condiție notificată la nivel național, astfel încât jurisdicțiile (inclusiv departamentele de sănătate publică de stat, oraș sau local) furnizează date CDC privind decesele asociate gripei la copii. Aceste date includ, în general, informații demografice, rezultatele testelor de laborator gripale, informații clinice și informații despre istoricul vaccinării copilului, atunci când acesta este disponibil., În sezoanele trecute, aproximativ 80% din decesele cauzate de gripă la copii au apărut la copii care nu au fost vaccinați. Pe baza datelor disponibile, acest lucru rămâne valabil și pentru sezonul 2017-2018. Cele mai recente date de supraveghere privind decesele de gripă la copii sunt disponibile.

de ce sunt estimate decesele pediatrice din acest raport diferite de numărul de decese pediatrice raportate prin sistemul de Supraveghere a mortalității pediatrice asociate gripei?,decesele asociate gripei confirmate de laborator la copii cu vârsta <18 ani au devenit declarabile la nivel național în 2004 și sunt raportate la CDC prin sistemul de Supraveghere a mortalității pediatrice asociat gripei. Numărul de decese raportate este publicat în fiecare săptămână în FluView., Cu toate acestea, numărul de decese raportate este probabil o subestimare a numărului total de decese pediatrice legate de gripă, deoarece nu toți copiii pot fi testați pentru gripă sau copiii pot fi testați mai târziu în boala lor atunci când gripa sezonieră nu mai poate fi detectată din probele respiratorii.

CDC estimează numărul de decese legate de gripă folosind modele matematice pentru a ține cont de sub-raportarea probabilă și de decesele care ar fi putut să apară în afara unui spital. Estimările deceselor asociate gripei pe care le raportăm provin dintr-un astfel de model., Rapoartele publicate anterior au constatat că numărul estimat de decese legate de gripă la copii din modele statistice poate fi de două până la trei ori mai mare decât numărul de decese raportate. (10)

câți adulți mor de gripă în fiecare an?decesele cauzate de gripă la adulți nu sunt notificate la nivel național. Pentru a monitoriza decesele legate de gripă la toate grupele de vârstă, CDC urmărește pneumonia și gripa (P&I)–decese atribuite prin Centrul Național de Statistică a sănătății (NCHS) sistemul de raportare a mortalității., Acest sistem urmărește proporția certificatelor de deces prelucrate care enumeră pneumonia sau gripa ca fiind cauza principală sau care contribuie la deces. Acest sistem oferă o indicație generală dacă decesele asociate gripei sunt ridicate, dar nu oferă un număr exact de câte persoane au murit de gripă. Ca și în cazul numărului de cazuri de gripă, vizite la medic și spitalizări, CDC estimează, de asemenea, decese în Statele Unite folosind modelare matematică., CDC estimează că din 2010-2011 până în 2017-2018, decesele asociate gripei în Statele Unite au variat de la un nivel scăzut de 12,000 (în perioada 2011-2012) la un nivel ridicat de 79,000 (în perioada 2017-2018). Modelul utilizat pentru a estima decesele asociate gripei utilizează un raport între decese și spitalizări pentru a estima decesele totale legate de gripă în timpul unui sezon. Pentru mai multe informații: cum estimează CDC sarcina.pentru mai multe informații: Prezentare generală a supravegherii gripei în Statele Unite, „supravegherea mortalității.”

câți copii mor de gripă în fiecare an?,decesele asociate gripei la copii (persoane sub 18 ani) au devenit raportabile la nivel național în 2004. De atunci, numărul deceselor de gripă pediatrică raportate la CDC în fiecare an a variat de la 37 (sezonul 2011-2012) la 185 de decese (sezonul 2017-2018). Este important să rețineți că numărul real de decese cauzate de gripă la copii este considerat a fi mai mare decât ceea ce este raportat de statele CDC, deoarece nu toate decesele cauzate de gripă la copii sunt detectate/raportate. CDC estimează, de asemenea, numărul de decese legate de gripă folosind modele statistice., Estimările deceselor la copii din 2010 au variat de la 37 (2011-2012) la aproximativ 1,200 (2012-2013). CDC consideră că aceste numere estimate de decese pediatrice sunt probabil o estimare mai bună a numărului de decese de gripă pediatrică. Pentru mai multe informații cu privire la aceste estimări a se vedea pagina boala CDC povara gripei.

de ce este dificil să știi exact câte persoane mor din cauza gripei?

există mai mulți factori care fac dificilă determinarea unui număr exact de decese cauzate de gripă, indiferent de raportare., Unele dintre provocările în numărarea gripa decese asociate includ următoarele:

• volumul mare de decese să fie numărate;
• lipsa de testare (nu toată lumea care moare cu o boală pseudo-gripală este testat pentru gripa);
• și diferite de codificare de decese (gripa decese asociate de multe ori sunt un rezultat al complicațiilor secundare subiacente probleme medicale, iar acest lucru poate fi dificil pentru a sorta).
• Pentru mai multe informații: estimarea deceselor asociate gripei sezoniere în Statele Unite.,