Introducere

Stridor este un neobișnuit, de înaltă ținută morală inspirator de sunet care indică semnificative obstrucție a căilor aeriene și este de obicei cauzata de obstructie traheala deși poate fi un rezultat de obstrucție a bronhiilor principale. Este esențial să se distingă de alte cauze de dispnee, deoarece semnifică compromiterea căilor respiratorii.Stridor reprezintă o situație de urgență și poate necesita o evaluare ORL sau respiratorie urgentă. Este posibil să fie necesar să discutați pacientul cu ITU pentru a asigura căile respiratorii, în special dacă istoricul nu este clar tăiat., Discutați orice pacienți cu un registrator sau mai sus imediat. După caz, poate fi utilă orientarea Vestului Scoției privind „tratamentul pacienților nou prezentați cu o masă mediastinală care cauzează compromiterea căilor respiratorii”. Consultați site-ul intranet woscan (este necesar accesul la rețeaua NHS) la http://www.intranet.woscan.scot.nhs.uk/, în secțiunea Ghiduri și protocoale, apoi subsecțiunea orientări pentru oncologie acută.,evaluarea inițială include:

• evaluarea căilor respiratorii, a respirației și a circulației – resuscitare imediată după cum este necesar
• saturații de oxigen
• CXR – portabil dacă pacientul nu este sigur să meargă la secție.Obțineți istoric complet, inclusiv:
  • apariția simptomelor respiratorii noi sau agravarea simptomelor respiratorii.
  • detalii despre afecțiunile maligne cunoscute și tratamentul acestora.
  • Co-morbidități
  • medicamente care includ utilizarea și contraindicațiile la corticosteroizi.,tratamentul trebuie să includă:
    • oxigen (umidificat dacă este posibil)
    • Dexametazonă orală (cu excepția cazului în care există probleme de înghițire, apoi IV) 8 mg de două ori pe zi (dimineața și la prânz) dacă nu există contraindicații și se adaugă gastroprotecție, dacă este cazul (de exemplu omeprazol oral 20 mg o dată pe zi sau lansoprazol 30 mg o dată pe zi dacă nu există contraindicații).,
    • Nebulised salbutamol 5mg atunci când este necesar
    • Tratament de orice infecție
    • Dacă este severă și nu se îmbunătățește pe conservatoare de management ar putea avea nevoie să ia în considerare:
      • Traheostomie dacă obstrucția căilor aeriene superioare – discuta cu oncall ENT
      • Nebulised adrenalina – discuta cu medicul senior folosit pentru a da acest exemplu, Tratamentul definitiv include:
        • radioterapia, dacă este cazul – discutați cu medicul oncolog Clinic de gardă
        • laser / stenting pentru obstrucția traheală-discutați cu echipa respiratorie locală

        dacă nu există alte opțiuni de tratament, atunci faceți pacientul confortabil cu sedarea. Discutați întotdeauna cu un membru senior al echipei.luați în considerare Heliox 80:20 dacă este disponibil (amestec de heliu cu oxigen, care este mai puțin vâscos decât aerul și mai ușor de inhalat obstrucția trecută).